（摘自實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2012 年 2 月 第 28 卷 2 期(總第 229 期)，如有侵權(quán)，聯(lián)系刪除）

熱敏灸療法治療肱骨外上髁炎 15 例

孫凌蓉

( 重慶市沙坪壩區(qū)中醫(yī)院針灸科，重慶 400030)

［中圖分類號(hào)］R245． 884． 3 ［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B ［文章編號(hào)］1004 － 2814( 2012) 02 － 130 － 01

［摘 要］ 目的: 觀察熱敏灸治療肱骨外上髁炎的療效。方法: 15 例用熱敏灸療法對(duì)選取的熱敏穴施灸。結(jié)果: 治愈 8 例，好轉(zhuǎn) 6 例，無效 1 例，總有效率 93% 。結(jié)論: 熱敏灸療法治療肱骨外上髁炎效果較好。

［關(guān)鍵詞］ 肱骨外上髁炎 ; 熱敏灸; 治療觀察2011 年 4 月 ～ 2011 年 8 月，筆者用熱敏灸療法治療肱骨外上髁炎 15 例效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

15 例均為本院門診患者。男 4 例，女 11 例; 年齡最小 32 歲，最大 51 歲，平均 42 歲; 病程 1 個(gè)月 ～ 2 年，平均 10 個(gè)月。符合國(guó)家中醫(yī)藥管理局 1994 年《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］。①多見于特殊工種或職業(yè)，如磚瓦工、網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員或有肘部損傷病史者。②肘外側(cè)疼痛，疼痛呈持續(xù)漸進(jìn)性發(fā)展，擰衣服、掃地、端壺倒水等疼痛加重，常因疼痛而致前臂無力、握力減弱、甚至持物落地，休息時(shí)疼痛明顯減輕或消失。③肘外側(cè)壓痛，肱骨外上髁處壓痛明顯，前臂伸肌群緊張?jiān)囼?yàn)陽性，伸肌群抗阻試驗(yàn)陽性。

2 治療方法

患者取合適體位，充分暴露患肘，用點(diǎn)燃的清艾條在患者肘部距離皮膚 2 ～ 3cm 處施行溫和灸法，以無灼痛感為度?；匦?、往返、雀啄灸依次序施灸，每種手法1min，反復(fù)重復(fù) 2 ～ 3 遍，灸至皮膚潮紅為度。患者細(xì)心、凝神感受灸感，在艾熱的刺激下，施灸部位會(huì)產(chǎn)生 6種灸感［透熱、擴(kuò)熱、傳熱、局部不( 微) 熱遠(yuǎn)部熱、表面不( 微) 熱深部熱、其他非熱感覺］，當(dāng)患者感受到 1 種或 1 種以上灸感就表明該部位已發(fā)生熱敏化，即為熱敏穴位。通常在局部壓痛點(diǎn)、手三里穴處出現(xiàn)透熱、擴(kuò)熱等熱敏現(xiàn)象。在分別探查到的每個(gè)熱敏穴上，再施以溫和灸發(fā)動(dòng)經(jīng)氣感傳、疏通經(jīng)絡(luò)。施行溫和灸直至熱敏現(xiàn)象消失為一次施灸劑量。對(duì)完成 1 次治療的施灸時(shí)間因人而異，一般 10 ～ 120min，標(biāo)準(zhǔn)為熱敏灸感現(xiàn)象消失為度。每日 1 次，施足灸量，7 次為一療程，治療1 ～ 2 個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局 1994 年《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］。治愈: 疼痛壓痛消失，持物無疼痛，肘部活動(dòng)自如。好轉(zhuǎn): 疼痛減輕，肘部功能改善。無效: 癥狀無改善。

4 治療結(jié)果

治愈 8 例( 53． 3% ) ，好轉(zhuǎn) 6 例( 40． 0% ) ，無效 1 例( 6． 7% ) ，總有效率 93． 3% 。

5 典型病例

吳某，男，45 歲。右肘外側(cè)疼痛 2 個(gè)月，作擰衣服、掃地等動(dòng)作時(shí)疼痛加重，常因疼痛而致前臂無力，無法提物，休息時(shí)疼痛可減輕。查右肘外側(cè)壓痛，以肱骨外上髁處壓痛為明顯，伸肌群抗阻試驗(yàn)陽性。診斷為右肱骨外上髁炎。用熱敏灸療法在局部壓痛點(diǎn)和患側(cè)手

三里穴處選取熱敏穴施灸，治療 3 次后痊愈，隨訪 3 個(gè)月未見復(fù)發(fā)。

6 體 會(huì)

肱骨外上髁炎屬中醫(yī)“肘勞”或“傷筋”范疇。病因主要為前臂反復(fù)做擰、拉、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作使肘部的筋脈慢性損傷，遷延日久，氣血阻滯、脈絡(luò)不通、不通則痛［2］。

熱敏灸是以經(jīng)絡(luò)理論為指導(dǎo)，采用艾條溫和灸體表“熱敏化穴”，激發(fā)經(jīng)絡(luò)感傳，促使經(jīng)氣運(yùn)行，使氣至病所。熱 敏 灸 療 法 是 基 于 腧 穴 熱 敏 化 的 艾 灸 新 療

法［3］，腧穴熱敏化現(xiàn)象在臨床表現(xiàn)為透熱、擴(kuò)熱、傳熱、局部不( 微) 熱遠(yuǎn)部熱、表面不( 微) 熱深部熱、其他非熱感覺這 6 種現(xiàn)象，所以在應(yīng)用熱敏灸治療肱骨外上髁炎時(shí)通過灸感探查確定熱敏穴的位置，并在熱敏穴上施以溫和灸操作，患者極易感覺到肘部出現(xiàn)擴(kuò)熱或透熱等熱敏現(xiàn)象，這表明經(jīng)氣在發(fā)生感傳，氣至病所，從而達(dá)到“通則不痛”。治療后，患者肘部明顯感覺有一種輕松舒適感，可見“灸之要，同樣氣至而有效”［4］。觀察表明，熱敏灸療法治療肱骨外上髁炎臨床療效可靠。同時(shí)，應(yīng)用熱敏灸治療過程中，點(diǎn)燃的艾條不接觸人體，無創(chuàng)無痛，患者在舒適的過程中完成治療，尤適宜于懼針、暈針者。

［參考文獻(xiàn)］

［1］國(guó)家中醫(yī)藥管理局． 中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［ M］．南京: 南京大學(xué)出版社，1994． 195．

［2］杜元灝，石學(xué)敏． 中華針灸臨床診療規(guī)范［ M］． 南京 : 江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2007． 25．

［3］陳日新，康明非． 腧穴熱敏化艾灸新療法［ M］． 北京 : 人民衛(wèi)生出版社，2006． 11．

［4］陳日新，康明非． 灸之要，氣至而有效［ J］． 中國(guó)針灸， 2008，28( 1) : 44 － 46．