（摘自 中醫(yī)藥臨床雜志 2015 年 3 月第 27 卷第 3 期，如有侵權(quán)，聯(lián)系刪除）

針灸治療中風(fēng)先兆研究概況*

田浩林1，韓為2

1　安徽中醫(yī)藥大學(xué)研究生部　安徽合肥 230038

2　安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院　安徽合肥 230061

Research Summaries of Acupuncture Treatment for the sign of Stroke

TIAN Haolin1, HAN Wei2

1. graduate faculty of Anhui University of Chinese medicine  Anhui Hefei 230038,China

2. The Second Affiliated Hospital of Anhui University of Chinese medicine  Anhui Hefei 230061,China

【關(guān)鍵詞】　中風(fēng)先兆；針灸；綜述

Keywords the sign of Stroke, acupuncture, summary

據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報道[1]，目前中風(fēng)病已經(jīng)成為我國城市和農(nóng)村人口的第一位致殘和死亡的原因，流行病學(xué)研究表明，中國每年有 150  ～ 200 萬新發(fā)中風(fēng)的病例，校正年齡后的年腦卒中的發(fā)病率為（116  ～  219）/10 萬人，我國現(xiàn)存中風(fēng)病患者  700  余萬人，其中大概有 80% 為急性缺血性中風(fēng)或短暫性腦缺血發(fā)作（ Transient Isch-emic Attack ，TIA），我國近年來出血性中風(fēng)的發(fā)病率明顯下降，而缺血性中風(fēng)卻明顯上升 [2-3]。中風(fēng)先兆作為中風(fēng)發(fā)生前的預(yù)警信號，也就成為預(yù)防中風(fēng)發(fā)生的關(guān)鍵點。中風(fēng)先兆一旦轉(zhuǎn)為中風(fēng)病后，大多發(fā)病急驟，病情兇險，其較高的發(fā)病率，死亡率，致殘率及復(fù)發(fā)率等特點嚴(yán)重危害患者的身心健康 [4]，并且又因其治愈率低，醫(yī)治費(fèi)用較高，給患者本人及家庭乃至整個社會增添諸多負(fù)擔(dān)。因此，正如韋彪所論，早期識別小卒中，將“治未病”思想貫徹到腦卒中防治過程中，積極干預(yù)，以對減少癥狀性卒中的發(fā)生有重大意義 [5]?，F(xiàn)就近年來的研究作出如下綜述。

中風(fēng)先兆概述

1　中風(fēng)先兆病名

“中風(fēng)先兆”這一病名是由金·劉完素《素問病機(jī)氣宜保命集·中風(fēng)論》中最早提出“中風(fēng)者，俱有先兆之證”[6]。歷來，中風(fēng)別名很多，中風(fēng)先兆同樣也是，李紅香[7]在研讀大量文獻(xiàn)后，認(rèn)為中風(fēng)先兆又有“微風(fēng)”、“中絡(luò)”、“小中”、“小中風(fēng)”等別稱，從中不難看出歷代醫(yī)家對中風(fēng)先兆的重視。曹雅瓊[8]將無癥狀性腦卒中遵循中醫(yī)命名的繼承性原則將其納入中醫(yī)中風(fēng)先兆范疇。并通過研究發(fā)現(xiàn)，西醫(yī)的短暫性腦缺血發(fā)作與中風(fēng)先兆在臨床表現(xiàn)上有著相同之處，在疾病演化發(fā)展上也存在密切聯(lián)系。

2　中風(fēng)先兆臨床表現(xiàn)

《太平圣惠方》“凡人未中風(fēng)時，一兩月前，或三五月前，非時足脛上忽發(fā)酸重頑痹，良久方解，此乃將中風(fēng)之候也”。《衛(wèi)生寶鑒》“凡人初覺大指，次指麻木不仁或不用者，三年內(nèi)必有大風(fēng)之疾也”。《針灸資生經(jīng)·中風(fēng)》“其狀覺手足或麻或痛，良久乃已，此將中府之候…其狀覺心中潰亂，神思不怡，或手足麻，此將中臟之候…人之中風(fēng)，心腹中多大熱而后作”從針灸臨床角度提出中風(fēng)先兆之癥狀[9]。張錫純認(rèn)為中風(fēng)病皆有征兆：是脈弦硬而長，或寸盛尺虛，或大于常脈數(shù)倍，而毫無和緩之意。頭目時常眩暈，或覺腦中昏聵，多健忘或常覺疼或耳聾目脹。胃中時覺有氣上沖，阻塞飲食下行或有氣起自下焦，上行作呃逆。心中常覺煩躁不安或心中時發(fā)熱或睡夢中神魂飄蕩?；蛏嗝洠哉Z不利或口眼歪斜或半

身似有麻木不遂或行動腳踏不移等[10]。孫蓉蓉等[11]認(rèn)為“所謂有諸內(nèi)必形諸外”，但中風(fēng)先兆表現(xiàn)復(fù)雜多樣，非止一端。比較常見的癥狀有頭暈；肢體麻木；口角歪斜；汗出異常。

中風(fēng)先兆診斷標(biāo)準(zhǔn)亦可根據(jù)全國第六次中醫(yī)腦病專業(yè)委員會學(xué)術(shù)會議制定的《中風(fēng)先兆證診斷與療效評定標(biāo)準(zhǔn)》。中風(fēng)先兆主癥：陣發(fā)性眩暈，發(fā)作性偏身麻木，短暫性言語蹇澀，一過性全身癱軟，一過性暈厥，瞬時性視物昏暓，步履不正。次癥：頭脹痛，手指麻，筋惕肉瞤，神情呆滯，倦怠嗜臥[12]。

中風(fēng)先兆的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢測指標(biāo)

徐蕾等[13]對 150 例中風(fēng)先兆患者做了血漿內(nèi)皮素 -1（Endothelin-1，ET-1）水平測定，研究發(fā)現(xiàn) ET-1水平與中醫(yī)中風(fēng)先兆呈正相關(guān)性。故可通過測定有中風(fēng)危險因素患者的 ET-1 水平，以預(yù)測中風(fēng)先兆發(fā)病。陳蓓蕾[14]檢測對比分析 70 例 TIA 患者及 70 例健康人血液，發(fā)現(xiàn)檢測血液范威氏因子（Vonwillebrandfactor，vWF）、凝 血 因 子 F Ⅷ：C 水 平 將 有 助 于 診 斷 和 治 療TIA。何建國[15]通過探討 TIA 患者腦氧供需及凝血指標(biāo)的變化規(guī)律，發(fā)現(xiàn) TIA 患者腦氧供需及凝血指標(biāo)存在明顯異常，可為疾病的診治提供一定的依據(jù)。蘇愛民[16]對50例TIA患者進(jìn)行血液黏度和纖維蛋白原含量測定，發(fā)現(xiàn) TIA 患者的各項指標(biāo)均有不同程度增高，特別是紅細(xì)胞壓積和纖維蛋白原含量增高最為突出。而李林文[17]發(fā)現(xiàn)纖維蛋白原是 TIA 發(fā)展至腦梗死的獨立危險因素，其水平升高是 TIA 近期發(fā)生腦梗死的獨立預(yù)測因子。

針灸治療中風(fēng)先兆的臨床研究

1　針刺治療中風(fēng)先兆

吳偉凡等[18]將 120 例中風(fēng)先兆患者隨機(jī)分為治療組和對照組各 60 例，對照組采用口服腸溶阿司匹林片，治療組采用針刺治療，取穴：百會、風(fēng)池、風(fēng)府、合谷、太沖。發(fā)現(xiàn)治療組臨床療效明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。得出結(jié)論，針刺能有效治療中風(fēng)先兆證，降低中風(fēng)發(fā)生率。章小平等[19]將 86 例中風(fēng)先兆患者隨機(jī)分為對照組 32 例予以阿司匹林腸溶片，配合靜滴低分子右旋糖酐。治療組 54 例，予以針刺治療，取穴：風(fēng)池、風(fēng)府、合谷、太沖、百會，臨證加減。經(jīng)治療，治療組療效優(yōu)于對照組（P<0.05）。俞年塘等[20]將 70 例 TIA 隨機(jī)分為針刺組和西藥組各 35 例。在 70 例患者當(dāng)中，針刺組采用通督調(diào)神針刺療法，西藥組采用口服阿司匹林腸溶片。經(jīng)治療顯示，就兩組臨床療效，不同時段復(fù)發(fā)情況，不良反應(yīng)發(fā)生率來看，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。因此，采用通督調(diào)神針刺處理中風(fēng)先兆有其獨特療效和顯著地臨床優(yōu)勢。易宣超[21]對治療組采用針灸為主綜合療法，對照組采用無針灸綜合療法。結(jié)果顯示，治療組近、遠(yuǎn)期療效均高于對照組（P<0.05），因此以針灸為主的綜合療法是治療中風(fēng)先兆的最佳療法。盧永屹[22]對照組采用常規(guī)西藥治療，治療組在此基礎(chǔ)上加用針刺干預(yù)。結(jié)果顯示，治療組療效優(yōu)于對照組（P<0.05）。針刺干預(yù)具有顯著緩解中風(fēng)先兆的作用，并可降低中風(fēng)發(fā)病率。孟慶良等[23]將 71 例 TIA 患者采用頭針治療，取體征對側(cè)運(yùn)動區(qū)上 3/5，感覺區(qū)上 3/5，雙足運(yùn)感區(qū)。結(jié)果顯示，71 例患者痊愈 53 例，占 74.7%；好轉(zhuǎn) 16 例，占22.5%；無效 2 例，占 2.8%，有效率為 97.2%。得出結(jié)論，頭針可使 TIA 患者的缺血腦組織重新獲得血液供應(yīng)，功能得以恢復(fù)。

2　針刺結(jié)合其他療法治療中風(fēng)先兆

鄭淑云[24]將 84 例中風(fēng)先兆患者采用針刺配合活血益氣方及西藥治療，對照組 72 例單純用西藥治療對比療效。其中針灸處方以手足陽明經(jīng)穴、頭穴為主，選取百會、四神聰、頭皮運(yùn)動區(qū)、風(fēng)池、風(fēng)府、曲池、合谷、血海、陽陵泉、豐隆、三陰交等。經(jīng)治療顯示，治療組臨床痊愈率、有效率為高于對照組。故針刺配合活血益氣方可作為治療中風(fēng)先兆的有效方法。劉征[25]將 89 例中風(fēng)先兆患者采用針刺配合穴位敷貼治療。針刺選取陽明經(jīng)經(jīng)穴、頭穴為主，取百會、四神聰、風(fēng)池、合谷、血海、陽陵泉、豐隆、三陰交等。穴位敷貼選取雙側(cè)足三里采用“發(fā)泡灸”。結(jié)果顯示，治愈率 80.90%，愈顯率93.26%，有效率為 95.50%。得出結(jié)論，針灸配合穴位敷貼療法治療中風(fēng)先兆不僅安全而且效果明顯。孫慧君等[26]治療組采用益氣活血方口服治療和針刺治療。對照組采用口服阿司匹林，靜脈滴注奧扎格雷鈉注射液。結(jié)果顯示，治療組有效率為 96.7%，對照組 80.0%。得出結(jié)論，益氣活血方聯(lián)合針刺治療 TIA 臨床療效確切。楊旭[27]將中風(fēng)先兆患者 88 例采用針?biāo)幾o(hù)理結(jié)合的治療方法，結(jié)果顯示，有效率為 96.5%。

3　艾灸治療中風(fēng)先兆

陳明人等[28]將中風(fēng)先兆患者隨機(jī)分為熱敏灸組和對照組各 60 例，對照組采用共性干預(yù)方法，治療組在此基礎(chǔ)上加用熱敏灸干預(yù)，治療 6 個月。熱敏穴位選取經(jīng)測知出現(xiàn)穴位熱敏的雙側(cè)風(fēng)池、足三里、神闕。結(jié)果顯示，熱敏灸組療效明顯優(yōu)于常規(guī)治療對照組（P<0.01）。提示熱敏灸具有顯著緩解中風(fēng)先兆的作用。鄧柏穎等[29]將 150 例中風(fēng)先兆患者隨機(jī)分為治療組 100 例，采用化膿灸治療，對照組 50 例，采用復(fù)方丹參注射液治療。此外，兩組同時配合針刺治療。結(jié)果，治療組在臨床癥狀、全血粘度、血清總膽固醇（Serum total cholesterol，TC）、甘油三酯（Triglyceride，TG）、高密度脂蛋白膽固醇（High density lipoprotein，HDL）的調(diào)節(jié)方面明顯優(yōu)于對照組。說明化膿灸對中風(fēng)先兆有一定作用。于穎梅等[30]將氣虛血瘀型中風(fēng)先兆患者隨機(jī)分為對照組、艾灸組 2 組，對艾灸組分別給予不同頻率不同強(qiáng)度的艾灸干預(yù)，結(jié)果顯示，艾灸有助于降低中風(fēng)先兆患者 TG水平，連續(xù) 60 次的艾灸治療降低 TG 作用明顯，且隨艾灸次數(shù)增多降脂作用更強(qiáng)（P<0.05）。從而通過調(diào)整血脂水平以減少血管事件—中風(fēng)先兆的發(fā)生。

4　針刺與艾灸相結(jié)合治療中風(fēng)先兆

易宣超等[31]將中風(fēng)先兆低危患者隨機(jī)分為治療組和 2 個對照組，每小組各 30 例。其中，治療組采用針灸加基本療法，針灸取穴：百會、神闕、足三里予以溫針灸，太沖，太溪，三陰交，風(fēng)池，完骨，天柱，合谷，四神聰；對照組Ⅰ采用艾灸加基本療法，艾灸選?。喊贂?，神闕，足三里予以懸起灸；對照組Ⅱ采用基本療法，治療三個月。結(jié)果顯示，治療組的療效均高于各對照組（P<0.05），對照組Ⅰ療效優(yōu)于對照組Ⅱ（P<0.05），治療組有效率為96.7%，對照Ⅰ組 73.3%，對照Ⅱ組 43.3%。提示針灸加上基本療法是治療 ABCD2模型下低危中風(fēng)先兆患者的最佳方法，針刺、艾灸對中風(fēng)先兆都有一定的治療作用。江小榮等[32]把風(fēng)痰瘀阻型中風(fēng)先兆患者 50 例治療組口服中藥并用針刺治療，對照組口服阿司匹林腸溶片。結(jié)果顯示，治療組有效率為 80%，對照組 68%。提示針?biāo)幒嫌弥委燂L(fēng)痰瘀阻型中風(fēng)先兆的效果優(yōu)于阿司匹林。

實驗研究

1　針刺為主實驗研究

李軍巖等[33]通過研究發(fā)現(xiàn)腎俞、百會穴針刺預(yù)處理對大鼠腦缺血再灌注后血清皮質(zhì)酮異常波動具有顯著地調(diào)控作用。提示針刺預(yù)處理的抗腦缺血再灌注損傷作用可能是通過抑制缺血時皮質(zhì)酮過度分泌，從而進(jìn)一步調(diào)整下丘腦 - 垂體 - 腎上腺軸（Hypothalamic-pituitary-adrenocortical axis，HPA 軸）功能而產(chǎn)生。韓雪梅等[34]通過采取針刺“百會”透“前頂”的針刺方法，同時配合電針來探討大鼠腦缺血及針刺預(yù)處理后促紅細(xì)胞生成素（Erythropoietin，EPO）表達(dá)的變化及其意義。研究發(fā)現(xiàn)腦缺血誘導(dǎo)了 EPO 的表達(dá)，而針刺預(yù)處理后 EPO 在缺血周邊區(qū)表達(dá)更明顯（P<0.05）。提示EPO 參與了針刺預(yù)處理的腦保護(hù)機(jī)制，其保護(hù)作用可能通過神經(jīng)營養(yǎng)和血管生成雙重作用來完成。唐偉等[35]通過觀察針刺預(yù)處理對大鼠腦缺血再灌注損傷的保護(hù)作用，得出針刺預(yù)處理可通過減輕缺血后神經(jīng)元損傷，從而發(fā)揮抑制神經(jīng)元凋亡的結(jié)論。不僅如此，還發(fā)現(xiàn)針刺預(yù)處理可減輕微血管損傷及腦水腫而對腦缺血產(chǎn)生保護(hù)作用[36]。

2　艾灸為主實驗研究

華金雙等[37]通過探討艾灸預(yù)處理的預(yù)防性腦保護(hù)作用機(jī)制，選取百會、大椎、足三里等穴進(jìn)行艾灸預(yù)處理。發(fā)現(xiàn)艾灸預(yù)處理的預(yù)防性腦保護(hù)作用可通過促進(jìn) 70 kDa  的熱休克蛋白（Heat shock 70 kDa protein，HSP70）及 HSP70mRNA 表達(dá)高峰提前而實現(xiàn)，從而對缺血后的神經(jīng)元起到神經(jīng)保護(hù)的作用。另外，還通過對針灸預(yù)處理抗腦水腫作用的研究，在同樣選取百會、大椎、足三里等穴進(jìn)行艾灸預(yù)處理之后，采用干濕法測定腦組織水分含量。結(jié)果顯示，艾灸預(yù)處理能夠相對較早的抑制腦水腫的惡化進(jìn)程，對早期阻斷缺血性級聯(lián)反應(yīng)、減輕神經(jīng)元損害具有重要作用[38]。孫忠人等[39]通過觀察艾灸預(yù)處理對全腦缺血再灌注大鼠模型一氧化氮合酶活性的影響，發(fā)現(xiàn)艾灸預(yù)處理可作為誘導(dǎo)腦缺血耐受的有效手段。

小　　結(jié)

綜上所述，目前中風(fēng)病的發(fā)病率逐年增高，并出現(xiàn)年輕化趨勢，因此對中風(fēng)先兆的治療刻不容緩。針灸治療中風(fēng)先兆無論是從其豐厚的理論依據(jù)還是從其臨床案例和動物實驗都有力的說明，針灸治療中風(fēng)先兆具有實用安全，無毒副作用及良好的臨床療效等優(yōu)勢，并有望成為治療中風(fēng)先兆的主要手段。針灸早期有效干預(yù)治療中風(fēng)先兆尤其是缺血性中風(fēng)具有相當(dāng)大的優(yōu)勢及廣闊的發(fā)展前景。但就查閱的文獻(xiàn)來看，直接采用針灸治療中風(fēng)先兆的臨床研究案例還比較少，樣本量不大，缺少統(tǒng)一的療效評價標(biāo)準(zhǔn)。因此，這也就要求我們在以后的工作中，要通過增加臨床樣本量，進(jìn)行大樣本多中心隨機(jī)對照臨床試驗，深入研究，進(jìn)一步探討針灸治療中風(fēng)先兆的作用機(jī)制，提供更為嚴(yán)謹(jǐn)?shù)难C醫(yī)學(xué)依據(jù)，以使其在針灸治療中風(fēng)病中得到更好的推廣和發(fā)展，從而在本病的防治上能夠充分發(fā)揮針灸特色優(yōu)勢，為更多的中風(fēng)患者提供更為確而有效的治療方案。

參考文獻(xiàn)

[1]　 中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)會腦血管病學(xué)組缺血性腦卒中二級預(yù)防指南撰寫組 . 中國缺血性腦卒中和短暫性腦缺血發(fā)作二級預(yù)防指南 2010[J]. 中華神經(jīng)科雜志，2010，43（2）:154-159.

[2]　 李松 . 缺血性腦血管病二級預(yù)防淺述 [J]. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，8（6）:121.

[3]　 陳懷珍 .《急性缺血性腦血管病中西醫(yī)診療指南》解讀 [J]. 中醫(yī)藥臨床雜志，2013，25（11）:949-954.

[4]　 劉 飛，張 雪 娥 . 中 風(fēng) 的 中 醫(yī) 藥 防 治 [J]. 中 國 民 族 民 間 醫(yī) 藥，2013:124.

[5]　 韋彪，謝道俊 .“治未病”指導(dǎo)小卒中防治探析 [J]. 中醫(yī)藥臨床雜志 .2012，24（3）:237-239.

[6]　 金·劉完素，素問病機(jī)氣宜保命集·卷中·中風(fēng)論第十 [M]. 北京 :人民衛(wèi)生出版社，2005：42.

[7]　 李紅香，戴慎 . 中風(fēng)先兆證相關(guān)名稱及防治的文獻(xiàn)探源 [J]. 吉林中醫(yī)藥，2011，31（2）:175.

[8]　 曹雅瓊，張啟明，劉中華等 . 無癥狀腦卒中可歸為中醫(yī)中風(fēng)先兆[J]. 中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2013，19（4）:434.

[9]　 王榮，李長生 . 從中醫(yī)學(xué)對中風(fēng)先兆的認(rèn)識談中風(fēng)病的預(yù)防 [J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2009，7（11）:1341.

[10]　 田立軍 . 張錫純治療中風(fēng)病經(jīng)驗探析 [J]. 中醫(yī)藥臨床雜志，2014，26（4）:333.

[11]　 孫蓉蓉，過偉峰，李婷婷 . 中風(fēng)先兆及其防治 [J]. 山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2013，37（3）:198.

[12]　 肖詩鷹，王玉來 . 中風(fēng)先兆證診斷與療效評定標(biāo)準(zhǔn) [J]. 北京中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，1993，16（6）:66.

[13]　 徐蕾，張鐘愛，奚智蕾等 . 中風(fēng)先兆證 ET-1 水平 150 例分析 . 江蘇中醫(yī)藥，2005，26（11）:14.

[14]　 陳蓓蕾，李曉波，袁成林 . 短暫性腦缺血性發(fā)作患者多種凝血相關(guān)指標(biāo)的變化 [J]. 中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志，2010，27（9）:834-836.

[15]　 何建國 . 短暫性腦缺血發(fā)作患者腦氧供需及凝血指標(biāo)的變化規(guī)律觀察 [J]. 實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，19（7）:1068-1069.

[16]　 蘇愛民 . 短暫性腦缺血發(fā)作患者血液流變學(xué)的變化 [J]. 中國誤診學(xué)雜志，2005，5（15）:2889.

[17]　 李林文，胡屹偉 . 短暫性腦缺血發(fā)作后腦梗死患者血漿纖維蛋白原水平的變化及意義 [J]. 中華臨床醫(yī)師雜志，2011，5（2）:532-534.

[18]　 吳偉凡，趙玉馳，吳偉等 . 針刺治療中風(fēng)先兆證的臨床研究 [J].湖北中醫(yī)雜志，2006，28（11）:12.

[19]　 章小平，劉悅，林雪霞 . 針刺治療中風(fēng)先兆證 54 例療效觀察 . 中國中醫(yī)急癥，2005，14（1）:20.

[20]　 俞年塘，韓為，張玲等 . 針刺預(yù)處理對卒中早期預(yù)警的研究 [J].中國針灸，2013，33（11）:980-984.

[21]　 易宣超，吳清明，劉未艾等 . 以針刺為主的綜合療法治療中風(fēng)先兆癥臨床研究 [J]. 中國中醫(yī)急癥，2012，21（3）:351-369.

[22]　 盧永屹 . 針刺干預(yù)中風(fēng)先兆療效觀察 [J]. 上海針灸雜志，2008，27（10）:10.

[23]　 孟慶良，孟凡輝 . 頭針治療短暫性腦缺血發(fā)作 71 例 [J]，上海針灸雜志 .2010，29（11）:730.

[24]　 鄭淑云 . 針刺配合活血益氣方治療中風(fēng)先兆 84 例 [J]. 四川中醫(yī)，2011，29（9）:112.

[25]　 劉征 . 針刺配合穴位敷貼治療中風(fēng)先兆 89 例 [J]. 針灸臨床雜志，2010，26（08）:22.

[26]　 孫慧君，張航 . 益氣活血方聯(lián)合針刺治療短暫性腦缺血發(fā)作 30例 [J]. 中醫(yī)研究，2014，27（1）:48.

[27]　 楊旭 . 針?biāo)幾o(hù)理結(jié)合治療缺血性中風(fēng)先兆 88 例療效觀察 [J]. 中國社區(qū)醫(yī)師，2011，13（21）:19.

[28]　 陳明人，遲振海，張波等 . 熱敏灸干預(yù)中風(fēng)先兆癥的臨床療效觀察 [J]. 江西中醫(yī)藥，2011，42（337）:21-23.

[29]　 鄧柏穎，謝感共，羅敏然 . 化膿灸對中風(fēng)先兆及其全血黏度、血脂近期影響的觀察 [J]. 中國針灸，2003，23（12）:731-734.

[30]　 于穎梅，李冰，張博，等 . 不同頻次溫灸對氣虛血瘀型中風(fēng)先兆患者血脂水平的影響 [J]，北京中醫(yī)藥，2012，31（6）:443-446.

[31]　 易宣超，蔣谷芬，李蕓，等 . 針灸加基本療法治療 ABCD2模型下低危中風(fēng)先兆患者的臨床研究 [J]，湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報 .2012，32（3）:64-67.

[32]　 江小榮，李賢，覃翠 . 針?biāo)幗Y(jié)合治療風(fēng)痰瘀阻型中風(fēng)先兆臨床觀察 [J]，實用中醫(yī)藥雜志，2013，29（4）:243.

[33]　 李軍巖，袁芳，陳澤斌 . 針刺預(yù)處理對腦缺血再灌注大鼠血清皮質(zhì)酮含量的影響 [J]. 湖北中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2008，10（2）:9-11.

[34]　 韓雪梅，常穎，趙晴等 . 針刺預(yù)處理對大鼠腦缺血耐受及促紅細(xì)胞生成素的誘導(dǎo)作用 [J]. 中國老年學(xué)雜志，2009，29（14）:1762-1764.

[35]　 唐偉，孫忠人，王卓爾等 . 針刺預(yù)處理對大鼠腦缺血再灌注損傷的保護(hù)作用 [J]. 中國中醫(yī)藥科技，2006，13（4）:209.

[36]　 唐偉，王威，白鷹等 . 針刺預(yù)處理對全腦缺血大鼠微血管損傷及腦水腫的保護(hù)作用 [J]. 大連大學(xué)學(xué)報，2007，28（3）:65-68.

[37]　 華金雙，李麗萍，孫忠人 . 艾灸預(yù)處理對缺血性大鼠 HSP70 蛋白及 HSP70mRNA 表達(dá)的影響 [J]. 中國老年學(xué)雜志，2011，31（1）:86.

[38]　 華金雙，孫忠人 . 艾灸預(yù)處理抗腦水腫作用研究 [J]. 針灸臨床雜志，2010，26（01）:54-55.

[39]　 孫忠人，王振宇，華金雙 . 艾灸預(yù)處理對全腦缺血再灌注大鼠模型一氧化氮合酶活性的影響 [J]. 針灸臨床雜志，2011 ，27（1）:52-54.

收稿日期：2014-12-15　審稿：汪瀚　責(zé)任編校：吳倩

* 基金項目：安徽省科技攻關(guān)項目（編號 1301042217）

通訊作者：韓為（1972-），男，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師。研究方向為針灸治療腦血管疾病的臨床及其作用機(jī)制研究

作者簡介：田浩林，安徽中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿專業(yè)在讀研究生