（摘自江西中醫(yī)藥2006年12月第12期總37卷第288期，如有侵權(quán)，聯(lián)系刪除）

熱敏化穴艾灸療法治療急性腦梗死2例

★　黃建華　付勇　陳日新　康明非 (江西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院　南昌330006)

關(guān)鍵詞:熱敏化穴艾灸療法;腦梗死

中圖分類(lèi)號(hào):R 743.3　　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B

腦梗死屬中醫(yī)學(xué)中風(fēng)范疇,多發(fā)于中老年人,為臨床常見(jiàn)病。本病致殘率高。針灸療法作為一種行之有效的方法,臨床應(yīng)用廣泛。近年來(lái)針灸治療中風(fēng)手段日益豐富,療效逐漸提高。我們發(fā)現(xiàn)中風(fēng)患者體表存在腧穴熱敏化現(xiàn)象,采用艾條懸灸熱敏化穴治療取得了意想不到的臨床療效,現(xiàn)報(bào)道如下:

1　病案

病例1.彭某某,男性,65歲,大學(xué)教授,于2006年1月8日入院。主訴:右側(cè)肢體活動(dòng)不利3天。自述2006年1月6日晚飯時(shí)突感右側(cè)肢體乏力、麻木。于當(dāng)日赴附近醫(yī)院就診,診斷為腦梗死。經(jīng)過(guò)門(mén)診觀(guān)察,癥狀無(wú)改善,于2006年1月8日來(lái)我院住院治療。入院癥見(jiàn):神清,右上肢癱瘓,不能活動(dòng),右下肢活動(dòng)不利呈跛行,伴右口角麻木。查:體溫36.2℃ ,呼吸19次/分,脈搏76次/分,血壓140/80mmHg,舌質(zhì)淡、苔薄白,脈細(xì)澀。雙肺(-),心(-),右上肢肌力0級(jí),肌張力下降,腱反射減弱;右下肢肌力4級(jí),肌張力正常,腱反射稍亢進(jìn),霍夫曼氏征陽(yáng)性,巴彬氏征弱陽(yáng)性。CT示:左基底節(jié)區(qū)腔隙性梗死。中醫(yī)診斷為中風(fēng)。西醫(yī)診斷為急性腦梗死。經(jīng)查,在患者百會(huì)穴、右曲池穴下1寸及右足三里穴處探及腧穴熱敏化現(xiàn)象,即用艾條懸灸法治療。灸百會(huì)穴時(shí),患者感覺(jué)熱流灌注顱內(nèi),繼則向四周擴(kuò)散,左側(cè)腦部明顯多于右側(cè),灸感持續(xù)30分鐘后熱流回縮至體表,施灸點(diǎn)頭皮有灼熱感,遂結(jié)束該點(diǎn)施灸。換灸右曲池穴下1寸與右足三里穴處熱敏化穴,兩穴同時(shí)施灸,曲池穴下1寸處出現(xiàn)熱流入里后沿手陽(yáng)明經(jīng)感傳,先上行至肩部,繼返回下行至食指末端。足三里穴處熱流向下傳導(dǎo)至足背,與足陽(yáng)明經(jīng)感傳路線(xiàn)基本吻合。施灸約20分鐘后,熱感回縮至施灸點(diǎn),施灸點(diǎn)出現(xiàn)體表灼熱感,乃停灸。完成一次治療。第二天患者右上肢可抬高及胸,下肢行走正常。繼續(xù)按前法施灸10次,每天1次。患者癥狀逐漸消失,10天后肢體活動(dòng)正常,右上、下肢肌力5級(jí),肌張力正常,腱反射正常,痊愈出院。

病例2.閔某某,男性,59歲,退休。于2006年3月3日入院。主訴:左側(cè)肢體癱瘓,伴口角歪斜2天。患者自述2006年3月1日晚上9時(shí)突然摔倒,感左側(cè)肢體乏力、麻木,當(dāng)時(shí)神智清醒。速來(lái)我院就診,頭顱CT示:右顳葉腦梗塞。經(jīng)過(guò)門(mén)診診療觀(guān)察,癥狀無(wú)改善,于2006年3月3日轉(zhuǎn)住院治療。入院癥見(jiàn):患者神志清楚,嗜睡,神疲乏力,精神萎靡,左側(cè)肢體癱瘓,不能站立及行走。查:體溫36.3℃ ,呼吸19次/分,脈搏78次/分,血壓130/70mmHg,舌質(zhì)淡紅、苔白,脈細(xì)澀?？诮峭嵝?span>,雙肺(-),心(-),左上、下肢肌力均為0級(jí),肌張力下降。腱反射減弱,霍夫曼氏征陽(yáng)性,巴彬氏征弱陽(yáng)性。中醫(yī)診斷為中風(fēng)。西醫(yī)診斷為腦梗死。經(jīng)探查,于百會(huì)穴、曲池穴(左)、足三里穴(左)及梁丘穴(左)存在腧穴熱敏化現(xiàn)象。即令患者平臥,于百會(huì)穴處施灸,感熱流直入顱內(nèi),繼則傳向右側(cè)顳部,而后折向前額及左顳部,患者立感整個(gè)頭顱溫暖舒適。灸感持續(xù)30分鐘后熱流回縮至百會(huì)穴皮膚表面,施灸點(diǎn)頭皮出現(xiàn)灼熱感,遂停灸此穴。換灸左上肢曲池穴處,熱感沿手臂外側(cè)成帶狀上傳于巔頂處,20分鐘后灸感減弱消失。繼灸梁丘穴與足三里穴,兩穴同時(shí)施灸。2分鐘后患者訴梁丘穴處熱感徐徐上傳至腹,而且左上臂出現(xiàn)有溫?zé)岣小Ｍ瑫r(shí),足三里穴處熱感下傳至涌泉穴處,且感足底溫暖舒適。灸感維持15分鐘左右減弱消失,施灸點(diǎn)皮膚出現(xiàn)灼熱感,乃停灸,即結(jié)束一次治療。治療后患者精神明顯好轉(zhuǎn),左側(cè)肢體肌力增強(qiáng),左上肢即可平移,下肢可屈膝并可抬離床面。次日后繼續(xù)按前法施灸,每天1次,第15次治療后,患者上肢抬高及胸,下肢可持杖跛行,左上肢肌力3級(jí),左下肢肌力4級(jí),肌張力

明顯提高,腱反射增強(qiáng)。病情明顯好轉(zhuǎn)出院。

2　討論

針灸療法的精髓與靈魂是“刺之要,氣至而有效”,即激發(fā)感傳,氣至病所。古代醫(yī)家已把激發(fā)感傳,促進(jìn)氣至病所作為提高針灸療效的一種積極手段?！夺樉拇蟪伞分兴f(shuō)的“有病道遠(yuǎn)者,必先使氣直到病所”就是一個(gè)盡人皆知的著名論斷,強(qiáng)調(diào)行針治病時(shí)務(wù)必使氣直到病所?！夺樉木塾ⅰ分幸灿胁簧佟皻獾讲〕钡纳鷦?dòng)描述。近30年來(lái),我國(guó)學(xué)者對(duì)這一問(wèn)題進(jìn)行了一些研究,結(jié)果表明針灸療效與感傳顯著程度密切相關(guān),感傳愈顯著,針灸療效也愈好。采用激發(fā)感傳,促進(jìn)氣至病所的方法,對(duì)治療一些現(xiàn)代醫(yī)學(xué)療法難以奏效的疑難病癥也收到了意想不到的效果。

熱敏化穴是一類(lèi)新型的疾病反應(yīng)點(diǎn)。這類(lèi)處于熱敏化狀態(tài)的腧穴對(duì)艾熱具有高度的敏感性,能產(chǎn)生透熱、擴(kuò)熱等臨床特征,且極易激發(fā)循經(jīng)感傳活動(dòng),氣至病所,從而提高臨床療效。

上述兩例患者均為缺血性中風(fēng),其主要病機(jī)為氣血運(yùn)行不暢,氣虛血瘀,脈絡(luò)阻滯。在頭部及患肢體表均可出現(xiàn)腧穴熱敏化反應(yīng),艾灸熱敏化穴可激發(fā)灸性感傳,氣至病所,改善顱腦及患肢局部微循環(huán),以改善臨床癥狀。百會(huì)穴處為諸陽(yáng)之會(huì),艾灸此穴可鼓舞陽(yáng)氣,醒神開(kāi)竅。梁丘穴、足三里穴、曲池穴均為陽(yáng)明經(jīng)腧穴,取陽(yáng)明經(jīng)熱敏化穴作為治療點(diǎn),乃取該經(jīng)多氣多血之義,以達(dá)益氣活血,舒經(jīng)通絡(luò)之效。

熱敏化穴艾灸療法是一項(xiàng)全新的針灸治療方法,該法操作簡(jiǎn)便,療效顯著,無(wú)副作用,值得進(jìn)一步研究與推廣。

(收稿日期:2006-08-10)