（以下內(nèi)容摘自 陳日新 《腧穴熱敏化艾灸新療法》，網(wǎng)絡(luò)來源：https://wenku.baidu.com/view/a8595089ad51f01dc281f195.html，如有侵權(quán)，請聯(lián)系刪除）

第四節(jié)  消化性潰瘍

一、概述

消化性潰瘍指胃腸道粘膜在某種情況下被胃液所消化而造成的潰瘍，主要發(fā)生于胃和十二指腸，分別稱為胃潰瘍和十二指腸潰瘍。少數(shù)發(fā)生于食管下段、胃-空腸吻合口附近或空腸及具有異位胃粘膜的Meckel憩室內(nèi)，臨床上以慢性周期性發(fā)作并有節(jié)律的上腹部疼痛為主要表現(xiàn)，常兼有曖氣泛酸、惡心嘔吐、上腹悶脹、腹瀉或便秘等癥。

本病屬屬于中醫(yī)學(xué)“胃痛”、“胃脘痛”、“心下痛”等癥的范疇。主要與飲食失調(diào)，情志因素及素體脾胃虛虧有關(guān)。    

二、診斷要點

1.    具有慢性、周期性、節(jié)律性上腹及上腹部局限性壓痛，可做出初步診斷。 

2.    上述癥狀伴有上消化道出血或穿孔病史，基本可確診。

3.      胃鏡檢查可明確診斷。

三、穴位熱敏化分布

以腹部、背部及小腿外側(cè)為高發(fā)區(qū)，多出現(xiàn)在中脘、肝俞、脾俞、陽陵泉、足三里等區(qū)域。

四、灸療操作

根據(jù)上述穴位出現(xiàn)熱敏化的不同，按下述步驟分別依序進行回旋、雀啄、往返、溫和灸四步法施灸操作：先行回旋灸2分鐘溫?zé)峋植繗庋?，繼以雀啄灸1分鐘加強敏化，循經(jīng)往返灸2分鐘激發(fā)經(jīng)氣，再施以溫和灸發(fā)動感傳、開通經(jīng)絡(luò)。

1.中脘穴單點溫和灸，患者自覺感到熱感透至腹腔內(nèi)且擴散至整個腹部，灸至感覺消失為止；

2.肝俞、脾俞穴同時雙點溫和灸，患者自覺熱感透至深部并擴散至整個背部，灸至感傳完全消失；

3.陽陵泉、足三里穴雙點溫和灸，部分患者的感傳可直接到達腹部，如感傳仍不能上至腹部，再取一支點燃的艾條放置感傳所達部位的近心端點，進行溫和灸，依次接力使感傳到達腹部，最后將兩支艾條分別固定于陽陵泉和腹部進行溫和灸，灸至感傳完全消失為止。

五、感傳活動

1.感傳性質(zhì)：以溫?zé)岣袨橹?，亦可見酸脹、疼痛（非施灸局部）、灼熱（非施灸局部）、麻木等，少?shù)患者可出現(xiàn)涼感。

2.感傳形式和路徑：感傳形式為擴散、深透、循一定路線傳導(dǎo)（有蟻行、流水等形式）等。如灸中脘穴熱感深透腹部并向四周擴散，灸肝俞、脾俞穴熱感深透并向四周擴散，灸陽陵泉、足三里熱感傳至腹部。（圖12.4.1～圖12.4.3）

 六、典型病例

    病例1：梅某某，男，55歲，于2005年3月11日就診。主訴：上腹痛4年余，加重3天。訴4年因工作原因經(jīng)常在外不規(guī)則就餐，出現(xiàn)上腹部疼痛不適，疼痛多在餐后半小時出現(xiàn)，持續(xù)1－2小時，逐漸消失，直至下次進餐后重復(fù)上述癥狀，伴噯氣、反酸、惡心等癥，到附近醫(yī)院檢查診斷為“胃潰瘍”。 采用西藥（具體藥物不詳）后癥狀緩解，但仍經(jīng)常發(fā)作，3天前上述癥狀加重現(xiàn)求治于我科。經(jīng)查：舌質(zhì)淡苔黃，脈弦細。上腹部劍突下偏左壓痛明顯，肝脾脅下未及，腸鳴音正常，胃鏡檢查示胃潰瘍，大便檢查示潛血陽性。診斷：胃潰瘍。經(jīng)查，中脘穴、左陽陵泉穴探及腧穴熱敏化，立于中脘穴處施熱敏化溫和灸，數(shù)分鐘后熱流緩緩滲透至上腹部深處，熱流在胃里團團涌動，20分鐘后熱流呈線狀沿任脈上傳至胸口，惡心感頓消，15分鐘后熱流沿傳導(dǎo)路線漸回縮至中脘穴，并感皮膚灼熱，遂停灸，換灸左陽陵泉穴，頓感膝部麻熱感，灸感于數(shù)分鐘后沿左腿外側(cè)下傳至腳背外側(cè)，甚至傳至足小趾，感所傳之處皮膚酸麻脹熱，該灸感持續(xù)約10分鐘后漸回縮至左陽陵泉穴，該穴仍有透熱現(xiàn)象，繼灸5分鐘后熱流沿大腿外側(cè)上傳，經(jīng)施“接力”溫和灸，熱流上傳至左腹部，于左天樞穴施“接力”溫和灸，深達腹腔深部，10分鐘后，熱流呈線形向上涌動直達上腹部，自覺熱流在上腹部涌動，并向深部擴散，該灸感持續(xù)5分鐘，熱流漸回縮至左天樞穴，并感皮膚灼熱，乃停灸，15分鐘后熱流沿傳導(dǎo)路線繼續(xù)回縮至左陽陵泉穴，并感皮膚灼熱，遂停灸，完成一次治療。次日復(fù)診，訴疼痛感減輕。繼按上述方法治療二十五次，二十五次治療后，訴上腹部無疼痛，無噯氣、反酸、惡心等癥。一年后隨訪，未見復(fù)發(fā)。

病例2：張某某，男，43歲，于2005年5月28日就診。主訴：上腹部疼痛2年余，加重2天。訴2年前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部鈍痛，疼痛多在餐后2－3小時出現(xiàn)，持續(xù)至下次進餐，進食后完全緩解，腹痛一般在午餐或晚餐前出現(xiàn)，伴噯氣、反酸、惡心、嘔吐等癥狀。到附近醫(yī)院檢查診斷為“十二指腸潰瘍”。 采用中、西藥（具體藥物不詳）治療后癥狀緩解，但仍經(jīng)常發(fā)作。2天前因不規(guī)則進餐而復(fù)出現(xiàn)上述癥狀，現(xiàn)求治于我科。查：舌質(zhì)紅苔薄，脈弦沉細，右上腹壓痛。經(jīng)查，雙脾俞穴可探及腧穴熱敏化，立于上述兩穴同時施熱敏化穴溫和灸，數(shù)分鐘后兩處熱流匯合成片，10分鐘后熱流滲透至上腹部深處，感腹內(nèi)溫度明顯高于施灸點處皮溫，該灸感持續(xù)約20分鐘后透熱現(xiàn)象消失，但仍有擴熱現(xiàn)象，續(xù)灸5分鐘后熱流漸回縮至上述兩穴，并感皮膚灼熱，遂停灸，完成一次治療。次日復(fù)診，訴噯氣、反酸減輕，經(jīng)查，左肝俞穴可探及腧穴熱敏化，立于左肝俞穴施熱敏化穴溫和灸，3分鐘后熱流向背部深處滲透，深達三寸（同身寸），且有明顯擴熱，該灸感持續(xù)約30分鐘后漸回縮至左肝俞穴，并感皮膚灼熱，乃停灸，完成一次治療。繼按上述方法治療二十次，治療結(jié)束后上腹部疼痛消失，噯氣、反酸、惡心、嘔吐癥狀未出現(xiàn)。一年后隨訪，未見復(fù)發(fā)。

病例3：劉某某，女，66歲，于2005年12月18日就診。主訴：上腹部疼痛1年，加重10天。訴1年前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛不適，進食后可緩解，并出現(xiàn)食欲不振、惡心等癥狀，數(shù)天后自行緩解，但經(jīng)常發(fā)作。到附近醫(yī)院檢查診斷為“消化性潰瘍”。10天前出現(xiàn)上腹部隱痛不適，腹痛一般在午餐、晚餐前或夜間出現(xiàn)。癥見：精神差，面色萎黃，體形偏瘦，上腹脹悶、惡心、喛氣，食欲不振，大便每日一次，黃軟成形。查：舌質(zhì)淡胖苔白，脈弦滑。上腹部劍突下正中有壓痛，肝脾脅下未及，腸鳴音正常，胃鏡檢查示十二指腸潰瘍，血常規(guī)示中度貧血，大便檢查示潛血陽性。診斷：十二指腸潰瘍。經(jīng)查，于雙脾俞、中脘穴探及腧穴熱敏化，即予雙脾俞溫和灸，數(shù)分鐘后感熱流擴散并匯合在一起，15分鐘后熱流由腰背部漸深透至上腹部，整個上腹部溫?zé)?、舒適，灸感持續(xù)約30分鐘后熱流漸回縮至雙脾俞穴，右脾俞穴感皮膚灼熱，乃停灸，繼灸左脾俞穴10分鐘后感皮膚灼熱，乃停灸，改灸中脘穴，5分鐘后感熱流呈線狀透至腹腔深部，并向左上腹涌動，整個左上腹部感到滾燙，灸感持續(xù)約40分鐘后左上腹熱感回縮至中脘穴并感皮膚灼熱，遂停灸，完成一次治療。次日復(fù)診，患者訴上腹脹悶、惡心、喛氣感減輕，按上述方法治療三十次，上述癥狀消失。半年后隨訪，未見復(fù)發(fā)。

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