（本文摘自Mod Diagn Treat 現(xiàn)代診斷與治療 2017 Oct 28（20），如有侵權(quán)，聯(lián)系刪除）

熱敏灸合穴位敷貼治療慢性支氣管炎的護理效果分析

黃四碧，胡春媚，楊 濤，楊 靜（江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，江西 南昌 330006）

摘要：選擇我院收治的慢性支氣管炎病例共 58 例，隨機分為對照組和觀察組，每組各 29 例。 對照組采用熱敏灸合穴位敷貼治療，連續(xù) 2 年；觀察組在上述治療同時輔以個性化護理指導(dǎo)，連續(xù) 2 年。 比較分析兩種方法的臨床效果。 結(jié)果觀察組療效明顯優(yōu)于對照組。 系統(tǒng)合理的個性化護理指導(dǎo)有利于提高熱敏灸合穴位敷貼治療慢性支氣管炎的臨床療效。

關(guān)鍵詞：慢性支氣管炎；熱敏灸；穴位敷貼；護理效果分析

中圖分類號：R47 文獻標(biāo)識碼：B 文章編號：1001￣8174（2017）20￣3903￣01

慢性支氣管炎是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。 臨床上以慢性反復(fù)發(fā)作的咳嗽、咳痰或伴有喘息為特征［ 1］。 本病發(fā)病率高，病情反復(fù)，可并發(fā)阻塞性肺氣腫，甚至肺動脈高壓、肺源性心臟病，嚴(yán)重影響患者的生活和工作［ 2］。 本研究對慢性支氣管炎患者進行熱敏灸合穴位敷貼并予以個性化護理指導(dǎo)，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院門診 2011 年 7 月～2013 年 9 月診治的慢性支氣管炎病例共 58 例，均符合肺氣陽虛證的慢性支氣管炎的有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。 隨機分為對照組 29 例和觀察組 29例。 對照組男 16 例，女 13 例，年齡 26～75 歲，病程 3 年以上；觀察組 29 例，男 15 例，女 14 例，年齡 28～74 歲，病程 3 年以上。 兩組性別、平均年齡、平均病程一致性檢驗（ P＞0.05），具有可比性。 對照組采用熱敏灸合穴位敷貼治療，持續(xù) 2 年。 觀察組在上述治療過程中輔以個性化護理指導(dǎo)，持續(xù) 2 年。2 年治療結(jié)束后，隨訪 2 年觀察療效。

1.2 方法

1.2.1 取穴 大椎穴、雙肺俞、雙心俞、雙膏肓等穴。

1.2.2 熱敏灸操作方法 點燃我院特制的熱敏灸艾條距患者穴位 3cm 左右的高度施行回旋灸、雀啄灸、循經(jīng)往返灸，當(dāng)患者感覺施灸部位出現(xiàn)下列熱敏化現(xiàn)象（擴熱、透熱、傳熱），作好標(biāo)記，繼續(xù)溫和灸熱敏化部位［3］，持續(xù) 15min。 每日一次。

1.2.3 穴位敷貼方法 藥物制備 ：白芥子 、甘遂 、玄胡索 、細(xì)辛按一定比例一并研末，用生姜汁和甘油按一定比例調(diào)糊制成丸狀，每個藥丸 2g。 敷貼方法：將藥丸用 4×4cm 醫(yī)用膠布固定于熱敏化腧穴敷貼。敷貼時間一般為 4～6h。夏季頭伏、二伏、三伏此 3 天各貼 1 次，每次約貼 4～6h；冬季自冬至開始，每十天貼 1 次，每次約貼 6～8h。

1.2.4 個性化護理指導(dǎo) （1）居室環(huán)境溫濕度適宜 ，陽光充足，定時開窗通風(fēng)，保證空氣新鮮流通，盡量減少去公共場所，戒煙酒，避免被動吸煙、吸入刺激性氣體和接觸過敏原。（2）敷貼期間患者不宜食用辛辣 、冷飲 、海鮮等發(fā)物 ，注意飲食營養(yǎng)，以增強體質(zhì)，飲食以高蛋白、高熱量、高維生素、低脂、易消化為宜［4］。 每天飲水不少于 1500ml，可多進食牛奶、瘦肉、蛋、蔬菜和水果等。 （ 3）生活起居規(guī)律，保證充足的睡眠時間，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。 （ 4）告知患者敷貼部位出現(xiàn)癢感為正常反應(yīng)，不可搔抓及用力擦洗，以免對皮膚造成損傷。 敷貼部位微紅為最佳表現(xiàn)，敷貼時間不宜過長，避免引起水泡而延遲下一次治療。 （ 5）施灸者可用食指和中指置于患者施灸部位兩側(cè)感知溫度，調(diào)整施灸高度，保持施灸過程被施灸部位受熱均勻，注意間斷彈去灰燼，并可使用艾灸盒防止艾灰落到皮膚，避免燙傷。 （ 6）施灸后及時更換衣物，注意保暖防寒。 （ 7）對患者進行健康教育，講解慢性支氣管炎的病因、治療過程及并發(fā)癥處理方法，注意氣候變化，及時增減衣服。夏季不宜貪涼，冬季尤應(yīng)注意胸背部保暖。 （ 8）根據(jù)患者年齡、病情選擇合適的體育鍛煉，如太極拳、慢跑、健身操等，可增加耐寒訓(xùn)練，如冷水洗臉、冬泳等。 年輕患者可夏季開始冷水擦身洗腳；老年患者可指導(dǎo)其冷水洗臉，學(xué)習(xí)做呼吸操。 耐寒按摩：以手按摩頭面部及四肢暴露部位皮膚，每日 3～5 次，每次 5min。 指導(dǎo)按摩迎香穴、風(fēng)池穴。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) （1）顯效：臨床癥狀基本控制，隨訪 2 年不發(fā)病；（2）有效：發(fā)病時癥狀較輕、發(fā)作次數(shù)較治療前同期減少 1/3；（3）無效：癥狀未減輕，發(fā)作次數(shù)無明顯減少。 總有效率（ %）=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)采用 SPSS 15.0 分析，計量資料采用t 檢驗 ，計數(shù)資料采用 χ2 檢驗 。 P＜0.05 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 。

2 結(jié)果

兩組患者臨床效果評價結(jié)果，觀察組與對照組比較有統(tǒng)計學(xué)差異，觀察組有效率為 86.21%，對照組為 72.41%。 臨床療效觀察組明顯優(yōu)于對照組（ P＜0.05）。 見附表。

3 討論

慢性支氣管炎是呼吸內(nèi)科常見疾病之一，其病情特點是病程較長,反復(fù)發(fā)作，多屬陽虛體質(zhì)，病久則耗氣傷陰［5］，既影響患者的工作生活,又給家庭帶來經(jīng)濟、精神負(fù)擔(dān)。 《素問·四氣調(diào)神論篇》曰：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂”［ 6］，“圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰以從其根"。 夏季陽氣盛于外而虛于內(nèi)之時通過 "冬病夏治"的方法以扶助內(nèi)虛之陽氣，借助外借隆盛之陽氣化散伏留于體內(nèi)的痰飲陰邪，從而截斷疾病發(fā)作的病理環(huán)節(jié)［7］。故三伏天開始應(yīng)用熱敏灸合穴位敷貼治療，可得天陽相助，激發(fā)經(jīng)氣、開通經(jīng)絡(luò)、發(fā)動感傳，內(nèi)扶正氣、調(diào)節(jié)臟腑。 護理人員運用現(xiàn)代中醫(yī)護理理論實施個性化護理指導(dǎo)，向患者做好健康教育，講解疾病的病因、治療及并發(fā)癥處理措施等。 幫助其全面了解相關(guān)知識及自我保健能力，達(dá)到事半功倍之效。 治療過程中根據(jù)患者年齡、病情指導(dǎo)患者參加合適的體育鍛煉，以增強體質(zhì)，提高抗病能力；另一方面進行食療指導(dǎo)，以補腎氣；秋冬佐以潤肺去燥、化痰止咳食物，內(nèi)外因結(jié)合提高患者免疫力，促使患者由被動治療轉(zhuǎn)為主動預(yù)防，加強了護患溝通與密切配合。

本研究對 29 例慢性支氣管炎患者熱敏灸合穴位敷貼治療，并通過宣傳資料、圖片、小視頻、講座等進行個性化護理指導(dǎo)，根據(jù)患者情況制定不同的健康教育計劃。 研究結(jié)果表明：觀察組臨床療效明顯優(yōu)于對照組，針對患者進行切實有效的個性化護理指導(dǎo)，使慢性支氣管炎的發(fā)病周期、發(fā)病次數(shù)、病情輕重程度都得到了比較有效的改善。

參考文獻：

［1］倪 偉 .內(nèi)科學(xué)［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社,2016.11.

［2］溫麗雅,余 紅 ,張淑娟,等.中醫(yī)藥治療慢性支氣管炎臨床與基礎(chǔ)研究進展［J］.中國老年醫(yī)學(xué)雜志,2011,31(5):1934.

［3］陳日新,康明非.腧穴熱敏化艾灸新療法 ［ M］.北京 ：人民衛(wèi)生出版社 ,2006.25￣26.

［4］尤黎明,吳 瑛 .內(nèi)科護理學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社,2012.75.

［5］汪海飚,徐衛(wèi)方,王 平 ,等.慢性支氣管炎的中醫(yī)證-治相應(yīng)關(guān)系研究［J］.中國實驗方劑學(xué)雜志,2010,16(12):193.

［6］蔣新軍,陳 燕 .中醫(yī)治未病學(xué)說文獻探源［J］.湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2013，33(11):10.

［7］張元兵,胡志平,劉良徛,等.熱敏灸合穴位敷貼防治支氣管哮喘的臨床研究［J］.中醫(yī)藥通報,2012,11(6):53.

收稿日期：2017￣09￣20