（摘自 福建中醫(yī)藥 2009 年 2 月 第 40 卷 第 1 期，如有侵權，聯(lián)系刪除）

“熱敏點”灸治療血虛風燥型慢性蕁麻疹 30 例

李金娥，康明非，呂曹華，吳志華

（江西省中醫(yī)院，江西 南昌 330006）

摘 要： 目的 觀察“熱敏點”灸治療血虛風燥型慢性蕁麻疹的療效。 方法 將 60 例慢性血虛風燥型慢性蕁麻疹患者隨機分為治療組和對照組各 30 例，治療組用“熱敏點”灸治療，對照組用當歸飲子加減治療，連續(xù)治療 20d 后觀察療效。 結果 治療組和對照組總有效率分別為 76.67%和 50%，差異有顯著性 （ P＜0.05），治療組優(yōu)于對照組；治療組局部癥狀積分治療前后差異有顯著性，與對照組治療后比較差異亦有顯著性。 結論 “熱敏點”灸治療血虛風燥型慢性蕁麻疹療效滿意。

關鍵詞：慢性蕁麻疹；血虛風燥；“熱敏點”灸；當歸飲子

中圖分類號：R758.24 文獻標識碼：B 文章編號：1000-338X（2009）01-0013-02

慢性蕁麻疹是臨床上一種常見的過敏性皮膚病，病因復雜，病程較長，反復發(fā)作，治療起來較為困難。 西醫(yī)主要運用抗組胺藥，效果明顯，但不能控制復發(fā)且副作用大。 中藥內服治療由于服藥時間較長，煎服不方便，患者不易接受。 針對上述問題，筆者于 2005 年 5 月～2007 年 12 月用“熱敏點”灸治療血虛風燥型蕁麻疹 30 例，取得滿意療效，現(xiàn)報道如下：

1 臨床資料

1.1 研究對象 全部病例來源于江西中醫(yī)學院附屬醫(yī)院皮膚科門診，選擇血虛風燥型慢性蕁麻疹 60例，隨機分成 2 組。 治療組 30 例，男 18 例，女 12 例；年 齡 18～60 歲 ，平 均 （28.5±9.33）歲 ；病 程 3.5 個月～3 a，平均 1.5 a。 對照組 30 例，男 17 例，女 13例；年齡 20～58 歲，平均（29.3±8.67）歲；病程 3 個月～2.5 a，平均 1.7 a。 2 組性別、年齡及病程差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》［1］。

1.3 納入標準 ① 符合慢性蕁麻疹的診斷標準。② 治療前 4 周內未用過抗組胺藥和皮質類固醇激素藥。 ③ 年齡 18～60 歲，性別不限。 ④ 患者同意參加觀察，并能在觀察中密切配合。

1.4 排除標準 ① 目前正參加其它臨床試驗或在近 1 個月內參加過其它臨床試驗的病人。 ② 皮膚劃痕癥、膽堿能性蕁麻疹、遺傳性血管性水腫。 ③ 合并濕疹、異位性皮炎。 ④ 抗組胺藥停藥時間小于 4 周。⑤ 嚴重肝腎疾病、血液系統(tǒng)疾病、消化呼吸系統(tǒng)疾病。 ⑥ 自身免疫疾病、糖尿病、精神病。 ⑦ 有已知的病理性心律失常及器質性心臟病、 已知或懷疑 QT間期延長者。 ⑧ 研究者認為不宜入選的其他原因。

2 治療方法

2.1 對照組 用當歸飲子加減 ，方藥如下：當歸 12g，生地黃 15 g，白芍 10 g，川芎 10 g，荊芥穗 10 g，防風 10 g，白蒺藜 10 g，黃芪 15 g，何首烏 20 g，生甘草6 g。 風團色紅加牛蒡子 10 g，白茅根 15 g；風團色白加桂枝 10 g，蘇葉 10 g。每日 1 劑，水煎取汁 400 ml，分 2 次口服。 每 10 d 為 1 個療程，觀察 2 個療程。

2.2 治療組 施以“熱敏點灸”：① 選擇舒適體位，依次暴露患者上背部﹑下腹部及雙側下肢。 ② “熱敏點”的查找：用點燃的艾條（艾條長 20 cm，直徑 1.5cm，蘇州市東方艾絨廠生產）在患者上背部風門﹑肺俞﹑膈俞穴和下腹部神闕﹑關元穴及雙側下肢血海﹑足三里穴附近距離皮膚 3 cm 左右施行溫和灸。 當患者感受到“艾熱”向皮膚深處灌注，或向四周擴散，或熱感向遠處傳導，或出現(xiàn)其它特殊感覺時，此點即為“熱敏點”。 重復上述步驟，直至所有的熱敏點被探查出。 ③ 記錄“熱敏點”出現(xiàn)部位。 ④ “熱敏點”灸的治療方法：分別在每個“熱敏點”上實施溫和灸，直至“熱敏點”現(xiàn)象消失。 每日 1 次，每 10 d 為 1 個療程，觀察 2 個療程。

3 觀察指標與統(tǒng)計學方法

3.1 觀察指標 記錄治療前后癥狀和體征 ， 包括：風團數(shù)量、風團大小、瘙癢程度、風團發(fā)作頻率、風團持續(xù)時間、皮膚劃痕試驗、全身癥狀、血清 IgE 測定，設計局部癥狀與體征積分表［2］，詳見表 1。 按 4 級（0～3）評分記錄法，根據(jù)上述治療前后積分按下列公式計算積分指數(shù)： 癥狀與體征積分指數(shù)＝（治療前總積分－治療后總積分）∕治療前總積分× 100％。

3.2 統(tǒng)計學方法 計量資料以 x±s 表示，采用 χ2檢驗和 t 檢驗。

4 治療結果

4.1 療效判定標準［1］ 痊愈：風團消退，臨床體征消失，不再發(fā)作，積分指數(shù)為 100％；顯效：風團基本消退，復發(fā)時間延長，頻率減少，基本無瘙癢，積分指數(shù)為≥60％；好轉：風團有所消退，消退后復發(fā)間隔時間延長，瘙癢等癥狀減輕，積分指數(shù)為 30％～59％；無效： 風團及瘙癢等癥狀無明顯改善， 積分指數(shù)＜ 30％。 痊愈加顯效計為有效。

4.2 2 組治療前后局部癥狀積分比較 見表 2。 結果顯示，治療組治療前后比較差異顯著（P＜0.05），且與對照組治療后比較差異顯著（P＜0.05）。

4.3 2 組臨床療效比較 見表 3。 治療組有效率為76.67％， 對照組為 50％，2 組比較 ， 差異有顯著性（P＜0.05），提示治療組優(yōu)于對照組。

5 討 論

慢性蕁麻疹中醫(yī)稱為“癮疹”，臨床表現(xiàn)常先有皮膚瘙癢，隨即出現(xiàn)風團，呈鮮紅色或蒼白色，或正常膚色，少數(shù)病例亦可僅有水腫性紅斑。 風團的大小不一，發(fā)作時間不定，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時，少數(shù)可長至數(shù)天，消退后不留痕跡。 風團常泛發(fā)，亦可局限，反復發(fā)作達數(shù)月以上。 慢性蕁麻疹的病因復雜，有 3 ／ 4 的患者不能找到確切的原因， 目前認為可能與食物及食物添加劑、藥物、吸入物、感染、昆蟲叮咬、物理因素、精神因素﹑內分泌改變、內科疾病、遺傳等因素有關，其發(fā)病多與免疫機能異常關系密切。 目前治療慢性蕁麻疹的方法很多， 西醫(yī)主要運用抗組胺藥，效果明顯，但不能控制復發(fā)，并對肝腎功能有一定損害，有些藥物能透過血腦屏障，引起中樞神經系統(tǒng)的不良反應。 中醫(yī)主要運用益氣養(yǎng)血、祛風止癢的藥物內服治療， 但由于服藥時間較長， 藥物口感不好，煎服不便，患者不易接受，往往半途而廢。

根據(jù)以往的研究成果， 針灸可以調節(jié)機體的免疫機能，并且具有方法簡便、無副作用、經濟安全的優(yōu)點。 “熱敏點”［ 4］是近幾年新發(fā)現(xiàn)的一種疾病反應點。 機體在病理狀態(tài)下，體表相關穴位可能出現(xiàn)相應的變化，用適宜的方法刺激這些反應點，可調節(jié)機體的機能活動，治療疾病。 “熱敏點”的適宜刺激是艾灸， 我們在臨床工作中發(fā)現(xiàn)慢性蕁麻疹患者在相關穴位附近可出現(xiàn)“熱敏點”，適合“熱敏點”灸，實踐后療效滿意。 調整機體異常的免疫機能可能是 “熱敏點”灸有效治療慢性血虛風燥型蕁麻疹的機理之一。

綜上所述，“熱敏點” 溫和灸療法明顯提高了慢性血虛風燥型蕁麻疹的療效，并且此方法操作簡單，無副作用，有利于在廣大農村及基層醫(yī)院應用。

參考文獻：

［1］ 國家中醫(yī)藥管理局 . 中醫(yī)病證診斷療效標準 ［ S］. 南京 ： 南京大學出版社，1994.

［2］ 羅明英 . 抗蕁湯治療慢性蕁麻疹的臨床療效觀察 ［ J］. 四川中醫(yī)，2006，24（12）：83-84.

［3］ 彭 安 厚 . 芪 風 顆 粒 聯(lián) 合 依 巴 斯 汀 治 療 慢 性 蕁 麻 疹 臨 床 觀 察［J］. 上海中醫(yī)藥雜志 ，2008，42（2）：53.

［4］ 陳日新 ， 康明非 . 腧穴熱敏化艾灸新療法 ［M］. 北 京 ： 人 民 衛(wèi)生出版社，2006.

收稿日期：2008－12－05

作者簡介：李金娥（1955—），女，主任中醫(yī)師，副教授。