一、什么是缺血性中風(fēng)？

    缺血性中風(fēng)是由于腦供血障礙引起腦組織缺血、缺氧而發(fā)生壞死、軟化，形成梗塞灶的腦血管疾病。包括動(dòng)脈粥樣硬化性血栓性腦梗塞與腦栓塞、腦腔隙性梗塞等。

本病屬中醫(yī)“中風(fēng)”、“偏枯”等病證。風(fēng)、火、痰、瘀是其主要病因，導(dǎo)致“竅閉神匿，神不導(dǎo)氣”，而發(fā)中風(fēng)。

二、診斷要點(diǎn)：

（一）動(dòng)脈粥樣硬化性血栓性腦梗塞

1 常于安靜狀態(tài)下發(fā)病。

2 大多數(shù)發(fā)病時(shí)無(wú)明顯頭痛和嘔吐。

3 發(fā)病較緩慢，多逐漸進(jìn)展，或呈階段性進(jìn)行，多與腦動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)，也可見(jiàn)于動(dòng)脈炎、血液病等。

4 一般發(fā)病后1-2天內(nèi)意識(shí)清楚或輕度障礙。

5 有頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)和或椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)癥狀和體征。

6 頭顱CT或MRI檢查可明確診斷。

（二）腦栓塞

1 多為急驟發(fā)病。

2 多數(shù)無(wú)前驅(qū)癥狀。

3 一般意識(shí)清楚或有短暫性意識(shí)障礙。

4 有頸動(dòng)脈系統(tǒng) 和∕或椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)癥狀和體征。

5 腰穿腦脊液一般不應(yīng)含血，若有紅細(xì)胞可考慮出血性腦梗塞。

6 栓子的來(lái)源可為心源性或非心源性，也可同時(shí)伴有其他臟器、皮膚、粘膜等栓塞癥狀。

（三）腔隙性梗塞

1 發(fā)病多由于高血壓動(dòng)脈硬化引起，呈急性或亞急性起病。

2 多無(wú)意識(shí)障礙。

3 頭顱CT或MRI檢查，以明確診斷。

4 臨床表現(xiàn)都不嚴(yán)重，較常見(jiàn)的為純感覺(jué)性卒中、純運(yùn)動(dòng)性輕偏癱、共濟(jì)失調(diào)性輕偏癱，構(gòu)音不全-手笨拙綜合征或感覺(jué)動(dòng)動(dòng)性卒中等。

5 腰穿腦脊液無(wú)紅細(xì)胞。

三、熱敏穴位分布在哪里？

以頭面部、上肢及小腿內(nèi)側(cè)為高發(fā)區(qū)，多出現(xiàn)在百會(huì)、風(fēng)池、曲池、陽(yáng)陵泉等區(qū)域。

四、灸療操作

根據(jù)上述穴位出現(xiàn)熱敏化的不同，按下述步驟分別依序進(jìn)行回旋、雀啄、往返、溫和灸四步法施灸操作：先行回旋灸3分鐘溫?zé)峋植繗庋?，繼以雀啄灸2分鐘加強(qiáng)敏化，循經(jīng)往返灸2分鐘激發(fā)經(jīng)氣，再施以溫和灸發(fā)動(dòng)感傳、開(kāi)通經(jīng)絡(luò)。

1 百會(huì)穴 單點(diǎn)溫和灸，患者自覺(jué)熱感深透至顱內(nèi)并沿督脈傳導(dǎo)，灸至感傳消失；

2 風(fēng)池穴 雙點(diǎn)溫和灸，自覺(jué)熱感深透或向四周擴(kuò)散或沿督脈向前向后傳導(dǎo)，灸至熱敏灸感消失；

3 曲池穴 單點(diǎn)溫和灸，患者自覺(jué)熱感透至深部并傳至頭部，部分患者的感傳可直接到達(dá)頭部，如感傳仍不能上至有部者，再取一臺(tái)熱敏灸儀放置感傳所達(dá)部位的近心端點(diǎn)，進(jìn)行溫和灸，依次接力使感傳到達(dá)頭部，最后將兩臺(tái)熱敏灸儀分別固定于曲池和頭部進(jìn)行溫和灸，灸至感傳消失；

4 陽(yáng)陵泉穴 單點(diǎn)溫和灸，患者自覺(jué)熱感透至深部并傳至頭部，部分患者的感傳可直接到達(dá)頭部，如感傳仍不能上至有部者，再取一臺(tái)熱敏灸儀放置感傳所達(dá)部位的近心端點(diǎn)，進(jìn)行溫和灸，依次接力使感傳到達(dá)頭部，最后將兩臺(tái)熱敏灸儀分別固定于陽(yáng)陵泉和頭部進(jìn)行溫和灸，灸至感傳消失。

五、治療時(shí)間及療程

在熱敏穴位實(shí)施懸灸,每次治療時(shí)間以上述區(qū)域腧穴熱敏現(xiàn)象消失為度，每日1次，15--20次為1療程。

六、特別提示

1 熱敏灸對(duì)缺血性中風(fēng)療效肯定，治療越早越好。堅(jiān)定康復(fù)信心，避免情緒波動(dòng)，心態(tài)平和，有利康復(fù)。

2 有“三高”癥（高血糖、高血脂、高血壓）的患者應(yīng)定期檢查，做到無(wú)病先防，有病早治,有效預(yù)防復(fù)發(fā)。

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