（摘自針灸臨床雜志2010年第26卷第10期，如有侵權(quán)，聯(lián)系刪除）

熱敏灸配合中藥治療失眠30例

吳凡偉,李耀龍

(深圳市寶安區(qū)松崗人民醫(yī)院,廣東深圳518105)

摘　要:目的:觀察熱敏灸配合中藥治療失眠的臨床效果。方法:60例均為我院以失眠為主訴的門診或住院患者,隨機(jī)分為2組。其中治療組30例,采用熱敏灸百會、大椎、至陽、腎俞、足三里、涌泉穴等,配合口服中藥安神補(bǔ)腦方治療;對照組30例,僅口服中藥安神補(bǔ)腦方治療,兩組均以10天為一療程,間隔2天再行下一療程。結(jié)果:經(jīng)2個療程治療后,治療組痊愈21例,顯效5例,有效4例,無效0例,總有效率為100%;對照組痊愈18例,顯效6例,有效2例,無效4例,總有效率為86.7%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,治療組的總有效率與對照組比較有顯著性差異,P< 0.05。結(jié)論:熱敏灸配合中藥治療失眠的臨床效果優(yōu)于單純中藥組。

關(guān)鍵詞:失眠;針灸療法;熱敏灸;中藥療法;安神補(bǔ)腦方

中圖分類號:R 246.1　　　文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B　　　文章編號:1005- 0779(2010)10- 0022- 02

失眠,中醫(yī)又稱“不寐”,是以患者經(jīng)常不能獲得正常睡眠,或入睡困難,或睡眠時間不足,或睡眠深度不夠,嚴(yán)重者則徹夜不眠為特征的一種病癥。筆者運(yùn)用腧穴熱敏灸配合中藥安神補(bǔ)腦方治療失眠30例,效果滿意,現(xiàn)報(bào)告如下。

1　臨床資料

60例均為我院2008年6月至2009年12月以失眠為主訴的門診或住院患者,隨機(jī)分為2組。其中治療組30例,男13例,女17例;年齡33～ 74歲,平均46.8歲;病程1周～ 2.7年。對照組30例,男11例,女19例;年齡35～ 75歲,平均45.7歲;病程1周～ 2.5年。兩組患者的性別、年齡、病程、合并癥等情況無顯著性差異(P> 0.05),具有可比性。所有患者符合:

①中醫(yī)“不寐”診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],西醫(yī)非器質(zhì)性失眠癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];②病程在1周～ 3年內(nèi);③年齡18～ 75歲;④自愿接受本治療。

2　治療方法

2.1　治療組

熱敏灸:按照熱敏灸技術(shù)要點(diǎn)中“十六字技術(shù)要訣”(探感定位、辨敏施灸、量因人異、敏消量足)對施灸部位與施灸劑量進(jìn)行定位定量規(guī)范操作[3]。選取百會、大椎、至陽、腎俞、足三里、涌泉(雙)等穴,每次3～ 5穴,從上到下,艾炷單點(diǎn)或雙點(diǎn)溫和灸,每穴5～ 15min,灸至熱敏灸感消失。

中藥口服安神補(bǔ)腦方,以益氣健脾、安神補(bǔ)腦。組成:黃芪15g,白術(shù)、合歡皮、太子參、夜交藤各10g,生龍牡(先煎)30g,酸棗仁、柏子仁各10g,丹參20g,熟地、枸杞各10g,柴胡、甘草各6g。每日1劑水煎,早晚溫服150ml。

2.2　對照組

僅口服中藥安神補(bǔ)腦方,方法同治療組。

兩組均以10天為1個療程,間隔2天再行下一療程。治療期間,停服鎮(zhèn)靜催眠類中西藥物及改善腦神經(jīng)元代謝但可能出現(xiàn)鎮(zhèn)靜作用的其它藥物,如鹽酸氟桂利嗪等。有合并癥的均輔助常規(guī)治療。

3　療效觀察

3.1　療效標(biāo)準(zhǔn)[4]

痊愈:睡眠時間恢復(fù)正常或夜間睡眠時間在6h以上,睡眠深沉,醒后精力充沛;顯效:睡眠明顯好轉(zhuǎn),睡眠時間增加3h以上,睡眠深度增加;有效:癥狀減輕,睡眠時間增加不足3h;無效:睡眠無明顯改善甚或加重。

3.2　治療結(jié)果

經(jīng)2個療程治療后,結(jié)果:治療組痊愈21例,顯效5例,有效4例,無效0例,總有效率為100%;對照組中痊愈18例,顯效6例,有效2例,無效4例,總有效率為86.7%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,治療組的總有效率與對照組比較有顯著性差異,P< 0.05,提示治療組療效優(yōu)于對照組。

4　討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,內(nèi)分泌失調(diào)、軀體不適、環(huán)境因素、心理因素等均可造成大腦皮層功能紊亂而致失眠,故治療重在鎮(zhèn)靜安神、恢復(fù)協(xié)調(diào)大腦皮層功能、抑制植物神經(jīng)過度興奮。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,“失眠”多由年老體虛、髓精不足、脾胃虛弱、氣血虧虛、情志不遂、肝氣郁結(jié)、心火旺盛等所致,臨床治療以安神補(bǔ)腦、填精補(bǔ)髓、健運(yùn)脾胃、疏肝解郁等為主。

熱敏灸療法是采用點(diǎn)燃的艾材產(chǎn)生的艾熱懸灸熱敏態(tài)穴位,激發(fā)透熱、擴(kuò)熱、傳熱、局部不(微)熱遠(yuǎn)部熱、表面不(微)熱深部熱、非熱覺等熱敏灸感和經(jīng)氣傳導(dǎo),并施以個體化的飽和消敏灸量,從而提高艾灸療效的一種新療法[3]?，F(xiàn)代研究認(rèn)為,艾燃燒時產(chǎn)生一種有效的紅外線輻射,既可為機(jī)體細(xì)胞代謝活動、免疫功能提供必要的能量,也為能量缺乏的病態(tài)細(xì)胞提供活化能,有利于生物在分子氫鍵偶極產(chǎn)生受激共振,從而產(chǎn)生“得氣感”;同時又可借助反饋調(diào)節(jié)機(jī)制,糾正病理狀態(tài)下的能量信息代謝的紊亂,調(diào)控機(jī)體免疫功能[5]。百會位居巔頂,頭為“諸陽之會”、“清陽之府”,艾灸溫補(bǔ)可以升清陽、調(diào)氣血以養(yǎng)腦髓,并能上接天氣以通陽;涌泉為足少陰腎經(jīng)井穴,下接地氣以滋陰;二穴相配可以加強(qiáng)人體與自然界的能量信息交換和相對協(xié)調(diào);大椎穴為督脈經(jīng)穴,足太陽膀胱經(jīng)交會穴,督脈主一身之陽氣,溫灸大椎可通陽散寒,溫通頭面與軀干的氣血經(jīng)脈;至陽穴為督脈經(jīng)穴,在心臟附近,溫灸可以調(diào)節(jié)心臟功能,心陽溫煦則神志安靜;腎俞為腎之背俞穴,艾灸可以溫補(bǔ)腎陽、填精益髓,增強(qiáng)機(jī)體免疫功能;足三里為足陽明胃經(jīng)的下合穴,為強(qiáng)壯保健穴,艾灸可以調(diào)理脾胃、補(bǔ)益氣血。諸穴配伍溫灸,可以脾胃

健、氣血和、經(jīng)脈通、神志安。

中藥安神補(bǔ)腦方系四君子湯與交藤龍牡二仁湯[6]加減而來,用來治療脾失健運(yùn)、痰瘀阻竅所致的失眠證。方中黃芪健脾補(bǔ)中、升陽舉陷、益衛(wèi)固表,有促進(jìn)機(jī)體代謝、抗疲勞、增強(qiáng)和調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力、降血脂、抗衰老等作用[7];白術(shù)為健脾益氣第一要藥,有強(qiáng)壯和鎮(zhèn)靜作用;合歡皮寧心悅志、解郁安神;太子參系補(bǔ)氣生津之妙品,兩藥伍用調(diào)暢心脈、益氣和陰;夜交藤在諸多安神的中藥中催眠作用最佳,功擅引陽入陰,善于養(yǎng)血,各種原因引起的失眠均可用之,惟其用量宜大[8];生龍骨、生牡蠣平肝潛陽、鎮(zhèn)靜安神,能調(diào)節(jié)神經(jīng)功能紊亂;炒棗仁養(yǎng)肝除煩,寧心安神;柏子仁與酸棗仁相須為用,養(yǎng)心安神定志,具有抗驚厥、鎮(zhèn)靜催眠和抗過敏作用,有利于患者入睡加快,睡眠加深,睡眠時間延長;丹參味苦微寒,可清心涼血、除煩安神;佐以少量柴胡辛行苦泄,性善條達(dá)肝氣,疏肝解郁,有鎮(zhèn)靜安定作用;熟地、枸杞子滋腎填精;甘草緩急和中。諸藥合用,共奏補(bǔ)氣健脾、滋腎活血、安神補(bǔ)腦之效。

綜上所述,腧穴熱敏灸配合中藥安神補(bǔ)腦方治療失眠療效優(yōu)于單純中藥組,值得臨床進(jìn)一步研究。若能配合適當(dāng)體育運(yùn)動和勞動鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),勞逸結(jié)合,起居有常,作息規(guī)律,心情開朗,消除顧慮,失眠不難解除。

參考文獻(xiàn):

[ 1]　國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:175

[ 2]　中華醫(yī)學(xué)會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)CCMD-3[M].濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出版社,2001:118

[ 3]　陳日新,陳明人,康明非.熱敏灸實(shí)用讀本[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:21- 99

[ 4]　中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1993:20- 23

[ 5]　楊華元,劉堂義.艾灸療法的生物物理機(jī)制初探[J].中國針灸,1996,16(10):544- 545

[ 6]　徐冰,閆詠梅,馮衛(wèi)星,等.交藤龍牡二仁湯加味治療老年性失眠35例[J].北京中醫(yī)藥,2008,27(2):121- 122

[ 7]　高學(xué)敏.中藥學(xué)(十五規(guī)劃教材)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2007:501- 504

[ 8]　朱步先,何紹奇,朱勝華,等.朱良春用藥經(jīng)驗(yàn)集[M].長沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,2003:86- 156

收稿日期:2010- 03- 15

作者簡介:吳凡偉(1976-),男,主治醫(yī)師,研究方向:中醫(yī)內(nèi)科學(xué)。