（摘自光明中醫(yī) 2014 年 2 月第 29 卷第 2 期 CJGMCM February 2014. Vol 29. 2，如有侵權(quán)，聯(lián)系刪除）

熱敏點(diǎn)灸療配合鹽酸西替利嗪片口服治療慢性蕁麻疹的臨床觀察及對(duì) ECP 的影響

邱桂榮1李 軻2王軍雄2徐亞萍2溫 燕2

摘要: 目的 探討熱敏點(diǎn)灸療配合鹽酸西替利嗪片口服治療慢性蕁麻疹的療效及慢性蕁麻疹的發(fā)病機(jī)制與 ECP 的相關(guān)性。方法 治療組 36 例予熱敏點(diǎn)灸療、鹽酸西替利嗪片口服，對(duì)照組 36 例單純予以鹽酸西替利嗪片口服。記錄觀察兩組治療前后血清中 ECP 水平。結(jié)果 治療組有效率為 91. 66% ，對(duì)照組為 63. 88% ，兩組臨床療效經(jīng)秩和檢驗(yàn)，P = 0. 007 ＜ 0. 01，差異有顯著性意義，說明在臨床療效方面治療組要優(yōu)于對(duì)照組。各組治療前血清 ECP 水平均高于健康組，差異有顯著性意義( P ＜ 0. 05) ，治療后治療組血清 ECP 水平與對(duì)照組比較，差異有顯著意義( P ＜ 0. 01) ，說明血清 ECP 水平與慢性蕁麻疹的發(fā)病有相關(guān)性且治療組對(duì) ECP的影響較對(duì)照組更大。結(jié)論 熱敏點(diǎn)灸療配合鹽酸西替利嗪片口服治療慢性蕁麻疹療效確切，副作用少，復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)，有一定的推廣應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞: 癮疹; 慢性蕁麻疹; 熱敏灸; 西替利嗪片; ECP

doi: 10． 3969 / j． issn． 1003-8914． 2014． 02． 059 文章編號(hào): 1003-8914( 2014) -02-0318-02

慢性蕁麻疹是臨床上常見的皮膚病之一，屬于Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，發(fā)病機(jī)制尚不清楚，病情反復(fù)，給病人帶來極大痛苦。臨床治療無外乎藥物口服、物理治療等手段，療效欠佳，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量。筆者發(fā)現(xiàn)，除了常規(guī)的治療之外，熱敏點(diǎn)灸療配合鹽酸西替利嗪片口服治療慢性蕁麻疹能夠取得理想療效，現(xiàn)將臨床觀察報(bào)告如下。

1 資料和方法

所有病例均來源于 2012 年 1 月至 2012 年 10 月江西省中醫(yī)院皮膚科門診及住院部就診患者。共觀察 80 例，其中 8 例因依從性差、療程不足將其排除。72 例均①符合《臨床皮膚病學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］; ②符合國(guó)家中醫(yī)藥管理局 1994 年發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》關(guān)于“癮疹”的診斷、辨證分型標(biāo)準(zhǔn)( 《中醫(yī)病證 診 斷 療 效 標(biāo) 準(zhǔn)》＜ ZY /T0021. 1—001. 9 － 94＞ ) ; 隨機(jī)分為兩組，治療組和對(duì)照組在年齡、性別、病程方面比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，均無顯著性差異( P ＞0. 05) ，兩組一般資料 均 衡，具 有 可 比 性。 見 表 1、表 2。

1. 1 治療方法 對(duì)照組: 口服鹽酸西替利嗪片( 商品名: 貝芬，山東魯南貝特有限公司，10mg，24 片/盒，國(guó)藥準(zhǔn)字 H20000379) 10mg，每日 1 次。治療組: 在口服藥物的基礎(chǔ)上，加用熱敏灸療法，選穴時(shí)以血海、曲池、足三里、三陰交為主穴。兩組患者均 30 天為 1 個(gè)療程，1 個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

1. 2 觀察方法和臨床療效標(biāo)準(zhǔn) ①療效觀察指標(biāo)及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考?xì)W洲 MI10Ｒ 的研究。②療效評(píng)估: 根據(jù)每個(gè)患者治療前和治療后的癥狀總積分，計(jì)算癥狀積分下降指數(shù)( symptom score reduce index，SSＲI) 。③相關(guān)性觀察項(xiàng)目: 外周血 ECP 水平。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用 t 檢驗(yàn)，用 SPSS13. 0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。

2 結(jié)果

2. 1 療效 根據(jù)療效標(biāo)準(zhǔn)，分別統(tǒng)計(jì)出治愈、好轉(zhuǎn)、未愈例數(shù)，總有效率 = ( 治愈例數(shù) + 好轉(zhuǎn)例數(shù)) /總例數(shù)× 100% ，得出總有效率及療效差異，見表 3 所示。

經(jīng) χ²檢驗(yàn)，χ²= 4. 30，P ＜ 0. 05，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

2. 2 復(fù)發(fā)率 治療結(jié)束后，觀察 6 個(gè)月，分別統(tǒng)計(jì)出復(fù)發(fā)例數(shù)，得出復(fù)發(fā)率，并對(duì)復(fù)發(fā)率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，見表 4 所示。

2. 3 實(shí)驗(yàn)室檢查分析 分別于治療前和治療后 1 個(gè)月測(cè)定患者外周血 ECP 含量，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，見表 5所示。

注: 各組治療前血清 ECP 水平均高于健康組，差異有顯著性意義( P ＜ 0. 05) ，治療后治療組血清 ECP 水平與對(duì)照組比較，差異有顯著意義( P ＜ 0. 01) ，說明血清 ECP 水平與慢性蕁麻疹的發(fā)病有相關(guān)性且治療組對(duì) ECP 的影響較對(duì)照組更大。

4 討論

由于蕁麻疹發(fā)病機(jī)制的中心環(huán)節(jié)是由 IgE 或 IgM介導(dǎo)的肥大細(xì)胞脫顆粒、釋放組胺，目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)將抗組胺類藥作為臨床一線用藥，但常常需要比常規(guī)更大的劑量，副作用大、易反復(fù)發(fā)作，難于根治，而抗組胺藥聯(lián)合白三烯拮抗劑、免疫抑制劑、激素類等使用則風(fēng)險(xiǎn)較高、依從性差［2，3］，給患者的工作、生活及精神上帶來極大的痛苦，因而治療、預(yù)防蕁麻疹復(fù)發(fā)已成為臨床研究的重點(diǎn)。

慢性蕁麻疹屬中醫(yī)學(xué)“癮疹”范疇［4］，通過大量的臨床觀察，我們發(fā)現(xiàn)氣血虧虛、營(yíng)衛(wèi)不和、正不勝邪是本病發(fā)生的重要因素，在臨床研究中運(yùn)用扶正固本、益氣補(bǔ)血法，我們選用足三里、三陰交、血海、曲池四穴，其意是取足陽(yáng)明胃經(jīng)之下合穴以調(diào)理脾胃，運(yùn)化水濕，增強(qiáng)體質(zhì)，提高人體免疫功能; 取足三陰經(jīng)之交會(huì)穴，以調(diào)補(bǔ)肝腎，滋陰潛陽(yáng)，通經(jīng)活絡(luò)，調(diào)和氣血，提高機(jī)體的正氣;曲池為手陽(yáng)明大腸經(jīng)之合穴，有調(diào)理腸腑，固衛(wèi)解表之功; 而血海具有行氣活血、養(yǎng)血潤(rùn)燥、和營(yíng)解表之效，正切中醫(yī)“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”之意。同時(shí)，利用熱敏灸時(shí)產(chǎn)生的高輻射能量，加上艾葉自身的藥理以及腧穴自身的雙向調(diào)節(jié)作用，調(diào)節(jié)該條經(jīng)絡(luò)上的所屬的“靶器官”的功能狀態(tài)，改善全身經(jīng)絡(luò)的氣血運(yùn)行，達(dá)到消除疲勞、促進(jìn)免疫機(jī)能恢復(fù)之目的。因此，熱敏灸治療免疫低下是其“扶正祛邪，扶正固本”“補(bǔ)脾益氣”以及“運(yùn)化水濕，調(diào)和氣血”作用的體現(xiàn)。

在本實(shí)驗(yàn)中，經(jīng)過治療后治療組血清 ECP 水平均不同程度下降，治療后 6 個(gè)月隨訪，治療組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，證明熱敏灸療法可增強(qiáng)患者細(xì)胞免疫功能，阻斷 ECP 的釋放、控制其損害，提高療效、減少?gòu)?fù)發(fā)，具有顯著的近期、遠(yuǎn)期臨床療效。臨床觀察證明，熱敏灸療法配合鹽酸西替利嗪片治療慢性蕁麻疹，能夠顯著避免易復(fù)發(fā)的弊端，療效更強(qiáng)、作用更持久，是一種行之有效的治療方法，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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［4］ 陳紅風(fēng)． 中醫(yī)外科學(xué)［M］． 上海: 上?？萍汲霭嫔?，2007: 220．

( 本文校對(duì): 龔麗萍 收稿日期: 2013 － 06 － 05)

作者單位: 1. 江西省中醫(yī)院( 南昌 330006) ; 2. 江西中醫(yī)藥大學(xué)研究生( 南昌 330006)