作者簡(jiǎn)介:徐振華(1970-),男,主治醫(yī)師,博士,主要研究方向?yàn)獒樉闹委熤酗L(fēng)病的實(shí)驗(yàn)與臨床研究。

(廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院,廣東廣州510120)

關(guān)鍵詞:熱敏灸;穴位貼敷;感冒后咳嗽;臨床觀察
中圖分類號(hào):R246.1　　　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B　　　文章編號(hào):1005- 0779(2007)09- 0049- 01

　　感冒后咳嗽是指當(dāng)感冒本身急性期癥狀消失后,咳嗽仍然遷延不愈,臨床上稱之為感冒后咳嗽?；颊叨啾憩F(xiàn)為刺激性干咳或咳少量白色黏液痰,一般持續(xù)3～ 8周,有的患者可持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng),嚴(yán)重影響患者的工作與生活,我們自2006年10月開始采用熱敏灸配合穴位貼敷的方法治療感冒后咳嗽26例,取得較好療效,現(xiàn)總結(jié)如下。

1　臨床資料

1.1　一般資料　 26例感冒后咳嗽病人,男12例,女14例,年齡最大者80歲,最小者42歲;病程最短者3周,最長(zhǎng)者7個(gè)半月;所有病例病初起時(shí)均有發(fā)熱惡寒、頭痛、鼻塞流涕、咽痛、咳嗽、痰黃白色或黃色等感冒病癥。經(jīng)抗生素、抗病毒、止咳祛痰或服用中藥等藥物,經(jīng)治療后感冒癥狀好轉(zhuǎn)或減輕,但咳嗽不止;經(jīng)血常規(guī)檢查血白細(xì)計(jì)數(shù)和分類輕度異?；蛘?胸片檢
查未見異常。

1.2　納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1　納入標(biāo)準(zhǔn)　(1)符合2006年中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組組織相關(guān)專家制定的“咳嗽的診斷與治療(草案)”中的感冒后咳嗽診斷標(biāo)準(zhǔn)[1];(2)X線胸片檢查無異常者。

1.2.2　排除標(biāo)準(zhǔn)　(1)由肺炎、支氣管哮喘、腫瘤、肺結(jié)核引起的咳嗽;(2)由咳嗽變異型哮喘、鼻后滴流綜合征、嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎和胃、食管反流引起的咳嗽;(3)由支氣管擴(kuò)張、支氣管內(nèi)膜結(jié)核、變應(yīng)性咳嗽、心理原因引起的咳嗽;(4)經(jīng)應(yīng)用各種熱敏激發(fā)方法未發(fā)現(xiàn)熱敏穴位者;(5)伴發(fā)嚴(yán)重內(nèi)臟及其他疾病。

2　治療方法

2.1　熱敏穴位探查　點(diǎn)燃2只藥艾條在患者天突、大椎、定喘、風(fēng)門、肺俞、厥陰俞、膏肓、至陽、脾俞、腎俞等穴位為中心,首先進(jìn)行回旋灸,然后在穴位位置進(jìn)行雀啄灸,當(dāng)患者有喜熱、透熱、擴(kuò)熱、傳熱等感覺時(shí),施以溫和灸約2 min,同時(shí)標(biāo)定熱敏的位置,這些穴位為熱
敏穴。

2.2　藥物制備與穴位貼敷　將白芥子、細(xì)辛、甘遂、延胡索等按4:4:1:1比例共研細(xì)末,備用。使用方法:取藥末10 g,以老姜汁(生姜去皮絞汁過濾)10 ml調(diào)和成1 cm× 1 cm× 1 cm大小的藥餅,用5 cm× 5 cm膠布貼于熱敏穴位上,每次貼要以患者自覺熱痛難以忍受為度,時(shí)間約1～ 2 h,每3日1次,4次后觀察療效。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)與治療效果

3.1　療效標(biāo)準(zhǔn)　參照《中醫(yī)病證診療標(biāo)準(zhǔn)與方劑選用》[2]:治愈:咳嗽及臨床體征消失,2周以上未發(fā)作者為臨床治愈;好轉(zhuǎn):咳嗽減輕,痰量減少;未愈:癥狀無明顯改善。

3.2　治療效果　26例患者經(jīng)4次治療后治愈24例,占92.3%,其中2次治愈18例;好轉(zhuǎn)2例,占7.7%,因患者病程較長(zhǎng),后共經(jīng)6次治療后痊愈。

4　討論
腧穴熱敏化現(xiàn)象是江西省中醫(yī)院陳日新教授發(fā)現(xiàn)的腧穴敏化的一種形式,主要表現(xiàn)為腧穴的喜熱、透熱、擴(kuò)熱、傳熱、其他非熱覺即施灸(懸灸)部位或遠(yuǎn)離施灸部位產(chǎn)生酸、脹、壓、重、痛、麻、冷等非熱感覺,施灸部位產(chǎn)生的熱、脹、痛等感覺發(fā)生深透遠(yuǎn)傳,所到之處,病癥隨之緩解[3]。應(yīng)用這種方法能明顯提高臨床療效[4、5]。但由于此法一次施治時(shí)間較長(zhǎng),嚴(yán)重影響臨床廣泛應(yīng)用。因此尋找一種代替的方法已成為研究方向。

天灸散是本院治療過敏性鼻炎、支氣管哮喘的經(jīng)驗(yàn)方,方中白芥子利氣豁痰、溫肺散寒;細(xì)辛溫肺散寒、宣通肺竅;甘遂溫化伏飲、利氣逐痰;延胡索活血、散瘀、理氣;生姜發(fā)表、散寒、溫肺通絡(luò),諸藥合用,共奏溫肺行氣、祛痰平喘之功。

本組患者中以風(fēng)寒居多,肺主氣司呼吸,為嬌臟,最容易受風(fēng)寒侵襲,使肺失宣肅,無力驅(qū)邪外出,致使病情纏綿,發(fā)為感冒后咳嗽。本組患者多在定喘、風(fēng)門、肺俞、脾俞、天突穴附近找到熱敏點(diǎn),在該點(diǎn)施以天灸散后,患者很快就會(huì)出現(xiàn)熱感,而且熱感較非熱敏點(diǎn)范圍明顯擴(kuò)大,往往患者感覺整個(gè)上背部都會(huì)出現(xiàn)熱感,同時(shí)患者咳嗽癥狀明顯緩解,病程短的患者往往治
療兩次而愈,本方法簡(jiǎn)便易行,療效顯著,值得進(jìn)一步推廣、研究。

參考文獻(xiàn):

[1]　中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組.咳嗽的診斷與治療指南(草案)[J].診斷學(xué)理論與實(shí)踐,2006,5(2):187- 192
[2]　戴慎,薛建國(guó),岳沛平.中醫(yī)病證診療標(biāo)準(zhǔn)與方劑選用[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,第1版,2001:5- 11
[3]　陳日新,康明非.一種新類型的疾病反應(yīng)點(diǎn)———熱敏點(diǎn)及其臨床意義[J].江西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2006,18(2):29- 30
[4]　康明非,陳日新,田寧.熱敏點(diǎn)灸治療肌筋膜疼痛綜合征的臨床療效研究[J].江西中醫(yī)藥,2006,37(4):49- 50
[5]　康明非,陳日新,付勇.熱敏點(diǎn)灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效研究[J].江西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2006,18(2):29- 30
收稿日期:2007- 01- 22