（摘自 《求醫(yī)問藥》下半月刊 Seek Medical And Ask The Medicine 2013 年第 11 卷     第 6 期，如有侵權(quán)，聯(lián)系刪除）

用圍針刺加熱敏灸治療網(wǎng)球肘 30 例的臨床療效觀察

吳曉娟　楊　麗

（貴州省安順市鎮(zhèn)寧縣中醫(yī)院　貴州　安順 561200）

【摘要】　目的：觀察使用圍針刺加熱敏灸治療網(wǎng)球肘的臨床療效。方法：在30例網(wǎng)球肘患者的阿是穴進(jìn)行多針圍刺，然后再進(jìn)行熱敏灸治療。

結(jié)果：在本組30例患者中，有21例患者治愈，有8例患者好轉(zhuǎn)，有1例患者無效，治療的總有效率約為96.7%。結(jié)論：使用圍針刺加熱敏灸治療網(wǎng)球肘的療效顯著，而且具有簡便易行、無不良反應(yīng)、患者易于接受的優(yōu)點(diǎn)，值得在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】　網(wǎng)球肘；圍針刺；熱敏灸；

【中圖分類號(hào)】R245.31 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-2523 （2013）06-0194-01

網(wǎng)球肘又叫“肱骨外上髁炎”，是指因長期慢性勞損及反復(fù)的牽拉刺激導(dǎo)致伸腕肌起點(diǎn)部分撕裂或發(fā)生局部滑膜炎等因素所引起的一種疾病。此病患者多為反復(fù)用力活動(dòng)前臂的工人，如油漆工、泥水工、理發(fā)師、網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員、打字員等。網(wǎng)球肘患者的主要臨床表現(xiàn)為肘部疼痛、腕和前臂旋轉(zhuǎn)功能障礙（右側(cè)多見），其病情較輕時(shí)疼痛可時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，病情較重時(shí)可出現(xiàn)持續(xù)的疼痛，其肱骨外上髁處有敏感的壓痛點(diǎn)，進(jìn)行握拳旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)的結(jié)果為陽性。有些此病患者還可出現(xiàn)手臂無力、疼痛放射至前臂上部和肩部等癥狀及體征。網(wǎng)球肘具有易反復(fù)發(fā)作、難以根治的特點(diǎn)。近年來，筆者采用多針圍刺配合熱敏灸的方法治療該病，取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下：

1　一般資料

本組30例患者均為我科門診收治的網(wǎng)球肘患者，其臨床診斷均符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中包括男性患者17例，女性患者13例，其年齡最小的為32歲，年齡最大的為68歲，其病程最短的為1周，最長的為一年余。

2　治療方法

使患者取適宜體位，讓患肘關(guān)節(jié)呈90度，平放于桌面，醫(yī)者先找到痛點(diǎn)（阿是穴），用適量75%的酒精進(jìn)行常規(guī)消毒，然后取1-1.5寸毫針4根，在病灶邊緣皮區(qū)刺入，針尖呈30度角斜向病灶中心刺入0.5-0.8寸，針距相隔1.5cm左右，在該穴施以小幅度提插捻轉(zhuǎn)法、平補(bǔ)平瀉法，以麻脹感向腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)方向傳導(dǎo)為佳，留針20-30分鐘后取針。此后，在患肘找到熱敏化腧穴，手持艾條，先做回旋灸，再做雀啄灸、循經(jīng)往返灸，最后施以溫和灸，使患處產(chǎn)生透熱、擴(kuò)熱、傳熱、局部不熱、遠(yuǎn)部熱、表面不熱、深部熱及其他非熱感覺（酸、麻、脹、冷），約30分鐘后停灸，每日治療一次，治療七次為一個(gè)療程，連續(xù)治療1-2個(gè)療程。

3　療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

為本組患者連續(xù)治療2個(gè)療程后評(píng)定其臨床療效：①痊愈?；贾馓弁赐耆В杖D(zhuǎn)試驗(yàn)結(jié)果為陰性。②好轉(zhuǎn)?；贾馓弁疵黠@減輕，握拳旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)結(jié)果為陽性。③無效。疼痛無明顯改善，握拳旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)結(jié)果為陽性。

4　結(jié)果(表1)

5　典型病例

李XX，男，45歲，泥水工，因右肘部反復(fù)酸脹痛1年多，疼痛加重一個(gè)多月來我科求治，自述一年多前因給他人粉刷墻壁連續(xù)做工10多個(gè)小時(shí)而出現(xiàn)右肘部酸脹痛、手臂無力的癥狀，當(dāng)即求治于某私人診所，給予封閉治療（用藥不詳）后疼痛緩解，此后常在勞累后反復(fù)發(fā)生右肘部酸痛，每次均在進(jìn)行封閉治療后病情緩解。1個(gè)多月前，該患者在提重物后患肘再次發(fā)生疼痛且疼痛逐漸加重，放射至肩部和上臂，并伴有手臂酸軟無力的癥狀，再次進(jìn)行封閉治療無效，遂求治于我科。該患者的查體結(jié)果為：呈慢性痛苦面容，右肘部未見紅腫，肱骨外上髁處有敏感壓痛點(diǎn)，握拳旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)結(jié)果為陽性，握力減弱，進(jìn)行前臂抗阻力檢查時(shí)疼痛加重，舌質(zhì)紫暗、苔薄黃、脈細(xì)澀，其病情被診斷為網(wǎng)球肘，立即為其采用圍針刺加熱敏灸療法，患者在接受治療一次后即感患肘疼痛有所減輕，治療2個(gè)療程后患肘疼痛消失，3個(gè)月后隨訪其病情未見復(fù)發(fā)。

6　體會(huì)

網(wǎng)球肘屬于祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)“肘勞”、“傷筋”的范疇。早在《針灸甲乙經(jīng)》中就有關(guān)于該病的記載。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，網(wǎng)球肘是由肘關(guān)節(jié)長期超負(fù)荷用力或外感風(fēng)寒邪，致風(fēng)寒之邪積聚于肘關(guān)節(jié)，勞傷氣血或風(fēng)寒?dāng)靠s脈絡(luò)、經(jīng)筋，使筋脈失和所致。圍針刺加熱敏灸療法可通過圍針刺阿是穴而達(dá)到調(diào)理經(jīng)脈之氣、疏筋通絡(luò)之效，再配合運(yùn)用熱敏灸以激發(fā)經(jīng)氣的運(yùn)行，可取得顯著的祛風(fēng)散寒、活血化瘀、通絡(luò)止痛的功效，故可有效治療網(wǎng)球肘。此療法簡便易行，無任何副作用，易于被患者接受，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳日新.《熱敏灸實(shí)用讀本》人民衛(wèi)生出版社.

[2] 劉勝淳、陳志強(qiáng)、郝永強(qiáng).網(wǎng)球肘的治療[j]中國矯形外科雜志2000年7 期.

[3] 邢維強(qiáng).溫針灸配合循經(jīng)按摩治療網(wǎng)球肘66例[j]河南中醫(yī)2006年01期 .