（以下內(nèi)容摘自 陳日新 《腧穴熱敏化艾灸新療法》，網(wǎng)絡(luò)來源：https://wenku.baidu.com/view/a8595089ad51f01dc281f195.html，如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系刪除）

第六章 腧穴熱敏化艾灸的操作

    一、選穴原則

    1.先選強(qiáng)敏化腧穴，后選弱敏化腧穴

    2.先選軀干部，再選四肢部

    3.先選近心穴，后選遠(yuǎn)心穴

    4.遠(yuǎn)近搭配，左右搭配，前后搭配

    二、灸法操作

    腧穴熱敏化艾灸療法全部采用艾條懸灸的方法，結(jié)合臨床運(yùn)用及腧穴熱敏化的特性，將艾條懸灸分為單點(diǎn)灸、雙點(diǎn)灸、三點(diǎn)灸。

    （一）單點(diǎn)灸

    單點(diǎn)灸是指對(duì)單個(gè)腧穴熱敏化進(jìn)行艾灸操作。根據(jù)臨床操作需要，將單點(diǎn)灸分為回旋灸、雀啄灸、溫和灸與循經(jīng)往返灸。

    1.回旋灸

     用點(diǎn)燃的純艾條在患者體表，距離皮膚3cm左右,均勻地左右方向或往復(fù)回旋施灸。以患者感覺施灸部位溫暖舒適為度?；匦挠欣跍?zé)峋植繗庋R床操作以1～3分鐘為宜。

    2.雀啄灸

    用點(diǎn)燃的純艾條對(duì)準(zhǔn)患者施灸部位，一上一下地?cái)[動(dòng)，如麻雀啄食一樣，以患者感覺施灸部位波浪樣溫?zé)岣袨槎?。雀啄灸有利于加?qiáng)施灸部位的熱敏化程度，疏通局部的經(jīng)絡(luò)，從而為局部的經(jīng)氣激發(fā)，甚至產(chǎn)生灸性感傳作進(jìn)一步的準(zhǔn)備。臨床操作以1～3分鐘為宜。

    3.循經(jīng)往返灸

    用點(diǎn)燃的純艾條在患者體表，距離皮膚3cm左右，沿經(jīng)絡(luò)循行往返勻速施灸，以患者感覺施灸路線溫?zé)釣槎?。循?jīng)往返灸有利于疏導(dǎo)經(jīng)絡(luò)，激發(fā)經(jīng)氣。臨床操作1～3分鐘。

    4.溫和灸

    將點(diǎn)燃的純艾條對(duì)準(zhǔn)已經(jīng)施行上述三個(gè)步驟的腧穴熱敏化部位，在距離皮膚3cm左右施行溫和灸法，以患者無灼痛感為度。此種灸法有利于激發(fā)施灸部位的經(jīng)氣活動(dòng)，發(fā)動(dòng)灸性感傳，開通經(jīng)絡(luò)。臨床操作以完成灸感四相過程為度（見下述施灸劑量），不拘實(shí)際操作時(shí)間。

    （二）雙點(diǎn)灸

    即同時(shí)對(duì)兩個(gè)腧穴熱敏化進(jìn)行艾條懸灸操作。操作手法包括回旋灸、雀啄灸、循經(jīng)往返灸、溫和灸。雙點(diǎn)灸有利于接通經(jīng)氣，開通經(jīng)絡(luò)。臨床操作以完成灸感四相過程為度，不拘實(shí)際操作時(shí)間。

    （三）三點(diǎn)灸

    包括三角灸和T形灸，即同時(shí)對(duì)三個(gè)腧穴熱敏化進(jìn)行艾條懸灸操作。操作手法包括回旋灸、雀啄灸、循經(jīng)往返灸、溫和灸。三點(diǎn)灸的適用部位為頸項(xiàng)部、背腰部、胸腹部，如風(fēng)池（雙）與大椎、腎俞（雙）與腰陽關(guān)、天樞（雙）與關(guān)元等。三點(diǎn)灸有利于接通經(jīng)氣，開通經(jīng)絡(luò)。臨床操作也以完成灸感四相過程為度。

    三、施灸劑量

    掌握最佳施灸劑量，有助于提高臨床療效，防止不良反應(yīng)。腧穴熱敏化的施灸劑量不同于傳統(tǒng)艾灸療法，根據(jù)腧穴的熱敏化特性以及臨床研究結(jié)果，腧穴熱敏化的最佳施灸劑量以是否完成灸感四相過程為標(biāo)準(zhǔn)。這即能充分滿足臨床治療的需要，又體現(xiàn)中醫(yī)個(gè)體化治療的精髓。

    1.Ⅰ相期：又稱潛伏期，是指艾條懸灸熱敏化腧穴時(shí)，灸性感傳尚未出現(xiàn)或即將出現(xiàn)，在這段時(shí)間內(nèi)，艾灸刺激信號(hào)在體內(nèi)進(jìn)行傳導(dǎo)，激發(fā)、整合各種功能活動(dòng)，為腧穴熱敏化反應(yīng)顯現(xiàn)從量上逐漸積累。不同疾病、不同部位，其對(duì)艾灸刺激的反應(yīng)速度不同，不同性質(zhì)病理過程也制約著灸性感傳顯現(xiàn)的速度，因此有迅速和緩慢之分。潛伏期短的，稱為速發(fā)型，一般在幾秒到幾分鐘之間。潛伏期長(zhǎng)的，稱為遲發(fā)型，一般在十分鐘以上。

    2.Ⅱ相期：又稱上升期，指灸性感傳被誘發(fā)后，除局部出現(xiàn)熱感滲透、擴(kuò)散、酸、脹、重、麻等感覺外，灸感沿一定的路線傳導(dǎo)，直達(dá)病區(qū)，即所謂的“氣至病所”。這是經(jīng)氣激發(fā)的表現(xiàn)，是艾灸信號(hào)開始在機(jī)體內(nèi)發(fā)揮調(diào)整、治療作用的反應(yīng)。

    3.Ⅲ相期：又稱發(fā)揮期，指灸感維持感傳路線及感傳強(qiáng)度，發(fā)揮治療作用。艾灸刺激在體內(nèi)發(fā)揮著最大的調(diào)動(dòng)能力，艾灸效應(yīng)仍在不斷積累并維持、穩(wěn)定在一個(gè)高水平，這是艾灸發(fā)揮最大治療作用的時(shí)相。

    4.Ⅳ相期：又稱消退期，指灸感強(qiáng)度逐漸減弱，沿感傳路線逐漸回縮，直至消失。這是機(jī)體經(jīng)過艾灸逐步調(diào)整后，機(jī)能狀態(tài)趨向平緩的表現(xiàn)。

    四、灸性感傳

    對(duì)熱敏化腧穴施行艾條懸灸，極易出現(xiàn)灸性感傳現(xiàn)象，其感覺形式、感傳速度、感傳深度、感傳方向等與傳統(tǒng)的循經(jīng)感傳現(xiàn)象比較，有其一定的特殊性。

    1.感覺形式

    在熱敏化腧穴上激發(fā)的灸性感傳，其感覺形式以熱感為主，可表現(xiàn)為熱感擴(kuò)散、熱感滲透、熱感感傳等。另外還有局部或非施灸部位的酸、麻、重、脹、蟻行、水流感、清涼感等，甚至還會(huì)出現(xiàn)非施灸部位的燒灼感、痛感等。艾條懸灸熱敏化腧穴引發(fā)的灸性感傳，其感覺形式可為單一感覺，亦可為多種感覺的復(fù)合，所以，應(yīng)仔細(xì)詢問患者，注意區(qū)別。

    2.感傳速度

    不同患者，不同部位的熱敏化腧穴，其灸性感傳速度是不同的，與針刺激發(fā)的感傳速度范圍基本相同。

    3.感傳寬度

    這在《靈樞·本輸》上稱為“闊數(shù)之度”。在熱敏化腧穴上激發(fā)的灸性感傳，其感傳寬度有粗有細(xì)，與感傳速度一樣，變化很大，無固定范圍可言。從臨床上觀察來看，多數(shù)是以邊緣模糊的線狀和帶狀出現(xiàn)，但也可見片狀擴(kuò)散，或由線成片，或由片成線，不一而足。

    4.感傳深度

    在《靈樞·本輸》上稱為“深淺之狀”。在四肢的感傳線當(dāng)行經(jīng)關(guān)節(jié)處多是曲屈彎轉(zhuǎn)，在軀體的表面則是直行向前。感傳進(jìn)人胸腹腔以后，必然是橫穿斜達(dá)不受內(nèi)腔的遮隔，暢行無阻。體表的淺感傳，與胸腹腔的深感傳，互相銜接，構(gòu)成一體，尋取捷徑而奔赴患處。

    5.感傳走向

    所取腧穴熱敏化的位置與病患的部位，是決定感傳走向的一個(gè)主要因素。最主要的是循經(jīng)至病，軀干部也多見前后直達(dá)的形式，或是上下分行、左右分支，腰腹部易出現(xiàn)兩側(cè)環(huán)抱；循行開始或過程中會(huì)有分叉多岐的情況；彌漫擴(kuò)散也是出現(xiàn)比較多的形式，有的是在灸處擴(kuò)散，有的則是行進(jìn)一段距離再彌漫全身；灸感行進(jìn)過程中大多數(shù)會(huì)如潮汐一起一伏向前推行。

    6.感傳時(shí)間

    疾病輕重不同，完成艾灸四相的時(shí)間不同，一般病情越重感傳的時(shí)間越長(zhǎng)。而且同一個(gè)病人隨著病情的好轉(zhuǎn)，每次感傳的時(shí)間會(huì)縮短，這也是判斷疾病輕重和病情轉(zhuǎn)歸的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。最長(zhǎng)可達(dá)數(shù)小時(shí)，最短數(shù)分鐘。

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