（轉(zhuǎn)載自 王萬春,胡蓉,馬文軍 ,嚴(yán)張仁 《腧穴熱敏化艾灸等綜合治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛20例》，如有侵權(quán)，聯(lián)系刪除）

腧穴熱敏化艾灸等綜合治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛20例

王萬春,胡蓉,馬文軍,嚴(yán)張仁

(江西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院,江西南昌330006)

摘要:目的 觀察腧穴熱敏化艾灸等綜合治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床療效。方法 采用腧穴熱敏化艾灸結(jié)合激素,神經(jīng)營養(yǎng)劑,免疫調(diào)節(jié)劑等綜合治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛20例。結(jié)果臨床治愈18例,有效2例,治愈率90%,總有效率100%。結(jié)論 行腧穴熱敏化艾灸等綜合治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛,療效滿意,具有較重要臨床意義。

關(guān)鍵詞:帶皰疹后遺神經(jīng)痛; 腧穴熱敏化艾灸

中圖分類號:R275.9文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B文章編號:1008-0805(2007)12-310801

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是指帶狀皰疹的皮損已完全消退,但受侵犯的神經(jīng)分布區(qū)域仍有持續(xù)性劇烈疼痛。其痛有時可達(dá)數(shù)月或數(shù)年以至數(shù)十年不等,且白天黑夜均存在,給病人帶來了極大的痛苦。本病目前尚無確實有效消除疼痛的最佳方法,筆者用腧穴熱敏化艾灸療法結(jié)合激素、神經(jīng)營養(yǎng)劑、免疫調(diào)節(jié)劑等綜合治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛20例,取得滿意療效?，F(xiàn)報道如下。

1臨床資料

20例均為我科住院病人,符合國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中蛇串瘡的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男12例,女8例;年齡64-82歲,平均72歲:病程最短28d,最長134d,平均78d;疼痛發(fā)生于胸背部6例,腹背部8例,單側(cè)上肢2例,單側(cè)下肢4例。

2治療方法

2.1  腧穴熱敏化艾灸療法熱敏化腧穴的分布:帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的熱敏化穴多出現(xiàn)在病灶局部或同節(jié)段背俞穴、至陽、手三里、陽陵泉等區(qū)域。

灸療操作:根據(jù)上述規(guī)律探及熱敏化穴后,每次選取兩個熱敏化腧穴,分別依序進(jìn)行回旋、雀啄往返溫和灸四步法。每次的施灸時間以熱敏化腧穴灸感傳消失所需時間為度,1次/d熱敏化腧穴消失后再換其他部位的熱敏化腧穴艾灸。

2.2激素、神經(jīng)營養(yǎng)劑、免疫調(diào)節(jié)劑等的使用靜脈滴注地塞米松5mg/d,療程5-7d;每天靜脈注射或肌注維生素B12500μg,療程15-20d;靜脈滴注胸腺肽80mg,療程7-10d。

3結(jié)果

3.1  療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中蛇串瘡的療效標(biāo)準(zhǔn),結(jié)合疼痛視覺模擬量表(VAS)評分法,具有簡便、客觀和量化的特點。治療前疼痛為10分,治療后分別由患者自述疼痛減輕程度評分,綜合評估療效。臨床體征消失,無明顯疼痛,VAS0-1分,治療結(jié)束1周后無復(fù)發(fā)為臨床治愈;疼痛明顯減輕,VAS2~7分,或治療時疼痛緩解,治療結(jié)束后復(fù)發(fā)者為有效;疼痛緩解不明顯,VAS810分為無效。

3.2結(jié)果評估臨床治愈18例,有效2例,治愈率90%,總有效率100%。治愈病人中療程最短18d,最長40d。

3.3病案舉例男,74歲。于2006-10-1人院。主訴:右側(cè)腹部及腰背部疼痛1月?；颊咦栽V1個月前無明顯誘因右側(cè)腹部及腰背部感疼痛不適,未于重視,2d后原疼痛部位在紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)一條帶狀水皰,遂赴某大學(xué)校醫(yī)院就診,診斷為“帶狀皰疹”經(jīng)治療后(具體用藥不詳)皰疹逐漸消退結(jié)癡,但疼痛不減,猶如針刺,輕輕觸摸衣服即可引起劇烈疼痛,故轉(zhuǎn)赴我院求治。診見:右側(cè)腹部及腰背部可見一條帶狀暗褐色色素沉著斑,觸痛明顯,夜寐不安,納食不佳,大便干結(jié),舌紅苔黃,脈弦數(shù)經(jīng)查,于病灶同節(jié)段背俞穴及腰部壓痛最顯處探及胎穴熱敏化,立于背穴施熱敏化穴溫和灸,數(shù)分鐘后出現(xiàn)擴(kuò)熱、透熱現(xiàn)象,10min后熱感傳至腹部并擴(kuò)散,灸感持續(xù)30min后漸回縮至背俞穴并感皮膚灼熱,背俞穴停灸,繼灸腰部壓痛最顯處,熱感傳導(dǎo)至背部、腋下腹部,20min后漸回縮至腰部壓痛最顯處,感皮膚灼熱,遂停灸,完成一次治療,同時給病人靜脈滴注地塞米松5mg,胸腺肽80mg.靜脈推注維生素B500μg,1次/d。治療3d后患者睡眠改善,背部疼痛減輕;5d后背部疼痛轉(zhuǎn)為酸癢,腹部疼痛減輕,停地塞米松;9d后背部酸癢消失,腹部疼痛轉(zhuǎn)為酸痛,停胸腺肽:20d后腹部酸痛消失,腰部疼痛轉(zhuǎn)酸,停維生素B12,繼灸,29d后患者疼痛全部消失,出院。1周后隨訪無復(fù)發(fā)。

4體會

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是一種非常頑固難治性痛證,多見于老年人體質(zhì)虛弱和患有慢性全身性疾病患者。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛多由熱毒郁火未凈、氣陰不足、肝郁氣滯3種原因所造成的局部氣血凝滯,痹阻經(jīng)絡(luò),以致經(jīng)絡(luò)攣急而引發(fā)的“不通則痛”和局部肌膚失養(yǎng)所致的“不榮則痛”引起。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為免疫功能低下、微循環(huán)障礙是后遺神經(jīng)痛的主要病理生理基礎(chǔ)。穴熱敏化艾灸療法具有泄熱拔毒,行氣化瘀通絡(luò)之功,加之灸可補(bǔ)陽,而“陽生則陰長也”,用灸法以熱補(bǔ)氣,使脾胃氣盛運(yùn)化正常,則氣陰得補(bǔ),從而使經(jīng)絡(luò)得通,肌膚得養(yǎng)則痛自止。我們通過治療還發(fā)現(xiàn)疼痛在灸療過程中呈現(xiàn)一種劇痛—較痛—酸痛一癢—痊愈的規(guī)律?，F(xiàn)代研究表明腧穴熱敏化艾灸除可直接產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效應(yīng)外,還可通過增強(qiáng)機(jī)體相關(guān)調(diào)節(jié)機(jī)能,減少疼痛對生理功能的干擾;調(diào)節(jié)神經(jīng)-內(nèi)分泌一免疫網(wǎng)絡(luò)功能,促進(jìn)組織修復(fù)等從多環(huán)節(jié)、多水平、多途徑進(jìn)行調(diào)節(jié)從而達(dá)到止痛的效果[2]。腧穴熱敏化艾灸療法是一種簡便,易掌握、且病人易于接受的新型治療方法,加之我們用中等劑量地塞米松短期使用消除神經(jīng)炎癥水腫;用維生素B12營養(yǎng)神經(jīng);胸腺肽調(diào)節(jié)患者的免疫力,從多方面、多角度綜合治療,療效滿意。

參考文獻(xiàn):

[1]陳佑邦中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M]南京:南京大學(xué)出版社,1994:144.

[2]陳日新,康明非.穴熱敏化艾灸新療法[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:142

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