熱敏灸結(jié)合針刺風(fēng)池治療椎動(dòng)脈型頸椎病 32 例

崔 峻1，章美瓊2

( 1． 江西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院針灸康復(fù)部，江西 南昌 330006; 2． 南昌市第一醫(yī)院中醫(yī)科，江西 南昌 330008)

摘 要: 目的: 觀察熱敏灸結(jié)合針刺風(fēng)池穴治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床療效。方法: 觀察組采用針刺風(fēng)池穴結(jié)合頸部風(fēng)池、頸夾脊為主的熱敏化穴位懸起灸治療本病 32 例，并設(shè)對(duì)照組對(duì)比。結(jié)果: 觀察組愈顯率 43% ; 對(duì)照組愈顯率27% ; 兩組比較，觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組，具有顯著性差異( P ＜ 0. 05) 。結(jié)論: 本方法對(duì)本病具有清利頭目、升舉陽(yáng)氣、溫經(jīng)通絡(luò)、行氣活血的作用。

關(guān)鍵詞: 頸椎病; 熱敏灸; 針刺

中圖分類號(hào): R245． 8  文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼: B   文章編號(hào): 1000 － 1719( 2010) 12 － 2432 － 01

椎動(dòng)脈型頸椎病是頸椎病臨床常見證型之一，近2 年筆者采用熱敏化穴位懸起灸結(jié)合針刺風(fēng)池穴治療椎動(dòng)脈型頸椎病 32 例，臨床療效滿意，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 臨床資料

1. 1 一般資料 全部 62 例均為門診患者，其中觀察組 32 例，對(duì)照組 30 例。觀察組中男 18 例，女 14 例;年齡最小 28 歲，最大 68 歲; 病程 3 日 ～ 2 年。對(duì)照組中男 17 例，女 13 例; 年齡最小 26 歲，最大 62 歲; 病程5 日 ～ 2 年半。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)顯著性差異( P ＞ 0. 05) ，具有可比性。

1. 2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《實(shí)用頸腰背痛學(xué)》［1］，筆者以臨床癥狀為眩暈、頭痛為主，體征以頸部活動(dòng)受限為主，經(jīng)顱多普勒( TCD) 提示為椎 － 基底動(dòng)脈供血不足為錄入標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)觀察組患者在頸項(xiàng)部相應(yīng)腧穴及附近出現(xiàn)艾灸熱敏化現(xiàn)象( 主要以熱傳導(dǎo)為特征)［2］，而對(duì)照組未出現(xiàn)熱敏化現(xiàn)象。

2 治療方法

2. 1 觀察組 患者取俯臥位，頸項(xiàng)部頭發(fā)剪凈，局部常規(guī)消毒，針刺取雙側(cè)風(fēng)池穴，向鼻尖方向斜刺 0. 8 ～1. 2 寸，并行捻轉(zhuǎn)小幅提插手法以得氣為度，繼之采用本院所制熱敏灸艾條點(diǎn)燃后行懸起溫和灸法，據(jù) TCD檢查結(jié)果在椎 － 基底動(dòng)脈病變區(qū)域的風(fēng)池穴及頸夾脊

周圍探查出現(xiàn)熱敏化現(xiàn)象的施灸點(diǎn)，并每一熱敏點(diǎn)灸15 ～ 20min，每日 1 次，針刺留針 30min，每周治療 6 次，治療 20 次評(píng)定療效。

2. 2 對(duì)照組 參照“十一五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材《針灸學(xué)》，選取風(fēng)池、頸夾脊、天柱、合谷為主?；颊呷「┡P位，暴露頸項(xiàng)部，所取腧穴局部常規(guī)消毒后，風(fēng)池穴依照觀察組中的針刺方法，天柱穴直刺 0. 5 ～ 0. 8 寸，合谷穴直刺 1 ～ 1. 2 寸，頸夾脊依照患者頸項(xiàng)部陽(yáng)性體征或 TCD 提示的椎動(dòng)脈病變區(qū)域，取 3 ～ 5 對(duì)直刺 0. 5 ～0. 8 寸。以上穴位針刺時(shí)均采用捻轉(zhuǎn)小幅提插手法以得氣為度。針刺每日 1 次，每次留針 30min，所有針刺

留針期間運(yùn)針 1 次，以增強(qiáng)針感，每周治療 6 次，治療20 次后說評(píng)定療效。

3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

3. 1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［3］進(jìn)行療效評(píng)定。痊愈: 眩暈等癥狀體征消失，TCD 檢查顯示正常; 顯效: 眩暈等癥狀體征明顯減輕，TCD 檢查顯示基本正常; 有效: 眩暈等癥狀體征減輕，TCD 檢查顯示有所改善; 無(wú)效: 眩暈等癥

狀體征無(wú)改善，甚有加重。TCD 檢查無(wú)變化。

3. 2 治療結(jié)果 兩組患者療效比較，見表 1。

4 病案舉例

某患，男，50 歲，于 2009 年 4 月 15 日就診。主訴:頭暈頭痛反復(fù)發(fā)作 1 個(gè)月余，尤以頸部轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)為甚，伴有惡心、耳鳴等，曾服用藥物治療但療效不顯而轉(zhuǎn)至我處治療，經(jīng) TCD 檢查提示椎 － 基底動(dòng)脈供血不足。按觀察組治療方法治療 20 次后癥狀消失，TCD 檢查顯示椎 － 基底動(dòng)脈供血正常，3 個(gè)月后隨訪未復(fù)發(fā)。

5 體 會(huì)

椎動(dòng)脈型頸椎病屬中醫(yī)“眩暈”范疇，其病變多因經(jīng)脈氣血瘀阻，氣血不能上充于腦，使清陽(yáng)受阻，腦不得養(yǎng)所致。其癥狀表現(xiàn)在腦，而病變部位在頸項(xiàng)部。筆者選用頸項(xiàng)部的風(fēng)池穴有清頭目、升陽(yáng)氣、通經(jīng)絡(luò)、利官竅的作用，可治療因椎 － 基底動(dòng)脈供血不足所致

頭暈?zāi)垦?、耳鳴等; 頸夾脊為椎動(dòng)脈區(qū)域的腧穴，可治療椎動(dòng)脈病變。故選用風(fēng)池、頸夾脊等穴，采用熱敏灸結(jié)合針刺療法既針對(duì)本病的病變部位，也符合本病的病變機(jī)理，并少而精的針刺選穴及以灸為主的治療手段也適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)日益發(fā)展的臨床要求。

艾灸療法中醫(yī)認(rèn)為有行氣活血、祛瘀通絡(luò)的功能，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為灸法的促進(jìn)血液循環(huán)、改善血液黏度、增加腦血流量、改善血管彈性等也說明了灸法的活血化瘀作用。熱敏灸療法的創(chuàng)用是基于中醫(yī)經(jīng)絡(luò)腧穴理論、氣血運(yùn)行變化規(guī)律以及因此所致人體在不同病理狀態(tài)下對(duì)艾灸刺激的不同反應(yīng)，它與《內(nèi)經(jīng)》所提“刺之要，氣至而有效”具有相似的機(jī)理，故在熱敏化狀態(tài)下的艾灸治療能有效提高臨床治療效果。

參考文獻(xiàn)

［1］ 邵宣，許竸斌． 實(shí)用頸腰背痛學(xué)［M］． 北京: 人民軍醫(yī)出版社，1992: 262 － 263．

［2］ 陳日新，康明非． 腧穴熱敏化艾灸新療法［ M］． 北京 : 人民衛(wèi)生出版社，2006: 13 － 15．

［3］ 國(guó)家中醫(yī)藥管理局． 中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［ S］． 南京 : 南京大學(xué)出版社，1994: 186．

·2342· 遼寧中醫(yī)雜志 2010 年第 37 卷第 12 期

收稿日期: 2010 － 03 － 16

作者簡(jiǎn)介: 崔峻( 1956 － ) ，男，江西上饒人，主任醫(yī)師，碩士研究生，研究方向: 針灸治療疼痛性疾病。