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加味玉屏風(fēng)散配合熱敏灸治療寒冷性蕁麻疹療效觀察

徐維春1諶莉媚2徐維鋒3

1. 江西中醫(yī)學(xué)院，江西 南昌 330006; 2. 江西省中醫(yī)院，江西 南昌 330019;

3. 江西省武寧縣人民醫(yī)院，江西 武寧 332300

【摘 要】 目的: 觀察加味玉屏風(fēng)散配合熱敏炙治療寒冷性蕁麻疹的臨床療效。方法: 將寒冷型蕁麻疹患者 100 例隨機(jī)分為治療組和對照組各 50 例，治療組采用熱敏灸配合加味玉屏風(fēng)散治療，對照組予口服鹽酸西替利嗪。結(jié)論: 加味玉屏風(fēng)散配合熱敏炙及鹽酸西替利嗪治療寒冷性蕁麻疹均有比較好的療效，但加味玉屏風(fēng)散配合熱敏炙比鹽酸西替利嗪在治愈率、顯效率等方面更有優(yōu)勢。

【關(guān)鍵詞】 加味玉屏風(fēng)散 : 熱敏炙; 寒冷性蕁麻疹; 臨床研究

【中圖分類號】R246. 7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1007 －8517 ( 2013) 08 －0069 －01

寒冷性蕁麻疹 ( cold urticaria，CU) 是指皮膚接觸到冷的物體、水、空氣后發(fā)生風(fēng)團(tuán)和血管神經(jīng)反應(yīng)。寒冷性蕁麻疹相當(dāng)常見。臨床以遇冷刺激后發(fā)生風(fēng)團(tuán)，瘙癢，反復(fù)發(fā)作，難以治愈為其特點(diǎn)。常規(guī)西藥治療僅能暫時(shí)消除風(fēng)團(tuán)，緩解瘙癢，而不能根治。該病常困擾患者的生活，造成不便和痛苦。我科應(yīng)用中醫(yī)理論，以辨證施治為指導(dǎo)，運(yùn)用加味玉屏風(fēng)散合熱敏炙治療寒冷性蕁麻疹 50 例，經(jīng)觀察，療效顯著，安全可靠，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

近幾年門診病例中寒冷性蕁麻疹病例 100 例，隨機(jī)分為治療組和對照組各 50 例。在治療組中男性 16 例，女性34 例; 年齡 15 ～ 70 歲; 病程 1 ～ 19 年。

1. 1 治療方法 治療組用加味玉屏風(fēng)散配合熱敏炙治療。處方組成，生黃芪 30g，防風(fēng) 10g，白術(shù) 15g，桂枝 10g，細(xì)辛 3g，紅花 6g ( 方中劑量可酌情加減) 。每日一劑，日服兩次，連服 7 ～ 12 天。并結(jié)合艾條溫灸足三里穴 10 分鐘，左右足三里隔日交替，一日一次。對照組，每晚口服鹽酸西替利嗪 10mg，連服 12 天。

1. 2 療效標(biāo)準(zhǔn) 風(fēng)團(tuán)消退，半年內(nèi)未見復(fù)發(fā)為治愈; 風(fēng)團(tuán)消退，半年內(nèi)發(fā)作三次以內(nèi)為顯效; 風(fēng)團(tuán)部分消退或遲遲不退，半年內(nèi)發(fā)作三次以上為無效。結(jié)果，治療組 50 例中治愈 47 例，占 94% ; 顯效 3 例，占 6% ; 無效 0 例。總有效率 100% 。對 照 組 50 例 中 治 愈 0 例，顯 效 23 例，占46% ; 無效 27 例，占 54% 。總有效率 46% 。

1. 3 結(jié)論 兩組對比，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，總有效率有顯著性差異 ( P ＜ 0. 01)

2 討論

《諸病源候論·風(fēng)瘙身體癮疹候》指出: “邪氣客于皮膚，復(fù)逢風(fēng)寒相折，則起風(fēng)瘙癮疹?！敝嗅t(yī)認(rèn)為該病與素體脾肺陽氣不足，肌膚腠理不密，衛(wèi)氣營氣不固，風(fēng)寒邪侵犯于皮膚郁于肌表而發(fā)病。觀寒冷性蕁麻疹患者，皆面色白，風(fēng)團(tuán)色淡，脈多浮弱虛緩，舌淡苔薄白。多屬于氣虛陽虛體質(zhì)。陽虛則懼冷，氣虛則易感風(fēng)寒之邪。本方以玉屏風(fēng)散益氣固表，抵御風(fēng)邪，桂枝溫經(jīng)通陽，細(xì)辛祛風(fēng)散寒，紅花為溫通活血之晶，取其血行風(fēng)自滅之義。全方共奏益氣固表、散寒祛風(fēng)、通經(jīng)活血標(biāo)本兼治之功。足三里為強(qiáng)壯要穴，結(jié)合 艾灸提升陽氣，正強(qiáng)邪退，則癥狀易失。二者配合，更符合寒冷性蕁麻疹的治療實(shí)際?？傊?，通過觀察表明加味玉屏風(fēng)散配合熱敏炙治療寒冷性蕁麻疹療效可靠，不良反應(yīng)少且輕，安全性好，復(fù)發(fā)率低，值得臨床上推廣應(yīng)用。

( 收稿日期: 2013. 03. 14)