（以下內(nèi)容摘自 陳日新 《腧穴熱敏化艾灸新療法》，網(wǎng)絡(luò)來(lái)源：https://wenku.baidu.com/view/a8595089ad51f01dc281f195.html，如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系刪除）

第三節(jié)  支氣管哮喘

一、概述

支氣管哮喘（簡(jiǎn)稱哮喘），是一種以嗜酸粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞反應(yīng)為主的氣道變應(yīng)性炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征的疾病。臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間或清晨發(fā)作、加劇。

本病屬中醫(yī)“哮證”、“喘證”、“痰飲”等病證范疇。認(rèn)為本病的發(fā)生是由于宿痰內(nèi)伏于肺，與遺傳、體質(zhì)、情志、環(huán)境、外感、勞倦、飲食等諸多因素有關(guān)。

二、診斷要點(diǎn)

1.反復(fù)發(fā)作性喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、病毒性上呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)有關(guān)。

2.發(fā)作時(shí)在雙肺可聞及散在或彌漫性以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長(zhǎng)。

3.上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解。

4.癥狀不典型者（如無(wú)明顯喘息或體癥）至少以下一項(xiàng)試驗(yàn)陽(yáng)性：支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性（FEV1增加15%以上），支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性，PEF日內(nèi)變異率或晝夜波動(dòng)率≥20%。

5.除外其他疾病引起的喘息、胸悶、咳嗽，如氣管炎、慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、支氣管擴(kuò)張、肺間質(zhì)纖維化、急性左心衰等。

三、穴位熱敏化分布

以背部及腰骶部為高發(fā)區(qū)，多出現(xiàn)在風(fēng)門(mén)、肺俞、至陽(yáng)、次髎、命門(mén)、腎俞、腰陽(yáng)關(guān)、關(guān)元俞、神闕等區(qū)域。

四、灸療操作

根據(jù)上述穴位出現(xiàn)熱敏化的不同，按下述步驟分別依序進(jìn)行回旋、雀啄、往返、溫和灸四步法施灸操作：先行回旋灸3分鐘溫?zé)峋植繗庋^以雀啄灸2分鐘加強(qiáng)敏化，循經(jīng)往返灸2分鐘激發(fā)經(jīng)氣，再施以溫和灸發(fā)動(dòng)感傳、開(kāi)通經(jīng)絡(luò)。

1.風(fēng)門(mén)、肺俞穴同時(shí)雙點(diǎn)溫和灸，患者自覺(jué)熱感透至胸腔并傳至上肢，灸至感覺(jué)消失為止；

2.至陽(yáng)、次髎穴T形溫和灸，患者自覺(jué)熱感透至胸腔并沿督脈向上傳導(dǎo)，灸至感傳完全消失；

3.腎俞、腰陽(yáng)關(guān)穴三角溫和灸，患者自覺(jué)熱感擴(kuò)散至整個(gè)腰背部并向下肢傳導(dǎo)，灸至感傳完全消失；

4. 關(guān)元俞、命門(mén)穴三角溫和灸，患者自覺(jué)熱感透至深部并擴(kuò)散至整個(gè)腰背部，灸至感傳完全消失。

5．神闕穴單點(diǎn)溫和灸，患者自覺(jué)感到熱感透至腹腔或出現(xiàn)帶脈感傳，灸至感覺(jué)消失為止

五、感傳活動(dòng)

1.感傳性質(zhì)：以溫?zé)岣袨橹鳎嗫梢?jiàn)酸脹、疼痛（非施灸局部）、灼熱（非施灸局部）、麻木等，少數(shù)患者可出現(xiàn)涼感。

2.感傳形式和路徑：感傳形式為擴(kuò)散、深透、循一定路線傳導(dǎo)（有蟻行、流水等形式）等。如灸風(fēng)門(mén)、肺俞穴熱感透至胸腔并向上肢傳導(dǎo)，灸至陽(yáng)穴熱感透至胸腔并沿督脈向上傳，灸次髎穴熱感擴(kuò)散至整個(gè)腰背部并向下肢傳導(dǎo)，灸命門(mén)、腎俞、腰陽(yáng)關(guān)、關(guān)元俞熱感深透并擴(kuò)散至整個(gè)腰背部，灸神闕熱感透至腹腔或出現(xiàn)帶脈感傳。（圖12.3.1～圖12.3.4）

六、典型病例

病例1：姚某某，男，39歲，2005年8月10日就診。主訴：反復(fù)性發(fā)作性胸悶、氣促三年余而就診。三年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸悶、氣促，甚至呼吸困難，端坐呼吸，伴面色蒼白，大汗淋漓，發(fā)作時(shí)持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)不等，到附近醫(yī)院就診，診斷為“哮喘”，采用中、西醫(yī)治療（具體用藥不詳），該癥能夠控制。后每逢冬春季節(jié)天氣變化時(shí)該癥反復(fù)發(fā)作，發(fā)作時(shí)間漸延長(zhǎng)，多持續(xù)數(shù)小時(shí)，發(fā)作時(shí)極為痛苦。現(xiàn)求治于我科，查體：舌淡苔白滑，脈浮緊。胸廓對(duì)稱，叩診清音。雙肺呼吸音清，心（-）。胸部正側(cè)位X片示：心肺未見(jiàn)明顯異常。經(jīng)探查，右肺俞、至陽(yáng)兩穴出現(xiàn)腧穴熱敏化，囑患者俯臥，于右肺俞穴上施溫和灸，立感透熱，擴(kuò)熱，約3分鐘后，整個(gè)右側(cè)肩背部感到溫?zé)?，約10分鐘后，患者訴熱感沿上臂內(nèi)側(cè)下行，到肘尖附近停止。約50分鐘后，患者訴熱感回縮至右肺俞穴，遂停灸。改灸至陽(yáng)穴，數(shù)分鐘后，感熱流徐徐入里，漸深透至前胸，感整個(gè)前胸溫?zé)帷⑹孢m，灸感持續(xù)約40分鐘后熱流漸回縮至至陽(yáng)，并感皮膚灼熱，遂停灸。完成一次治療。次日復(fù)診，于雙側(cè)腎俞、腰陽(yáng)關(guān)三穴探及腧穴熱敏化，于上述三穴處施三角溫和灸，擴(kuò)熱感擴(kuò)散約8.0×6.0cm大小，灸感持續(xù)約25分鐘后熱感擴(kuò)散至整個(gè)腰背部并沿下肢內(nèi)側(cè)向下傳導(dǎo)至雙膝內(nèi)側(cè)，灸至感傳完全消失、皮膚灼熱，乃停灸，完成一次治療。按上述方法連續(xù)治療三十次，發(fā)作性胸悶、氣促未見(jiàn)發(fā)作，一年后隨訪，未見(jiàn)該癥發(fā)作。

病例2：李某，女，62歲，2005年7月13日就診。主訴：反復(fù)性發(fā)作性胸悶、氣促4年余?；颊咴V4年前因受涼后出現(xiàn)胸悶、氣促，呼吸困難，不能平臥休息，咳嗽吐白痰，伴畏寒肢冷，腰膝酸軟，眩暈耳鳴。到醫(yī)院就診各項(xiàng)檢查后診斷為“哮喘”，采用中西治療效果不佳，后每年勞累或受寒后該癥即發(fā)作，現(xiàn)求治于我科。癥見(jiàn)：面色蒼白無(wú)華，語(yǔ)聲低，精神不佳。查：舌質(zhì)淡，舌體胖有齒痕，苔白膩，脈沉。胸廓對(duì)稱，叩診清音，雙肺呼吸音清，心（-）。胸部正側(cè)位X片示：心肺未見(jiàn)明顯異常。經(jīng)查，神闕、雙腎俞探及腧穴熱敏化，于神闕穴施熱敏化穴腹灸，立感整個(gè)腹部有明顯熱流涌動(dòng)，異常舒適，該灸感持續(xù)約40分鐘后回縮至神闕穴，并感皮膚灼熱，乃停灸，改灸雙腎俞，數(shù)分鐘后感熱流涌動(dòng)并擴(kuò)散匯合一起，數(shù)分鐘后，感熱流徐徐入里，兩穴熱流擴(kuò)散匯合于一起，并呈線狀沿帶脈感傳，整個(gè)腰部溫暖舒適，灸感持續(xù)約25分鐘后回縮至雙腎俞穴，3分鐘后感皮膚灼熱，遂停灸，完成一次治療。次日復(fù)診，于左腎俞穴內(nèi)0.5寸、至陽(yáng)穴探查有腧穴熱敏化，于左腎俞穴內(nèi)0.5寸施溫和灸，立感熱流擴(kuò)散至整個(gè)腰背部，酸脹溫?zé)?，灸感持續(xù)約20分鐘后漸回縮至左腎俞內(nèi)0.5寸，繼灸左腎俞內(nèi)0.5寸3分鐘后皮膚灼熱，乃停灸，改灸至陽(yáng)穴，數(shù)分鐘后，感熱流徐徐入里，漸深透至前胸，整個(gè)前胸溫?zé)?、舒適，灸感持續(xù)約25分鐘后熱流漸回縮至至陽(yáng)穴，并感皮膚灼熱，乃停灸，完成一次治療。按上述方法治療三十五次胸悶、氣促、呼吸困難等癥未見(jiàn)，一年后隨訪，未見(jiàn)該癥發(fā)作。

病例3：盧某，女，40歲，2005年8月3日就診。主訴：反復(fù)性發(fā)作性氣喘3年余?；颊咴V3年前因過(guò)度疲勞后出現(xiàn)精神疲憊，呼吸困難，喘息而不能平臥，伴咳吐大量白色粘痰，腰膝酸軟，下肢微腫，大便干，小便短赤。到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診診斷為“哮喘”，采用中西治療效果不佳，后每年勞累或受寒后該癥即發(fā)作，現(xiàn)求治于我科。查體：舌質(zhì)淡，舌體胖有齒痕，苔白，脈沉細(xì)。胸廓對(duì)稱，叩診清音，雙肺呼吸音清，心（-）。胸部正側(cè)位X片示：心肺未見(jiàn)明顯異常。經(jīng)查，雙風(fēng)門(mén)穴探查有腧穴熱敏化，于雙風(fēng)門(mén)穴施雙點(diǎn)溫和灸，立感熱感匯成一片，徐徐入里，異常舒適，5分種后，熱流沿督脈向下傳導(dǎo)，10分鐘后熱流傳至命門(mén)穴，速在命門(mén)穴施“接力”溫和灸，熱流向深部滲入，并向四周擴(kuò)散，整個(gè)腰部溫暖舒適，且灸感呈“跳躍式”傳導(dǎo)，10分鐘后感右足跟部灼熱，自覺(jué)右足跟部皮溫明顯高于腰部皮溫，該灸感持續(xù)約35分鐘后回縮至命門(mén)穴，并感命門(mén)穴皮膚灼熱，乃停灸，該灸感繼續(xù)沿傳導(dǎo)路線回縮，20分鐘后雙風(fēng)門(mén)穴擴(kuò)熱、透熱現(xiàn)象消失，并感皮膚灼熱，乃停灸，完成一次治療。按上述方法治療二十次發(fā)作性氣喘等癥未見(jiàn)，一年后隨訪，未見(jiàn)該癥發(fā)作。

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