（摘自 實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床 2010 年 5 月第 10 卷第 3 期，如有侵權(quán)，聯(lián)系刪除）

熱敏灸加頸圍固定治療椎動脈型頸椎病的觀察及護(hù)理

熊淑英 李旭軍

（江西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 南昌 330006）

關(guān)鍵詞：熱敏灸；頸圍；椎動脈型頸椎??；護(hù)理

中圖分類號：R 473.6     文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B         doi:10.3969/j.issn.1671-4040.2010.03.065

椎動脈型頸椎病是臨床骨科常見病、多發(fā)病，嚴(yán)重影響患者的生活和工作，多見于中老年人，現(xiàn)呈低年齡化發(fā)展趨勢。2006 年 10 月 ~2009 年 10 月我科對椎動脈型頸椎病患者采用熱敏灸加頸圍固定法治療，取得滿意效果?，F(xiàn)將護(hù)理體會報(bào)告如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 157 例患者均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]中的椎動脈型頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男65 例，女 92 例；年齡 27~67 歲，平均年齡 56 歲；病史 3 個(gè)月 ~10 年，平均病史 1 年 6 個(gè)月。

1.2 治療方法 將艾條一端點(diǎn)燃后，囑患者采取舒適體位，然后尋找腧穴熱敏化部位。頸椎病穴位熱敏化分布：以頸項(xiàng)部、前臂及小腿外側(cè)為高發(fā)區(qū)，多出現(xiàn)在頸夾脊、百會、大椎、至陽、手三里、陽陵泉等區(qū)域[2]。根據(jù)腧穴出現(xiàn)熱敏化的不同，分別依序進(jìn)行回旋、雀啄、往返、溫和灸四步法：將點(diǎn)燃的艾條在距離選定腧穴皮膚表面 3cm 左右高度，先行回旋灸

2min 溫?zé)峋植繗庋^以雀啄灸 1min 加強(qiáng)敏化，循經(jīng)往返灸 2min 激發(fā)經(jīng)氣，再施以溫和灸發(fā)動感傳、開通經(jīng)絡(luò)，開始時(shí)是局部發(fā)熱，逐漸沿經(jīng)絡(luò)循環(huán)或向病灶處擴(kuò)散，出現(xiàn)溫?zé)?、灼熱、酸脹、疼痛、麻木、發(fā)涼等感覺，灸至感傳消失完成 1 次治療。每日灸 1次，10 次為 1 個(gè)療程。伴有眩暈、惡心、嘔吐等癥狀者，同時(shí)戴頸圍限制頭頸活動，特別外出活動時(shí)需用頸圍制動，以防頭部突然轉(zhuǎn)動引起眩暈而猝倒。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：臨床癥狀和體征完全消失，頸、肢體功能恢復(fù)正常，能參加正常勞動和工作；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀和體征減輕，頸、肢體功能改善；未愈：臨床癥狀和體征無改善[1]。

1.4 結(jié)果 治愈 135 例，好轉(zhuǎn) 15 例，未愈 7 例，治愈率 86.0%，總有效率 95.5%。

2 護(hù)理

2.1 心理護(hù)理 施灸前，應(yīng)向患者介紹腧穴熱敏化艾灸的操作方法及注意事項(xiàng)，避免其緊張或恐懼，以取得患者的合作。

2.2 灸療護(hù)理 要注意燃點(diǎn)的距離，太近易燙傷，太遠(yuǎn)則療效不佳，應(yīng)隨時(shí)詢問病人熱感，同時(shí)讓患者細(xì)心體會灸感及感傳的部位。如灸后皮膚出現(xiàn)水皰，小水皰可不做處理，任其自然吸收；大水皰可用消毒針放出皰內(nèi)液體，再用碘伏棉簽擦干。施灸過程中，防止艾火脫落灼傷患者，施灸完畢，必須把艾條徹底熄滅，以免引起火災(zāi)。

2.3 佩戴頸圍護(hù)理 指導(dǎo)患者如無不適，應(yīng)佩戴15~30d。如病情較輕，可于外出時(shí)佩戴，尤其是需要乘車外出時(shí)。因工作需要不宜在公共場合使用者，可在家中使用。同時(shí)要堅(jiān)持頸部的正?；顒樱藻憻掝i部肌肉。

2.4 頸部活動護(hù)理 糾正睡眠和工作中的不良體位，避免長時(shí)間低頭伏案工作或仰頭看電視。較長時(shí)間持續(xù)一個(gè)姿勢時(shí)，應(yīng)在期間活動頸項(xiàng)及肩部，以減輕頸部的疲憊。

3 討論

椎動脈型頸椎病是由于骨質(zhì)退行性變化，增生的骨贅壓迫或剌激椎動脈及頸交感神經(jīng)，引起椎動脈反射性收縮，于是管腔變小，供血減少，從而引起頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、視物不清等癥狀。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為頸椎病多由肝腎不足或慢性勞損，精血不能濡養(yǎng)筋骨，致局部脈絡(luò)空虛，復(fù)感風(fēng)寒濕邪，使?fàn)I衛(wèi)氣血運(yùn)行不暢，經(jīng)脈閉阻不通所致。熱敏灸療法，局部可

借助灸火的熱力及艾葉的藥性，通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)使灸感直達(dá)病所，消瘀散結(jié)，溫經(jīng)通絡(luò)，祛除風(fēng)寒濕邪，從而達(dá)到治療作用。正如汪石山在《針灸問對》中所云：“虛者灸之，使火氣以助元?dú)庖?；?shí)者灸之，使實(shí)邪隨火氣而發(fā)散也；寒者灸之，使其氣復(fù)溫也；熱者灸之，引郁熱之氣外發(fā)?！爆F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為艾灸可使微血管擴(kuò)張，血流加快，痙攣緩解，同時(shí)可提高人

體抗病力，促進(jìn)機(jī)體的康復(fù)功能。頸圍可以限制頸部的過度活動、緩解與改善椎間隙壓力、減輕椎節(jié)前方對沖性壓力、增加頸部的支撐作用，從而使頸椎局部安靜、維持在正常體位，恢復(fù)頸椎內(nèi)外平衡[3]。熱敏灸加頸圍固定治療椎動脈型頸椎病療效好，操作簡便易行，且安全有效，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]國家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社,1994.186

[2]陳日新,康明非.腧穴熱敏化艾灸新療法[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2006.176

[3]張衛(wèi)華.頸椎病的診斷與非手術(shù)治療[M].北京：人民軍醫(yī)出版社,2005.209-212

（收稿日期：2009-11-10）