（摘自臨床消化病雜志2011 年第23 卷第6 期，如有侵權(quán)，聯(lián)系刪除）

莫沙必利分散片聯(lián)合熱敏灸治療功能性消化不良的療效觀察

胡 偉，石 拓，胡 畔，石 亮(武漢市第一醫(yī)院消化科，武漢，430022)

摘 要: 目的 觀察莫沙必利聯(lián)合熱敏灸治療功能性消化不良( FD) 的臨床療效。方法 將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的 FD患者隨機(jī)分為 3 組，每組 30 例。分別為莫沙必利聯(lián)合熱敏灸組( A 組) 、熱敏灸組( B 組) 和莫沙必利組( C 組) 。A 組口服莫沙必利 5 mg 飯前服用，每日 3 次，并同時給予熱敏灸治療; B 組給予熱敏灸治療; C 組給予莫沙必利片 5 mg 飯前服用，每日 3 次。3 組療程均為 4 周。結(jié)果 A 組、B 組和 C 組總有效率分別為 86． 7% 、63． 3% 、70． 0% 。A 組與 B、C組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義( P ＜ 0． 05) 。3 組均未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)者。結(jié)論 莫沙必利聯(lián)合熱敏灸治療 FD 臨床療效更顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞: 功能性消化不良; 莫沙必利; 熱敏灸

［中圖分類號］R 57 ［文獻(xiàn)標(biāo)志碼］A ［文章編號］1005-541X( 2011) 06-341-03

DOI: 10. 3870 / lcxh. j. issn. 1005-541X. 2011. 06. 07

Observation of Mosapride Combined with Moxibustion Heat-sensitive in Treatment of Functional Dyspepsia

HU Wei，SHI-Tuo，HU Pan，SHI Liang

Department of Gastroenterology，the First Hospital of Wuhan，Wuhan，430022，China

Abstract: Objective To observe the efficacy of mosapride combined with moxibustion heat-sensitive in treatment of functional dyspepsia( FD) ． Methods FD patients met the inclusion criteria were randomly divided into three groups of 30 patients，respectively，mosapride combined with moxibustion heat-sensitive group ( group A) ，moxibustion heat-sensitive group

( group B) and mosapride group( group C) ． Group A gave mosapride 5 mg before meals three times a day，and also gave moxibustion heat-sensitive，group B received moxibustion heat-sensitive，group C were given mosapride 5 mg before meals 3 times a day． Group 3 courses are around 4 weeks． Results The total effective rate in group A，group A and group C was 86． 7% ，63． 3% ，70． 0% ． Group A and group B，C was significantly( P ＜ 0． 05) ． Serious adverse reactions were not found． Conclusion Mosapride combined with moxibustion heat-sensitive in treatment of more significant clinical efficacy of FD，which was worthy of clinical application．

Key words: Functional dyspepsia; Mosapride; Moxibustion heat-sensitive

功能性消化不良( functional dyspepsia，FD) 是指具有由胃和十二指腸功能紊亂引起的癥狀，經(jīng)檢查排除引起這些癥狀的器質(zhì)性疾病的一組臨床綜合征，國內(nèi)外大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為胃動力障礙、胃排空異常( 異常率 30% ～ 80% ) 是其主要原因［1］，多采用促胃動力治

療。但由于 FD 的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，部分患者治療效果并不理想。我院 2010 年 5 月 ～ 2011 年 4 月，應(yīng)用莫沙必利聯(lián)合熱敏灸治療本病，取得滿意的療效。

1 資料與方法

1． 1 一般資料 選取我院 2010 年 5 月 ～ 2011 年 4月收治的 FD 患者 90 例，均符合羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。隨機(jī)分為 3 組: 莫沙必利聯(lián)合熱敏灸組( A 組) 30 例，男 19 例，女 11 例，年齡 24 ～ 65 歲，平均 46 歲，病程最短 6 個月，最長 10 年，平均 4． 6 年。熱敏灸組( B 組)30 例，男 18 例，女 12 例，年齡 25 ～ 65 歲，平均 45 歲，病程最短 6 個月，最長 10 年，平均 4． 8 年。莫沙必利組( C 組) 30 例，男 17 例，女 13 例，年齡 22 ～ 65 歲，平均 48 歲，病程最短 6 個月，最長 9 年，平均 4． 2 年。3組患者在性別、年齡、病程比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義( P ＞ 0． 05) ，具有可比性。

1． 2 治療方法 A 組莫沙必利分散片( 由康弘制藥廠提供) 口服，同時結(jié)合熱敏灸治療; B 組給予熱敏灸; C 組口服莫沙必利分散片。莫沙必利分散片，5mg，飯前 30 min 口服，每日 3 次; 熱敏灸每次選取天樞、中脘、關(guān)元、肝俞、膈俞、上巨俞等 1 ～ 2 組穴位，每

天治療 1 次，8 次為一個療程。療程期間休息 2 d。3組治療療程為 30 d。進(jìn)行療效評定，比較癥狀評分，記錄癥狀改善平均時間以及不良反應(yīng)。

1． 3 療效評價 以羅馬 Ⅲ 標(biāo)準(zhǔn)計分。無癥狀為 0分; 輕度: 稍加注意有癥狀為 3 分; 中度: 自覺有癥狀，不影響工作為 5 分; 重度: 明顯影響工作和生活為 7分。各項癥狀分類相加即為療前癥狀總分。療效指數(shù) = ( 療前癥候總分 － 療后癥候總分) /療前癥候總分× 100% 。療效指數(shù) ＞ 85% 為臨床治愈，51% ～ 85%為顯效，26% ～ 50% 為好轉(zhuǎn)，＜ 25% 為無效［4］。

1． 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用 SPSS 13． 0 進(jìn)行統(tǒng)計分析。兩組比較采用 χ2檢驗(yàn)、t 檢驗(yàn)。P 值 ＜ 0． 05 具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2． 1 患者治療前后有效率比較 見表 1。

2． 2  3 組治療前后消化系癥狀評分 治療前，3 組評分相當(dāng)。A 組 11． 6 ± 2． 8 分，B 組 11． 4 ± 2． 7 分，C 組11． 5 ± 2． 6 分。治療后，A 組 3． 3 ± 1． 8 分，B 組 6． 8 ±2． 0 分，C 組 7． 8 ± 1． 9 分。A 組評分較 B、C 兩組消化系癥狀評分明顯減低( P ＜ 0． 05) 。

2． 3  3 組治療前后消化系癥狀有效率比較 A 組對主要癥狀的治療有效率均較 B、C 兩組有明顯為高。3組治療前后消化系癥狀發(fā)生情況見表 2。

2． 4  3 組癥狀改善的平均時間 A 組癥狀改善時間為 8． 394 ± 0． 74 d，B 組癥狀改善時間為 14． 5 ± 0． 87d，C 組癥狀改善時間為 14． 84 ± 0． 93 d。A 組明顯低于 B、C 兩組( P ＜ 0． 05) 。

2． 5 不良反應(yīng) 3 組均無嚴(yán)重不良反應(yīng)，沒有因?yàn)椴涣挤磻?yīng)而退出試驗(yàn)的患者。A 組 2 例，B 組 3 例，C 組2 例出現(xiàn)惡心、頭暈等不良反應(yīng)。3 組臨床安全性評價無統(tǒng)計學(xué)差異。

3 討 論

功能性消化不良( FD) 是一種常見的功能性胃腸病，其發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，但大多數(shù)研究表明 FD的發(fā)生與以下因素有關(guān): 胃腸動力障礙，內(nèi)臟敏感性增高，幽門螺桿菌感染，胃腸激素的改變，社會心理因素和生活事件［5］。目前對 FD 的治療多以對癥治療為主，其中胃動力藥物的應(yīng)用是重要方面之一。莫沙必利是臨床常用的促胃腸動力藥物中的一種，為強(qiáng)效選擇性 5-HT4受體激動劑，口服可促進(jìn)正常胃排空，同時還可改善各種排空遲緩，且副作用較小。

根據(jù) FD 的臨床表現(xiàn)，中醫(yī)學(xué)將其多歸屬于“胃痞”、“胃脘痛”等疾病范疇。病位在胃，與肝、膽、脾等臟腑有關(guān)，多因外感六淫、飲食所傷、情志所傷導(dǎo)致胃氣不和，氣機(jī)升降失職而發(fā)病。熱敏灸療法是江西省中醫(yī)院陳日新課題組經(jīng)過多年實(shí)踐探索出的一種

全新的艾灸方法［6］，全稱為“腧穴熱敏化懸灸療法”。該療法是將艾條點(diǎn)燃后懸灸熱敏態(tài)穴位，利用艾熱激發(fā)人體皮膚表層產(chǎn)生透熱、擴(kuò)熱、傳熱、局部不熱遠(yuǎn)部熱、表面不熱深部熱或非熱感覺等熱敏灸感和經(jīng)氣傳導(dǎo)，同時施加個體化飽和灸量以消除腧穴熱敏化，從而提高艾條療效的一種新療法［7］。陳日新發(fā)現(xiàn)天樞、中脘、關(guān)元、肝俞、膈俞、上巨俞等穴位是 FD 的熱敏穴，而通過艾灸熱敏穴可達(dá)到治療 FD 的目的［7］。因?yàn)槠⑽笇偻?，肝屬木，臨床肝郁氣滯型 FD 多屬子病犯母，而肝俞為肝之背腧穴，能疏肝理氣，行氣止痛; 而中脘為胃之幕穴，具有和胃健脾，降逆利水之功用; 天樞為足陽明胃經(jīng)腧穴，也為大腸幕穴，具有理氣化滯，消食之用; 上巨虛是足陽明胃經(jīng)腧穴，為大腸下合穴，具有調(diào)和胃腸，通經(jīng)活絡(luò)的功效。諸穴結(jié)合熱敏灸能溫經(jīng)散寒，調(diào)和胃腸，理氣止痛，促進(jìn)胃動力，加強(qiáng)胃排空，療效可靠。

本實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，莫沙必利聯(lián)合應(yīng)用熱敏灸治療FD，與單用莫沙必利或者單用熱敏灸比較，不僅可明顯改善功能性消化不良的癥狀，而且在癥狀改善時間上也明顯縮短，不良反應(yīng)也無明顯增加。莫沙必利聯(lián)合熱敏灸治療功能性消化不良的臨床療效明顯優(yōu)于單用促動力藥莫沙必利和中醫(yī)外治法熱敏灸，值得在臨床上應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 陸再英，鐘南山． 內(nèi)科學(xué)［ M］． 第七版． 北京: 人民衛(wèi)生出版社，2008: 424．

［2］ 羅馬委員會． 功能性胃腸柄羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)［J］． 胃腸病學(xué)， 2006，11( 12) : 761．

［3］ 鄭筱庾． 中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則( 試行) ［M］． 第一版，中國醫(yī)藥科技小版社， 2002: 134．

［4］ 張萬岱，北 海，治 水． 功能性消化不良的中西醫(yī)結(jié)合診治方案( 草案) ［J］． 中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2005，25( 6) : 559．

［5］ 左文革，李瑜元． 功能性消化小良發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展［ J］． 廣州醫(yī)藥， 2007，38( 1) : 5．

［6］ 陳日新，康明非． 腦穴熱敏化艾灸新療法［ M］． 北京 : 人民衛(wèi)生出版社． 2006: 163．

［7］ 陳日新，陳明人，康明非． 熱敏灸實(shí)用讀本［ M］． 北京 : 人民衛(wèi)生出版社． 2009: 12．

( 收稿日期: 2011-10-28)