（摘自江西中醫(yī)藥 2011 年 1 月第 1 期總 42 卷第 337 期，如有侵權(quán)，聯(lián)系刪除）

慢性前列腺炎患者熱敏腧穴分布的臨床觀察*

★ 付勇1 章海鳳2 陳日新1＊＊ 康明非1(1． 江西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 南昌 330006;2． 江西護(hù)理職業(yè)技術(shù)學(xué)院 南昌 330201)

摘要:目的:觀察慢性前列腺炎患者體表高發(fā)熱敏穴區(qū)熱敏腧穴的分布特征。方法:選擇 60 例慢性前列腺炎患者和 60 例健康人，通過灸感法探查方法查找出熱敏腧穴，分析體表高發(fā)熱敏穴區(qū)熱敏腧穴出現(xiàn)概率。結(jié)果:(1)慢性前列腺炎患者熱敏腧穴出現(xiàn)率為 93． 33% 。(2)高發(fā)熱敏穴區(qū)在中極、命門穴區(qū)出現(xiàn)率較高，其次是在關(guān)元、陰陵泉、三陰交穴區(qū)。結(jié)論:研究 熱敏灸療對預(yù)防和治療慢性前列腺炎，有較大的臨床價值。

關(guān)鍵詞:熱敏腧穴;慢性前列腺炎;分布特征

中圖分類號:R 245 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B

慢性前列腺炎(Chronic prostatitis，CP)是男性青壯年常見的疾病，其主要臨床癥狀特腧穴為:排尿余瀝不盡，尿頻，尿痛，會陰、少腹、肛門周圍及睪丸墜脹不適，尿道口有白色分泌物排出;以發(fā)病緩慢、癥狀復(fù)雜、病程遷延、頑固難愈、容易復(fù)發(fā)為特征。筆者通過熱敏腧穴懸灸配合中藥灌腸治療該病［1］取得較好效果，現(xiàn)對慢性前列腺炎高發(fā)熱敏穴區(qū)熱敏腧穴的分布特征做出初步總結(jié):

1 資料與方法

1． 1 臨床資料 本研究所選 120 例受試者均來自江西省中醫(yī)院住院和門診就診患者。按照病癥的納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)從來我院就診的 120 例患者中隨機(jī)抽取 60 例患者設(shè)立為觀察組。另外設(shè)立對照組健康受試者 60 例。

1． 2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照 2002 年中國醫(yī)藥科技出版社第一版《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中慢性前列腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，并根據(jù)本課題特點(diǎn)，制定慢性前列腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)如下: (1) 癥狀分為兩類。一為下尿路刺激癥狀，二為炎癥反應(yīng)或反射性疼痛癥狀。表現(xiàn)為不同程度的尿頻、尿急、尿痛，尿不盡感，尿道灼熱，于晨起、尿末或大便時尿道有少量白色分泌物流出，會陰部、外生殖器區(qū)、下腹部、恥骨上區(qū)、腰骶及肛門周圍墜脹、疼痛。(2)前列腺觸診 質(zhì)地 :腺體飽滿，或軟硬不均，或有炎性結(jié)節(jié)，或質(zhì)地較韌。壓痛:可有局限性壓痛。大小:可增大、正常、縮小。(3)前列腺液(EPS) 鏡檢 WBC≥10 個/HP;卵磷脂小體減少或消失。凡符合(1)、(2)、(3)中任何一項即可確診。

1． 3 納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):(1) 符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn);(2) 患者體表均能探查出熱敏腧穴;(3)年齡在 20 － 50 歲之間。排除標(biāo)準(zhǔn):(1) 急性細(xì)菌性前列腺炎;(2) 良性前列腺增生癥、前列腺癌、神經(jīng)原性膀胱、尿道畸形或狹窄及嚴(yán)重神經(jīng)官能癥;(3)以局部疼痛為主要表現(xiàn)的患者，應(yīng)注意排除下腹、會陰、腰骶等部位的其他病變，如輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石、腹股溝疝、恥骨炎、精索靜脈曲張、附睪炎、直腸結(jié)核疾病、腰背肌筋膜炎等;(4)患者體表未探查出熱敏腧穴;(5)年齡在 20 歲以下或 50 歲以上;(6)合并有心、腦、肝、和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病，過敏體質(zhì)或?qū)Χ喾N藥物過敏者;(7)對所用藥物有明顯不良反應(yīng)及暈灸者或?qū)? 艾灸排斥者;(8) 無法合作者，如精神病患者。

1． 4 熱敏腧穴探查及定位方法 (1) 環(huán)境:檢測室保持安靜，室內(nèi)溫度保持在 20 － 25℃;(2) 體位:選擇舒適、充分暴露病位的體位;(3) 探查工具:采用特制精艾絨艾條，規(guī)格直徑 22 mm × 長度 120 mm，江西省中醫(yī)院生產(chǎn)，材料為二級精艾絨;(4)探查部位:中極、關(guān)元、陰陵泉、命門、三陰交高發(fā)熱敏穴區(qū)［3］;(5) 探查方法:手持調(diào)控腧穴燃的熱敏灸艾條，在距離選定部位皮膚表面 3 cm 左右高度施行溫和灸 40 分鐘。當(dāng)患者感受到 6 類 艾灸反應(yīng)(透熱、擴(kuò)熱、傳熱、局部不(微)熱遠(yuǎn)部熱、表面不(微)熱深部熱、其他非熱感覺)中的一種或一種以上感覺時，即為發(fā)生腧穴熱敏現(xiàn)象，該探察腧穴為熱敏腧穴，重復(fù)上述步驟，直至所有的熱敏腧穴被查找出，詳細(xì)記錄其位置、艾灸反應(yīng)類型和艾灸反應(yīng)出現(xiàn)的區(qū)域;(6)在病例觀察表及其觀察圖示上記錄被探查出熱敏腧穴的位置。

1． 5 統(tǒng)計分析 所有數(shù)據(jù)采用 SPSS11． 0 軟件進(jìn)行分析，以 P≤0． 05 作為有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義，以 P≤0． 01 作為有高度顯著性統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

見表 1、2。

結(jié)果表明:慢性前列腺炎患者高發(fā)熱敏穴區(qū)熱敏腧穴出現(xiàn)率為 93． 33% ，平均出現(xiàn)個數(shù)為 2． 25個;正常人高發(fā)熱敏穴區(qū)熱敏腧穴出現(xiàn)率為 21．67% ，平均出現(xiàn)個數(shù)為 0． 45 個。說明了熱敏腧穴的出現(xiàn)與慢性前列腺炎發(fā)生密切相關(guān)。

結(jié)果表明:慢性前列腺炎患者高發(fā)熱敏穴區(qū)熱敏腧穴在中極、命門穴區(qū)出現(xiàn)率較高，其次是在關(guān)元、陰陵泉、三陰交穴區(qū)。

3 討論

經(jīng)過多年的臨床觀察，我們發(fā)現(xiàn)機(jī)體在疾病狀態(tài)下其相關(guān)體表部位會出現(xiàn)一種特殊的疾病反應(yīng)腧穴，這種反應(yīng)腧穴對力、光、電、磁的能量刺激不甚敏感，而對艾熱極為敏感，會產(chǎn)生許多特殊反應(yīng)，如喜熱、透熱和傳熱等，故稱之為熱敏腧穴［3 － 6］。

慢性前列腺炎是中青年男性常見的泌尿系疾病，是慢性病、頑固病，并易復(fù)發(fā)。由于前列腺纖維組織包膜，血 － 前列腺屏障，前列腺上皮的類脂質(zhì)膜以及反復(fù)感染不愈導(dǎo)致的前列腺纖維化的存在，使得藥物難以在前列腺實質(zhì)和腺管內(nèi)達(dá)到有效的藥物濃度而起效。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性前列腺炎屬于 “白濁”、“淋濁”﹑“精濁”﹑“白淫”、“腎虛腰痛”等范疇。病出精竅，在臟屬腎，腎為先天之本，功能藏精，主生殖和發(fā)育，開竅于二陰。腎氣不足，封藏失職是其主要病理基礎(chǔ)，腎傷精損是其主要病機(jī)特點(diǎn)，補(bǔ)益腎氣，調(diào)理虛損、祛濁逐濕為其治療大法，中極、命門、關(guān)元、陰陵泉、三陰交為其高發(fā)熱敏穴區(qū)［ 7］，中極為膀胱募穴，關(guān)元為小腸募穴，均為任脈要穴，《甲乙經(jīng)》:足三陰、任脈之會。有補(bǔ)益腎氣、清熱利濕之功。命門為督脈要穴，有調(diào)補(bǔ)腎氣之功，陰陵泉、三陰交為脾經(jīng)要穴，且三陰交為足三陰交會穴，有通利三焦，健脾利濕之功，上述腧穴合用有補(bǔ)益腎氣，行氣活血、清熱除濕之功，與慢性前列腺炎的病機(jī)極為吻合，懸灸其高發(fā)熱敏穴區(qū)熱敏化穴極易激發(fā)感傳，顯著提高灸效，根據(jù)氣至而有效理論，熱敏化穴灸不僅可活血通絡(luò)、消腫止痛;而且能使藥物通透性增強(qiáng)而產(chǎn)生最佳療效;因此懸灸高發(fā)熱敏穴區(qū)熱敏化穴治療慢性前列腺炎可以提高療效，且明顯優(yōu)于穴位艾灸療法。

熱敏腧穴隨疾病的發(fā)生而產(chǎn)生，隨病情的改善而減輕或消失，具有動態(tài)、高效、與疾病高度相關(guān)等特點(diǎn)，有其自身的分布特征，即同一熱敏腧穴在不同疾病狀態(tài)下熱敏強(qiáng)度不同，不同熱敏腧穴在相同疾病狀態(tài)下熱敏強(qiáng)度及出現(xiàn)率不同，研究某種疾病高發(fā)熱敏穴區(qū)腧穴熱敏化的分布特征對于臨床推廣腧穴熱敏化艾灸新療法及闡述其產(chǎn)生機(jī)制有重要意義。上述研究結(jié)果表明慢性前列腺炎患者高發(fā)熱敏穴區(qū)熱敏腧穴出現(xiàn)率為 93． 33% 。其高發(fā)熱敏穴區(qū)熱敏腧穴在中極、命門穴區(qū)出現(xiàn)率較高，其次是在關(guān)元、陰陵泉、三陰交穴區(qū)。從以上分布特征可推測熱敏腧穴與慢性前列腺炎具有高度相關(guān)性，可為進(jìn)一步研究熱敏灸療對慢性前列腺炎的預(yù)防和治療作用提供基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

［1］劉漢山，艾尼玩·熱合曼，付勇． 懸灸熱敏化穴配合藥物治療慢性前列腺炎療效觀察［ J］． 中國針灸， 2009，29(7):543 － 546

［2］鄭莜萸． 中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［ S］． 北京 :中國醫(yī)藥科技出版社，2002:1．

［3］陳日新，康明非． 一種新類型的疾病反應(yīng)點(diǎn)———熱敏點(diǎn)及其臨床意義［ J］． 江西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2006(2):29 － 30．

［4］陳日新，康明非． 腧穴熱敏化的臨床應(yīng)用［ J］． 中國針灸， 2007(3):199 － 202．

［5］陳日新，康明非． 腧穴熱敏化及其臨床意義［ J］． 中醫(yī)雜志， 2006(12):905 － 906．

［6］陳日新，康明非． 灸之要，氣至而有效［ J］． 中國針灸， 2008(1):44－ 46．

［7］陳日新，康明非，陳明人． 熱敏灸實用讀本［ M］． 北京 :人民衛(wèi)生出版社，2009:4

(收稿日期:2010-12-19 責(zé)任編輯:秦小瓏)

＊國家自然科學(xué)基金項目 30760320;國家重點(diǎn)基礎(chǔ)研究發(fā)展計劃(“973”計劃) 資助項目 2009CB522902;2007 年江西省重大科技創(chuàng)新項目; 江西省教育廳 2007 年度科技計劃項目:贛教技字［2007］242 號

＊＊通訊作者:陳日新(1956 － )，男，教授，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師。研究方向:艾灸效應(yīng)及機(jī)制研究。E － mail:chenrixin123@ yahoo． com． cn