（摘自中國針灸２０１３年５月第３３卷第５期，如有侵權(quán)，聯(lián)系刪除）

文章編號：０２５５－２９３０（２０１３）０５－０４１５－０４

中圖分類號：Ｒ?。玻矗担浮　∥墨I(xiàn)標(biāo)志碼：

灸感法與紅外法檢測原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者

下關(guān)穴熱敏態(tài)的對比研究

付　勇１　章海鳳２　李　芳３　熊　?。薄垺〔ǎ薄±睢×郑薄￡惾招拢?span>

（１．江西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，南昌 ３３０００６；２．湖南中醫(yī)藥大學(xué)；３．江西中醫(yī)學(xué)院科技學(xué)院 ）

［摘　要］　目的：探討腧穴熱敏態(tài)紅外客觀顯示的可能性。方法：共納入合格受試者５４例。在自然狀態(tài)下采用熱斷層掃描成像（ＴＴＭ）拍攝面部紅外熱像圖，圖像采集完畢，進(jìn)行灸感法熱敏檢測，即用艾條懸灸下關(guān)穴（患側(cè)）１０ｍｉｎ，懸灸結(jié)束后記錄患者下關(guān)穴產(chǎn)生擴(kuò)熱、傳熱的例數(shù)。然后進(jìn)行第２次紅外輻射檢測，記錄艾灸前后面部紅外圖像變化，比較兩種檢測法對受試者下關(guān)穴（患側(cè)）熱敏態(tài)的檢測差異。結(jié)果：艾灸前紅外檢測患者下關(guān)穴區(qū)（患側(cè)）的紅外輻射強(qiáng)度多數(shù)顯示低溫特征，其敏感性（真陽性率）為６５．６％，特異性（真陰性率）為６８．２％，準(zhǔn)確性為６６．７％。艾灸下關(guān)穴區(qū)（患 側(cè)）后，沿 面 頰 部 產(chǎn) 生 明 顯 片 狀 擴(kuò) 散 的 紅 外 輻 射 增 量 區(qū)，其 敏 感 性 （真 陽 性 率）為８１．８％，特異性（真陰性率）為８１．０％，準(zhǔn)確性為８１．５％。結(jié)論：（１）原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者下關(guān)穴（患側(cè)）區(qū)熱敏態(tài)在一定程度上可被紅外成像客觀顯示。（２）艾灸熱敏腧穴產(chǎn)生的腧穴熱敏現(xiàn)象，不僅是受試者的主觀感覺，且在一定程度上也能被紅外成像客觀顯示。

［關(guān)鍵詞］　腧穴熱敏；紅外輻射；穴，下關(guān)；三叉神經(jīng)痛

Ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅ　ｒｅｓｅａｒｃｈ?。铮妗。恚铮椋猓酰螅簦椋铮睢。幔睿洹。椋睿妫颍幔颍澹洹。恚澹簦瑁铮洹。椋睢。簦澹螅簦椋睿纭。瑁澹幔簦螅澹睿螅椋簦椋觯濉。螅簦幔簦濉。幔簟。兀椋幔纾酰幔睿ǎ樱浴。罚椋睢。穑颍椋恚幔颍。簦颍椋纾澹恚椋睿幔臁。睿澹酰颍幔欤纾椋?ＦＵ?。伲铮睿纾?，ＺＨＡＮＧ?。龋幔椋妫澹睿?

２，ＬＩ　Ｆａｎｇ３，ＸＩＯＮＧ?。剩酰睿?，ＺＨＡＮＧ　Ｂｏ１，ＬＩ?。蹋椋?span>

１，ＣＨＥＮ?。遥椋椋睿保ǎ保粒妫妫椋欤椋幔簦澹洹。龋铮螅穑椋簦幔臁。铮妗。剩椋幔睿纾椤。眨睿椋觯澹颍螅椋簦。铮妗。裕茫停危幔睿悖瑁幔睿纭。常常埃埃埃?，Ｊｉａｎｇｘｉ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｃｈｉｎａ；２．Ｈｕｎａｎ?。眨睿椋觯澹颍螅椋簦。铮?ＣＭ；３．Ｓｃｉｅｎｃｅ?。幔睿洹。裕澹悖瑁睿铮欤铮纾。茫铮欤欤澹纾濉。铮妗。剩椋幔睿纾椤。眨睿椋觯澹颍螅椋簦。铮妗。裕茫停?ＡＢＳＴＲＡＣＴ　 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ?。裕铩。澹穑欤铮颍濉。簦瑁濉。穑铮螅螅椋猓椋欤椋簦。铮妗。簦瑁濉。椋睿妫颍幔颍澹洹。铮猓辏澹悖簦椋觯濉。洌椋螅穑欤幔椋睿纭。铮妗。瑁澹幔簦螅澹睿螅椋簦椋觯濉。螅簦幔簦濉。铮? ａｃｕｐｏｉｎｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｆｉｆｔｙ－ｆｏｕｒ?。瘢酰幔欤椋妫椋澹洹。螅酰猓辏澹悖簦蟆。鳎澹颍濉。澹睿颍铮欤欤澹洌桑睢。簦瑁濉。睿幔簦酰颍幔臁。螅簦幔簦?，ｔｈｅｒｍａｌ?。簦铮恚铮纾颍幔穑瑁ǎ裕裕停?ｗａｓ　ａｄｏｐｔｅｄ?。簦铩。螅瑁铮铮簟。簦瑁濉。簦瑁澹颍恚铮纾颍幔恚蟆。铮睢。簦瑁濉。妫幔悖澹粒妫簦澹颉。簦瑁濉。簦瑁澹颍恚铮纾颍幔恚蟆。悖铮欤欤澹悖簦椋铮睿簦瑁濉。簦瑁澹颍恚铮螅澹睿螅椋簦椋觯濉。洌澹簦澹悖簦椋铮睢。鳎椋簦琛。恚铮椋猓酰螅簦椋铮睢。鳎幔蟆。幔穑穑欤椋澹洌裕瑁濉。螅酰螅穑澹睿洌椋睿纭。恚铮椋猓酰螅簦椋铮睢。鳎椋簦琛。恚铮帷。螅簦椋悖搿。鳎幔蟆。酰螅澹洹。幔簟。兀椋幔纾酰幔睿ǎ樱浴。罚幔妫妫澹悖簦澹洹。螅椋洌澹妫铮颉。保埃恚椋睿裕瑁濉。悖幔螅澹蟆。鳎椋簦琛。瑁澹幔簟。澹簦澹睿螅椋铮睢。幔睿洹。簦颍幔睿螅恚椋螅螅椋铮睢。幔簟。簦瑁濉。幔悖酰穑铮椋睿簟。鳎澹颍濉。颍澹悖铮颍洌澹洹。幔簟。簦瑁濉。澹睿洹。铮? ｍｏｘｉｂｕｓｔｉｏｎ．Ｉｎ?。妫铮欤欤铮鳎椋睿纾簦瑁濉。螅澹悖铮睿洹。椋睿妫颍幔颍澹洹。颍幔洌椋幔簦椋铮睢。洌澹簦澹悖簦椋铮睢。鳎幔蟆。洌铮睿濉。螅铩。幔蟆。簦铩。颍澹悖铮颍洹。簦瑁濉。悖瑁幔睿纾澹蟆。椋睢。簦瑁濉。椋睿妫颍幔颍澹洹。椋恚幔纾澹蟆。铮睢。簦瑁濉。妫幔悖濉。猓澹妫铮颍濉。幔睿洹。幔妫簦澹颉。恚铮椋猓酰螅簦椋铮睢。幔睿洹。悖铮恚穑幔颍濉。簦瑁濉。洌椋妫妫澹颍澹睿悖濉。椋睢。簦瑁濉。瑁澹幔簦螅澹睿螅椋簦椋觯濉。螅簦幔簦濉。幔?Ｘｉａｇｕａｎ（ＳＴ?。?，ａｆｆｅｃｔｅｄ?。螅椋洌澹椋睢。簦瑁濉。螅酰猓辏澹悖簦蟆。猓澹簦鳎澹澹睢。簦鳎铩。洌澹簦澹悖簦椋铮睢。恚澹簦瑁铮洌螅遥澹螅酰欤簦蟆。拢澹妫铮颍濉。恚铮椋猓酰螅簦椋铮?，ｔｈｅ ｉｎｆｒａｒｅｄ?。颍幔洌椋幔簦椋铮睢。椋睿簦澹睿螅椋簦。幔簟。兀椋幔纾酰幔睿ǎ樱浴。?，ａｆｆｅｃｔｅｄ?。螅椋洌澹椋睢。簦瑁濉。穑幔簦椋澹睿簦蟆。洌椋螅穑欤幔澹洹。恚铮螅簦欤。欤铮鳌。簦澹恚穑澹颍幔簦酰颍濉。妫澹幔簦酰颍濉。幔睿洹。椋簦蟆。螅澹睿螅椋猓椋欤椋簦ǎ簦颍酰濉。穑铮螅椋簦椋觯濉。颍幔簦澹鳎幔蟆。叮担叮?，ｔｈｅ?。螅穑澹悖椋妫椋悖椋簦?（ｔｒｕｅ?。睿澹纾幔簦椋觯濉。颍幔簦澹鳎幔蟆。叮福玻?ａｎｄ　ｔｈｅ ａｃｃｕｒａｃｙ?。鳎幔蟆。叮叮罚ィ粒妫簦澹颉。恚铮椋猓酰螅簦椋铮睢。幔簟。兀椋幔纾酰幔? （ＳＴ　７，ａｆｆｅｃｔｅｄ　ｓｉｄｅ），ｔｈｅｒｅ?。鳎幔蟆。幔睢。铮猓觯椋铮酰蟆。猓欤铮悖耄洌椋妫妫酰螅澹?ｉｎｃｒｅｍｅｎｔ　ａｒｅａ?。铮妗。椋睿妫颍幔颍澹洹。颍幔洌幔簦椋铮睢。幔欤铮睿纭。簦瑁濉。悖瑁澹澹搿。幔睿洹。椋簦蟆。螅澹睿螅椋簦椋觯椋簦ǎ簦颍酰濉。穑铮螅椋簦椋觯濉。颍幔簦澹鳎幔蟆。福保福?，ｔｈｅ　ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ（ｔｒｕｅ?。睿澹纾幔簦椋觯濉。颍幔簦澹鳎幔蟆。福保埃?ａｎｄ?。簦瑁濉。幔悖悖酰颍幔悖。鳎幔蟆。福保担?ａｓ?。悖铮恚穑幔颍澹洹。鳎椋簦琛。簦瑁濉。恚铮椋猓酰螅簦椋铮睢。洌澹簦澹悖簦椋铮睿?

Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　（１）Ｔｈｅ?。瑁澹幔簦螅澹睿螅椋簦椋觯濉。螅簦幔簦濉。幔簟。兀椋幔纾酰幔?（ＳＴ　７，ａｆｆｅｃｔｅｄ?。螅椋洌澹椋睢。簦瑁濉。穑幔簦椋澹睿簦蟆。铮妗。穑颍椋恚幔颍。簦颍椋纾澹恚椋睿幔?ｎｅｕｒａｌｇｉａ　ｃａｎ?。猓濉。铮猓辏澹悖簦椋觯澹欤。洌椋螅穑欤幔澹洹。猓。椋睿妫颍幔颍澹洹。椋恚幔纾椋睿纭。簦铩。帷。悖澹颍簦幔椋睢。澹簦澹睿簦ǎ玻裕瑁濉。幔悖酰穑铮椋睿簟。瑁澹幔簦螅澹睿螅椋簦椋幔簦椋铮?ｐｒｏｄｕｃｅｄ　ｂｙ?。恚铮椋猓酰螅簦椋铮睢。椋蟆。睿铮簟。铮睿欤。簦瑁濉。螅酰猓辏澹悖簦椋觯濉。螅澹睿螅幔簦椋铮睢。铮妗。簦瑁濉。螅酰猓辏澹悖簦螅猓酰簟。幔欤螅铩。悖幔睢。猓濉。铮猓辏澹悖簦椋觯澹欤。洌椋螅穑欤幔澹? ｂｙ?。椋睿妫颍幔颍澹洹。椋恚幔纾椋睿纭。簦铩。帷。悖澹颍簦幔椋睢。澹簦澹睿簦?

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原發(fā)性三叉神經(jīng)痛（ｐｒｉｍａｒｙ?。簦颍椋纾澹恚椋睿幔臁。睿澹酰颍幔欤纾椋?，ＰＴＮ）是指原因未明的三叉神經(jīng)分支分布區(qū)域內(nèi)反復(fù)發(fā)作、陣發(fā)性劇烈疼痛，是一種典型的神經(jīng)性疼痛。與傳統(tǒng)艾灸療法比較，懸灸熱敏腧穴能明顯提高對該病的治療效果，而其中最關(guān)鍵的技術(shù)之一是準(zhǔn)確探查熱敏腧穴［１］。但目前熱敏腧穴的臨床定位主要以艾灸時(shí)患者產(chǎn)生的主觀感覺為標(biāo)準(zhǔn)，遠(yuǎn)不能滿足客觀顯示的要求，不利于熱敏腧穴理論的研究與臨床實(shí)踐。本研究以原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者為研究對象，運(yùn)用熱斷層掃描成像（ＴＴＭ）技術(shù)與熱敏灸感探測技術(shù)，對比檢測下關(guān)穴（患側(cè)）熱敏態(tài)，探討腧穴熱敏態(tài)紅外客觀顯示的可能性，現(xiàn)報(bào)告如下。

１　資料與方法

１．１　研究對象

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者８０例均來自江西省中醫(yī)院２０１０年９月至２０１２年６月住院和門診患者，經(jīng)灸感法探測，剔除透熱、局部不（微）熱遠(yuǎn)部熱、表面不（微）熱深部熱和非熱覺熱敏態(tài)類型患者２６例，實(shí)際納入擴(kuò)熱與傳熱２種熱敏態(tài)類型與非熱敏態(tài)患者共５４例，其中男３０例，女２４例；年齡最小２７歲，最大６３歲；病程最短３個(gè)月，最長６年；病變部位左側(cè)２６例，右側(cè)２８例；受累神經(jīng)支有眼支１０例，上頜支１１例，下頜支９例，眼支合并上頜支２４例。本項(xiàng)研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

１．２　篩選標(biāo)準(zhǔn)

（１）診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照２００３年國際頭痛學(xué)會制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)［２］。①初次發(fā)病的ＰＴＮ患者；②神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征；③疼痛程度評分中度疼痛以上。疼痛程度評分標(biāo)準(zhǔn)：疼痛程度以視覺模擬評分法（ＶＡＳ）評估，０分為無疼痛，１～３分為輕度疼痛，４～６分為中度

疼痛，７～９分為重度疼痛，１０分為極度疼痛，同時(shí)記錄發(fā)作的頻率。

（２）納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)，疼痛程度評分標(biāo)準(zhǔn) ＶＡＳ≥４分；②患者體表高發(fā)熱敏穴區(qū)均能探查出熱敏腧穴；③年 齡 在１８～６５歲 之 間；④簽 署 知 情 同 意書者。

（３）排除標(biāo)準(zhǔn)

①患者體表高發(fā)熱敏穴區(qū)未探查出熱敏腧穴；②繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，頭顱 ＣＴ 或 ＭＲＩ檢查除外顱內(nèi)占位、血管畸形、多發(fā)性硬化、延髓空洞癥等；③頭面部外傷；④合并有心、腦、肝和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病，過敏體質(zhì)或?qū)?多種藥 物過 敏者；⑤妊娠者；⑥暈灸者或?qū)Π呐懦庹?；⑦無法合作者，如精神病患者。

１．３?。裕裕蛼呙钄?shù)據(jù)采集

（１）檢測前準(zhǔn)備

①檢測儀器：熱斷層掃描成像系統(tǒng)（ＴＴＭ）（型號：ＴＳＩ－２１，北京貝億醫(yī)療器械有限公司）；②檢測環(huán)境：室溫２２～２５℃，并注意保持安靜、密閉，且不透光；③檢測姿勢：按照面部、后頭部、背部、腰部、下肢后面、下肢正面、腹部、胸部、胸部左側(cè)位、胸部右側(cè)位順序進(jìn)行全身掃描，收集患者全身紅外輻射信息，并注意重點(diǎn)采集下關(guān)穴（患側(cè)）區(qū)和對照點(diǎn)艾灸前后的紅外輻射信息。

（２）檢測流程

①測量準(zhǔn)備：填寫病例觀察表，并對患者交待檢測姿勢及注意事項(xiàng)，靜候 ３０ｍｉｎ，以便在自然狀態(tài)下進(jìn)行全身紅外輻射檢測，重點(diǎn)拍攝面頰部下關(guān)穴（患側(cè)）區(qū)和對照點(diǎn)的紅外熱像圖；②圖像采集完畢，受試者回到治療室，接受灸感法下關(guān)穴（患側(cè)）熱敏檢測（艾條懸灸１０ｍｉｎ），并記錄下關(guān)穴產(chǎn)生擴(kuò)熱、傳熱的例數(shù)；③懸灸結(jié)束后，受試者再次進(jìn)入檢測室內(nèi)，進(jìn)行第２次紅外輻射測量，重點(diǎn)采集面頰部下關(guān)穴（患側(cè)）區(qū)和對照點(diǎn)的紅外輻射信息，并記錄艾灸反應(yīng)區(qū)域的長徑。

１．４　灸感法腧穴熱敏態(tài)檢測技術(shù)

根據(jù)陳日新等［３］報(bào)道的灸感法腧穴熱敏態(tài)檢測技術(shù)進(jìn)行檢測。灸感法腧穴熱敏態(tài)檢測過程中，腧穴熱敏態(tài)陽性以受試者出現(xiàn)一種或一種以上艾灸反應(yīng)（６種熱敏態(tài)類型艾灸反應(yīng)：透熱、傳熱、擴(kuò)熱、局部不（微）熱遠(yuǎn)部熱、表面不（微）熱深部熱和非熱覺）為標(biāo)準(zhǔn)，本研究僅觀察受試者傳熱、擴(kuò)熱感２種熱敏態(tài)類型。艾條直徑２２ｍｍ、長１２０ｍｍ，江西省中醫(yī)院生產(chǎn)，材料為二級精艾絨。

１．５　觀察方法

（１）觀察指標(biāo)

灸感法熱敏態(tài)陽性：下關(guān)穴（患側(cè)）區(qū)熱感擴(kuò)散或傳導(dǎo)長徑≥１０ｃｍ；灸感法熱敏態(tài)陰性：下關(guān)穴（患側(cè)）區(qū)熱感擴(kuò)散或傳導(dǎo)長徑＜１０ｃｍ。紅外法熱敏態(tài)陽性：①灸前下關(guān)穴（患側(cè)）區(qū)與對照點(diǎn)區(qū)平均溫度的差值ΔＦ≥０．３ ℃（由成像系統(tǒng)自動計(jì)算得出）；②艾灸后下關(guān)穴（患側(cè)）區(qū)后沿面頰部產(chǎn)生片狀擴(kuò)散的紅外輻射增量區(qū)（溫度差值０．５℃以上）的長徑≥１０ｃｍ（由成像系統(tǒng)自動計(jì)算得出）。紅外法熱敏態(tài)陰性：①灸前下關(guān)穴（患側(cè)）區(qū)與對照點(diǎn)區(qū)平均溫度的差值ΔＦ＜０．３ ℃；②艾灸下關(guān)穴（患側(cè)）區(qū)后沿面頰部產(chǎn)生片狀擴(kuò)散的紅外輻射增量區(qū)的長徑＜１０ｃｍ。

（２）下關(guān)穴（患側(cè)）區(qū)定位與對照點(diǎn)區(qū)設(shè)定：按第７版全國統(tǒng)編教材《針灸學(xué)》定位下關(guān)穴，對照點(diǎn)區(qū)設(shè)定為下關(guān)穴（患側(cè)）旁開２寸的非經(jīng)穴部位，其范圍設(shè)定為半徑１．０ｃｍ 的圓形區(qū)域。

２　結(jié)果

２．１　原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者下關(guān)穴（患側(cè)）區(qū)熱敏態(tài)灸感法與艾灸前紅外法兩種檢測法的比較（見表１）

由表１可以看出，原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者下關(guān)穴（患側(cè)）區(qū)發(fā)生熱敏時(shí)，其紅外輻射強(qiáng)度多以低溫為特征，與灸感法比較，其敏感性（真陽性率）為６５．６％，特異性（真陰性率）為６８．２％，準(zhǔn)確性為６６．７％。

２．２　原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者下關(guān)穴（患側(cè)）區(qū)熱敏態(tài)灸感法與艾灸后紅外法兩種檢測法的比較（見表２）

由表２可以看出，艾灸原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者下關(guān)穴（患側(cè)）區(qū)后，發(fā)生熱敏化的下關(guān)穴（患側(cè)）區(qū)沿面頰部明顯產(chǎn)生呈片狀擴(kuò)散的紅外輻射增量區(qū)，與灸感法比較，其敏感性（真陽性率）為８１．８％，特異性（真陰性率）為８１．０％，準(zhǔn)確性為８１．５％。

２．３　原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者下關(guān)穴（患側(cè)）艾灸前后的紅外熱像圖（見圖１、圖２）

圖１、圖２顯示，下關(guān)穴區(qū)溫度增加，沿面頰部呈片狀擴(kuò)散，熱敏態(tài)陽性。

３　討論

三叉神經(jīng)痛為臨床常見病，因其在面部自發(fā)出現(xiàn)的放射性、燒灼樣疼痛且難以治愈而令患者倍感痛苦，中醫(yī)學(xué)典籍中并無三叉神經(jīng)痛之名，根據(jù)本病的臨床表現(xiàn)，可歸屬于 “面痛”“頭痛”“偏頭痛”“偏頭風(fēng)”等范疇。本病病位在頭面，中醫(yī)認(rèn)為，頭面部為諸陽之會，《張氏醫(yī)通》：“面痛 …… 不能開口言語，手觸之即痛，此陽明經(jīng)絡(luò)受風(fēng)毒，傳入經(jīng)絡(luò)，血凝滯而不行?！笨梢?，本病主要是因?yàn)橥庑扒址戈柮?經(jīng) 絡(luò)，使 經(jīng) 絡(luò) 閉 阻，氣 血 不 通

而引起疼痛。從發(fā)病部位來看，本 病 累 及 部 位 多 在 顳、額、眼 眶等足少陽膽經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)循行區(qū)域，從上述經(jīng)絡(luò)循行部位可看 出 本 病 屬 手、足 少 陽 經(jīng) 范 疇，

正如張從正在《儒門事親》所言：“額角上痛，俗呼為偏頭痛者，是少陽經(jīng)也”。

腧穴熱敏現(xiàn)象是疾病在體表的反應(yīng)，其主要表現(xiàn)形式為透熱、擴(kuò)熱與傳熱等。熱敏腧穴出現(xiàn)位置與疾病相關(guān)的經(jīng)脈循行部位及體表特定穴部位有關(guān)。本課題組研究已發(fā)現(xiàn)，采用艾條溫和灸熱敏腧穴，可以更好地激發(fā)循經(jīng)感傳，使氣至病所，達(dá)到扶正祛邪、

疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和陰陽之功效［４－６］。在本研究中，下關(guān)穴為足陽明胃經(jīng)面部腧穴，且為陽明、少陽經(jīng)之交會穴，甚合該病病機(jī)，是臨床治療三叉神經(jīng)痛的主要腧穴，針灸可達(dá)到清瀉陽明、少陽之熱，疏通經(jīng)絡(luò)、消腫止痛的目的。筆者通過臨 床 研 究 已 發(fā) 現(xiàn)，下 關(guān) 穴 （患側(cè)）為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者發(fā)生腧穴熱敏化現(xiàn)象的高發(fā)穴區(qū)之一，通過熱敏腧穴懸灸治療原發(fā)性 三 叉 神 經(jīng) 痛 患 者 臨 床 療 效 明顯。因此，選取下關(guān)穴為切入點(diǎn)，采用斷層 掃描 成 像 （ＴＴＭ）技術(shù)與熱敏灸感探測技術(shù)進(jìn)行檢測對比研究，探討腧穴熱敏態(tài)能否被紅 外 客 觀 顯 示 具 有 較 好 的 代表性。

本研 究 結(jié) 果 顯 示，在 ＴＴＭ成像中，多數(shù)原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者下關(guān)穴（患側(cè)）區(qū)呈現(xiàn)低溫態(tài)特征，與灸感法比較，其敏感性（真陽性率）為６５．６％，特異性（真陰性率）為６８．２％，準(zhǔn)確性為６６．７％。而艾灸下關(guān)穴（患側(cè)）區(qū)時(shí)，處于熱敏化態(tài)（擴(kuò)熱、傳熱類型）的下關(guān)穴（患側(cè)），其艾灸反應(yīng)區(qū)域在紅外成像中沿面頰部明顯產(chǎn)生片狀擴(kuò)散的紅外輻射增量區(qū)，與灸感法比較，其敏感性（真陽性率）為８１．８％，特異性（真陰性率）為８１．０％，準(zhǔn)確性為８１．５％。上述研究表明，原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者下關(guān)穴（患側(cè)）區(qū)的熱敏態(tài)（如擴(kuò)熱、傳熱類型）在一定程度上可被紅外成像客觀 顯示，并非僅僅是患者的主觀感覺，在一定程度上也能被紅外成像客觀顯示。由 于 腧 穴 熱 敏 化 艾 灸 療 法使灸療臨床療效得到大幅度提高，在這項(xiàng)技 術(shù) 中，熱敏腧穴的準(zhǔn)確定位至關(guān)重要。本研究 結(jié)果 提 示可以將現(xiàn)代紅外成像科學(xué)技術(shù)引入到熱 敏化 腧 穴的研究領(lǐng) 域，為 熱 敏 腧 穴 檢 測 標(biāo) 準(zhǔn) 的 客 觀 化 提 供依據(jù)，并可 為 腧 穴 熱 敏 化 的 動 物 實(shí) 驗(yàn) 研 究 提 供 實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)。

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（收稿日期：２０１２－０８－０３，齊淑蘭發(fā)稿）

*國家重點(diǎn)基礎(chǔ)研究發(fā)展計(jì)劃（“９７３”計(jì)劃）資助項(xiàng)目：２００９ＣＢ?。担玻玻梗埃?；江西省教育廳青年基金項(xiàng)目：ＧＪＪ?。保埃玻保?span>

通信作者：陳日新（１９５６－），男，教授，主任醫(yī)師。研究方向：艾灸效應(yīng)及機(jī)制研究。Ｅ－ｍａｉｌ：ｃｈｅｎｒｉｘｉｎ１２３＠ｙａｈｏｏ．ｃｏｍ．ｃｎ