中藥加熱敏灸治療慢性盆腔炎 30 例療效觀察

徐海燕 張波

（江西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 南昌 330006）

摘要：目的：觀察中藥加熱敏灸治療慢性盆腔炎療效。 方法：選擇慢性盆腔炎患者 60 例，隨機(jī)分為兩組各 30 例。 治療組采用盆腔炎方加熱敏灸方法治療，對照組采用盆腔炎方加穴位懸灸方法治療。 兩組均治療 3 個療程，共 45d。 結(jié)果：治療組的治愈率為 66.67%，有效率為 26.67%，總有效率為 93.33%；對照組治愈率為 46.67%，有效率為 33.33%，總有效率為 80.00%：兩組比較，有顯著性差異(P <0.05），提示治療組療效優(yōu)于對照組。 結(jié)論：腧穴熱敏化艾灸對治療慢性盆腔炎有較好療效。

關(guān)鍵詞：慢性盆腔炎；中藥；熱敏灸；中醫(yī)藥療法

中圖分類號：R 711.33 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文獻(xiàn)編號：1671-4040(2008)05-0035-02

慢性盆腔炎是婦科常見病、多發(fā)病，且無明顯的病原體感染，纏綿難愈，易復(fù)發(fā)，抗生素治療效果不滿意。臨床上多采用中醫(yī)藥治療，筆者從 2006 年 8 月 ~2008 年 1 月采用中藥加熱敏灸治療慢性盆腔炎 30 例，取得較顯著的療效?，F(xiàn)報道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 全部病例為本院 2006 年 8 月 ~2008 年 1 月的門診病例，隨機(jī)分為兩組，治療組 30 例，年齡 21~45 歲，平均（34.2±8.6）歲，病程 4 個月 ~13 年，平均（4.5±3.2）年。對照組 30 例，年齡 23~48 歲，平均（35.4±3.2）歲，病程 5 個月~12 年，平均（5.5±2.8）年。兩組患者年齡、病程經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均無顯著性意義（P >0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《婦產(chǎn)科學(xué)》中慢性盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]及《中醫(yī)婦科學(xué)》中氣滯血瘀型標(biāo)準(zhǔn)[2]，擬定診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：少腹部脹滿或刺痛，經(jīng)行腰部疼痛加重，經(jīng)血量多有塊，瘀塊排出則痛減，帶下量多，經(jīng)前情志抑郁，乳房脹痛，舌體紫黯，有瘀斑、瘀點(diǎn)，苔薄，脈弦澀等。入選病例體表均可探查到熱敏化腧穴，并排除其它婦科疾病。

2 治療方法

2.1 對照組 采用穴位懸灸與中藥治療。

2.1.1 穴位懸灸 取穴：水道、足三里、子宮、次髎、中髎、關(guān)元、大腸俞、三陰交、歸來。選擇上述穴位中腹部、腰骶部各兩個穴位，行定點(diǎn)艾灸，每穴 15min，每日 1 次，于每次月經(jīng)干凈3d 后開始艾灸，灸 15d 為 1 個療程，共 3 個療程。

2.1.2 中藥治療 口服盆腔炎方（自擬方）：紅藤 30g，銀花15g，赤芍 15g，桃仁 15g，三棱 10g，皂角刺 10g，丹皮 10g，丹參 15g，延胡索 10g，王不留行 15g，澤蘭 10g。服用方法：1d1劑，水煎 2 次，分早晚 2 次服用，于每次月經(jīng)干凈 3d 后服用，連服 15d 為 1 個療程，共 3 個療程。

2.2 治療組 中藥治療同對照組。

2.2.1 熱敏化腧穴確定 取穴同穴位懸灸，在上述穴位上，分別進(jìn)行回旋、雀啄、往返、溫和灸操作，先行回旋 2min 溫通局部氣血，繼以雀啄灸 1min 加強(qiáng)敏化，循經(jīng)往返灸 2min 激

發(fā)經(jīng)氣，再施以溫和灸發(fā)動感傳，開通經(jīng)絡(luò)。只要出現(xiàn)以下 1種以上（含 1 種）灸感反應(yīng)就表明該腧穴已發(fā)生熱敏化，如透熱、擴(kuò)熱、傳熱、局部不熱遠(yuǎn)部熱、表面不熱深部熱、施灸部位或遠(yuǎn)離施灸部位產(chǎn)生酸、脹、麻、痛等非熱感。

2.2.2 熱敏化懸灸操作 分別在每個熱敏化穴上實(shí)施艾條懸灸，直到擴(kuò)熱、透熱或感傳現(xiàn)象消失為一次施灸劑量，每日1 次，于每次月經(jīng)干凈 3d 后開始艾灸，灸 15d 為 1 個療程，共 3 個療程。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《婦產(chǎn)科疾病診斷治愈標(biāo)準(zhǔn)》[3]中慢性盆腔炎的治愈標(biāo)準(zhǔn)。治愈：自覺臨床癥狀及體征消失，婦科檢查正常；有效：自覺臨床癥狀及局部體征明顯減輕，炎性條索及包塊明顯縮??；無效：癥狀及體征無明顯改善。

3.2 治療結(jié)果 見表 1。

4 討論

慢性盆腔炎，中醫(yī)無定名，往往根據(jù)其證候表現(xiàn)歸于“帶下”、“少腹痛”、“不孕”、“痛經(jīng)”、“癥瘕”等范疇內(nèi)，其發(fā)病機(jī)理為濕熱邪毒侵入人體，蘊(yùn)積于下焦，使氣血瘀滯，血運(yùn)被遏，瘀血阻滯于胞宮而發(fā)病。血瘀是其重要的病理變化。由于慢性盆腔瘀血證，藥物很難達(dá)到部位，效果差，多采用中醫(yī)中藥治療。

三陰交為足三陰經(jīng)交會穴，可補(bǔ)腎養(yǎng)肝，調(diào)理氣血，為婦科病之要穴；次髎屬膀胱經(jīng)，與腎、督脈密切聯(lián)系，能清利濕熱，理氣調(diào)經(jīng)；足三里穴和胃健脾，補(bǔ)氣養(yǎng)血；關(guān)元為足三陰經(jīng)與督脈交會穴，通胞宮，灸之可通調(diào)沖任，溫腎助陽，對此穴進(jìn)行艾灸，能調(diào)理臟腑功能，疏通全身氣血。艾灸在未熱敏化的腧穴上懸灸，在施灸過程中腧穴產(chǎn)生局部熱感和皮膚紅暈，并不產(chǎn)生感傳活動，藥力和熱力達(dá)不到病所，很短的時間就會出現(xiàn)灼熱，長時間難以耐受，因此治療作用有限，臨床效果并不十分滿意。

陳日新等[4]認(rèn)為人體腧穴存在靜息與敏化態(tài)兩種狀態(tài)。人體在疾病狀態(tài)下，體表腧穴會發(fā)生敏化，敏化態(tài)的腧穴對外界相關(guān)刺激呈現(xiàn)“小刺激大反應(yīng)”。腧穴熱敏化是腧穴敏化的一種新類型，熱敏化腧穴的最佳為艾灸熱刺激，極易激發(fā)感傳，乃至氣至病所。其機(jī)理是通過激發(fā)或誘導(dǎo)體內(nèi)固有的調(diào)節(jié)系統(tǒng)功能，使失調(diào)、紊亂的生理生化過程恢復(fù)正常。熱敏化穴灸不僅活血通絡(luò)、消腫止痛，而且能使藥物通透性增強(qiáng)而起更佳療效 。盆腔炎方能活血化瘀，改善微循環(huán)，促進(jìn)局部炎癥吸收，艾灸能調(diào)整臟腑功能，疏通全身氣血，兩者結(jié)合能

更好地改善循環(huán)，促進(jìn)病愈。該研究表明，盆腔炎方加熱敏灸治療慢性盆腔炎的總有效率優(yōu)于盆腔炎方加穴位懸灸療法，能提高療效，且此法簡單易行，無副作用，費(fèi)用低，值得臨床

推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第 6 版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2004.274-276

[2]張玉珍.中醫(yī)婦科學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社,2002.316-319

[3]羅惠文.婦產(chǎn)科疾病診斷治愈標(biāo)準(zhǔn)[S].蘭州：甘肅科學(xué)技術(shù)出版社,1990.108

[4]陳日新,康明非.腧穴熱敏化艾灸新療法[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2006.6-7

（收稿日期：2008-04-01）