關(guān)鍵詞　腹瀉型腸易激綜合征 熱敏灸療法　臨床觀察

　　腸易激綜合征 （ｉｒｒｉｔａｂｌｅ?。猓铮鳎澹臁。螅睿洌颍铮恚?，ＩＢＳ）系指腹痛或腹部不適，排便習(xí)慣和大便性狀異常等癥狀持續(xù)存在或間歇發(fā)作，而無形態(tài)學(xué)改變和生化異常的功能性腸道疾病。本病分為腹瀉型 （Ｄ－ＩＢＳ）、便秘型、腹瀉便秘交替型和未分型，其中以 Ｄ－ＩＢＳ最為常見［１］，癥狀常反復(fù)發(fā)生，遷延不愈，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。我科運用熱敏灸療法治療腹瀉型腸易激綜合征３２例，療效滿意，現(xiàn)報道如下。

１　一般資料

選擇 ６４ 例 確 診 為 腹 瀉 型 腸 易 激 綜 合 征 的 患 者，均為２０１０年２月～２０１１年２月我院針灸科門診和住院病人，按隨機數(shù)字表隨機分為治療組和對照組。治
療組３２例，男１７例，女１５例；年齡２０～６４歲，平均４０．０５±７．２９ 歲； 病 程 ５～２０ 年， 平 均 １５．７４±５．０９年。對照組３２例，男１６例，女１６例；年齡２１～６５歲，平均３９．６１±８．８８歲；病程５～２１年，平均１５．８９±４．２９年。兩組病人性別、年齡、病程均無顯著性差異 （Ｐ＞０．０５），組間具有可比性。

２　治療方法

２．１　治療組：進行熱敏灸療法治療，穴位選擇天樞、中脘、下 脘、 關(guān) 元、 氣 海， 酌 加 脾 俞、 胃 俞、 大 腸俞、腎俞。施灸操作時按４個步驟分別進行回旋、雀啄、往返、溫和灸。先行回旋灸２ｍｉｎ溫?zé)峋植繗庋?，繼以雀啄灸２ｍｉｎ加強敏化，循經(jīng)往返灸２ｍｉｎ激發(fā)經(jīng)氣，再施以溫和灸發(fā)動感傳、開通經(jīng)絡(luò)。當穴位出現(xiàn)透熱、擴熱、傳熱、局部不熱 （或微熱）遠部熱、表面不熱 （或 微 熱） 深 部 熱 或 其 他 非 熱 感 等 （如 酸、脹、壓、重等）感傳時此即是所謂的熱敏化穴。探查出所有的熱敏穴后，選擇１～３個最敏感穴位予以灸療至感傳消失為止，完成治療的施灸時間因人而異，一般從數(shù)分鐘至１小時。每日１次，１０天為１療程，治療３個療程后觀察療效。

２．２　對照組：采用本病常規(guī)西醫(yī)用藥馬來酸曲美布汀 （商品名尼為孚，浙江昂利康制藥有限公司生產(chǎn)，國藥 準 字 Ｈ２００４０８８２） 治 療，１００ｍｇ／次，３ 次／天，飯前半小時溫開水送服，治療１個月。

３　療效觀察

３．１　療效評價：療程結(jié)束后根據(jù)腸道癥狀評分的改善情況評定療效。顯效是指治療后癥狀積分減少超過８０％；有效為癥狀積分減少５０％～８０％；無效為癥狀積分減少小于５０％或癥狀惡化?？傆行Ю龜?shù)為顯效例數(shù)加有效例數(shù)。

３．２　結(jié)果：在療程結(jié)束后治療組及對照組各有２例患者失訪，最終完成療程的合格病例共 ６０ 例，治療組３０例，對照組３０例。見表１。

４　體會
Ｄ－ＩＢＳ根據(jù)其臨床癥狀可歸屬于中醫(yī)學(xué)泄瀉、腹痛、腸澼等范疇。 艾灸療法是通過腧穴傳熱以溫經(jīng)通絡(luò)、袪風(fēng)除濕、活血止痛。而艾灸體表熱敏化穴的熱敏灸法不僅是簡單的傳熱溫通機理，更重要的是通過激發(fā)經(jīng)絡(luò)感傳、促進經(jīng)氣運行，使氣至病所，從而調(diào)理臟腑經(jīng)絡(luò)氣血。腧穴熱敏化現(xiàn)象主要包括透熱、擴熱、傳熱、局部不熱遠部熱、表面不熱深部熱，或產(chǎn)生其他非熱感覺等［２］。以上灸療現(xiàn)象的發(fā)生有一個共同的特 征，就 是 相 關(guān) 腧 穴 對 艾 熱 異 常 敏 感，可 產(chǎn) 生“小刺激大反應(yīng)”，而其它非相關(guān)腧穴對艾熱僅產(chǎn)生局部和表面的熱感，故用于治療 Ｄ－ＩＢＳ可獲理想效果。

５　參考文獻
［１］常東，李健，馮春霞，等．易激靈２號方治療腹瀉型腸易激綜合征療效觀察 ［Ｊ］．中國中醫(yī)信息雜志，２０１１，１８ （１２）：７２－７３．
［２］陳日新，陳明人，康明非，等．重視熱敏灸感是提高灸療療效的關(guān)鍵 ［Ｊ］．針刺研究，２０１０，３５ （４）：３１１－３１４．
收稿日期?。玻埃保玻保保玻?