（摘自江西中醫(yī)藥 2011 年 1 月第 1 期總 42 卷第 337 期，如有侵權(quán)，聯(lián)系刪除）

原發(fā)性痛經(jīng)患者熱敏腧穴分布的臨床觀察*

★ 張波 陳日新＊＊陳明人 康明非 (1． 江西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 南昌 330006;2． 國家中醫(yī)藥管理局熱敏灸重點(diǎn)研究室 南昌 330006;3． 國家中醫(yī)藥管理局腧穴敏化三級實(shí)驗(yàn)室 南昌 330006)

關(guān)鍵詞:目的:觀察原發(fā)性痛經(jīng)患者熱敏腧穴的分布特征。方法:選擇 60 例原發(fā)性痛經(jīng)患者，通過灸感法探查熱敏腧穴，探討熱敏腧穴出現(xiàn)概率，分布特征及其與疾病的相關(guān)性。結(jié)果:(1)原發(fā)性痛經(jīng)患者熱敏腧穴出現(xiàn)率為 80． 00% 。(2)熱敏腧穴在關(guān)元、子宮穴區(qū)出現(xiàn)率較高，其次是在次髎、三陰交穴區(qū)。結(jié)論:原發(fā)性痛經(jīng)患者熱敏腧穴的出現(xiàn)具有普遍性，其高發(fā)穴區(qū)可為 熱敏灸治療原發(fā)性痛經(jīng)提供臨床依據(jù)。

摘要:熱敏腧穴;原發(fā)性痛經(jīng);分布特征

中圖分類號(hào):R 245 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B

原發(fā)性痛經(jīng)主要臨床表現(xiàn)為: 行經(jīng)前后或月經(jīng)期下腹墜痛，婦科檢查無陽性體征為特征。我們通過熱敏腧穴懸灸治療該?。?span>1］取得較好效果，現(xiàn)對原發(fā)性痛經(jīng)熱敏腧穴高發(fā)區(qū)的分布特征初步總結(jié)如下:

1 臨床資料

1． 1 一般資料 納入原發(fā)性痛經(jīng)患者 60 例為觀察組。另設(shè)立健康女性受試者 60 例為對照組。兩組受試對象年齡無顯著性差異(P ＞ 0． 05)，具有較好的可比性。

1． 2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照樂杰《婦產(chǎn)科學(xué)》原發(fā)性痛經(jīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。

1． 3 納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn): 觀察組:(1)符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)年齡在 16 － 35 歲之間;(3)患者自愿受試，神志正常，行為配合，言語清晰，能正確表達(dá)灸感;(4)觀察前 30 日未行治療。對照組:(1)女性，年齡在 16 － 35 歲之間;(2)無腹、盆腔及腰部器質(zhì)性及功能性疾病，排除標(biāo)準(zhǔn):(1) 合并有腫瘤、感染、結(jié)核等;(2)合并有肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重危及生命的原發(fā)性疾病以及精神病患者、妊娠或哺乳期婦女;(3)暈灸者或?qū)? 艾灸排斥者;(4)受試者查找部位皮膚缺損、潰瘍等不適宜施行溫和灸者。

2 治療方法

熱敏腧穴探查及定位方法:(1)環(huán)境:檢測室保持安靜，室內(nèi)溫度保持在 20℃ － 25℃;(2) 體位:選擇舒適、充分暴露病位的體位;(3) 探查工具:采用特制精艾絨艾條，規(guī)格直徑 22 mm × 長度 120 mm，江西省中醫(yī)院生產(chǎn)，材料為二級精艾絨。(4) 探查部位:關(guān)元、子宮、次髎、三陰交高發(fā)熱敏穴區(qū)［3］。(5)探查方法:手持調(diào)控腧穴燃的熱敏灸艾條，在距離選定部位皮膚表面 3cm 左右高度施行溫和灸 40分鐘。當(dāng)患者感受到 6 類 艾灸反應(yīng)(透熱、擴(kuò)熱、傳熱、局部不(微)熱遠(yuǎn)部熱、表面不(微)熱深部熱、其他非熱感覺) 中的一種或一種以上感覺時(shí)，即為發(fā)生腧穴熱敏現(xiàn)象，該探查腧穴為熱敏腧穴。重復(fù)上述步驟，直至所有的熱敏腧穴被查找出，詳細(xì)記錄其位置、艾灸反應(yīng)類型和艾灸反應(yīng)出現(xiàn)的區(qū)域。(6)探查時(shí)間:觀察組:①痛經(jīng)患者癥狀發(fā)生時(shí);②受試對象接受熱敏艾灸治療 10 天后。對照組:來月經(jīng)的前 3 天內(nèi)。(7)在病例觀察表及其觀察圖示上記錄被探查出熱敏腧穴的位置。

3 結(jié)果

3． 1 觀察組與對照組高發(fā)熱敏穴區(qū)熱敏腧穴出現(xiàn)率 見表 1。

結(jié)果表明:原發(fā)性痛經(jīng)患者高發(fā)熱敏穴區(qū)熱敏腧穴出現(xiàn)率為 80． 00% ，平均出現(xiàn)個(gè)數(shù)為 2． 72 個(gè);正常人高發(fā)熱敏穴區(qū)熱敏腧穴出現(xiàn)率為 35． 00% ，平均出現(xiàn)個(gè)數(shù)為 0． 62 個(gè)。說明了熱敏腧穴的出現(xiàn)與原發(fā)性痛經(jīng)發(fā)生密切相關(guān)。

3． 2 觀察組高發(fā)熱敏穴區(qū)熱敏腧穴的分布 見表2。

結(jié)果表明:原發(fā)性痛經(jīng)患者高發(fā)熱敏穴區(qū)熱敏腧穴在關(guān)元、子宮穴區(qū)出現(xiàn)率較高，其次是在次髎、三陰交穴區(qū)。痛經(jīng)癥狀消失后，其出現(xiàn)率明顯下降，表明其熱敏腧穴的出現(xiàn)與原發(fā)性痛經(jīng)疾病狀態(tài)具有高度相關(guān)性。

4 討論

原發(fā)性痛經(jīng)是指行經(jīng)前后或月經(jīng)期出現(xiàn)下腹疼痛、墜脹，伴腰酸或其它不適癥狀如頭痛、乏力、頭暈、惡心、嘔吐、腹瀉、腹脹、腰腿痛等，并排除盆腔器質(zhì)性疾病所引起的痛經(jīng)。其亦稱“經(jīng)前腹痛”、“經(jīng)行腹痛”、“月水來腹痛”、“經(jīng)后腹痛”等，常因氣滯血瘀、寒凝胞中、濕熱下注、氣血虛弱等引起。關(guān)元、子宮、次髎、三陰交為其高發(fā)熱敏穴區(qū)［3］，關(guān)元穴為小腸募穴，足三陰、任脈之會(huì)，別名“下紀(jì)”，通于胞宮，可溫補(bǔ)元陽，暖胞宮，散寒止痛;子宮穴為經(jīng)外奇穴，位于女性生殖器體表投影處，可調(diào)經(jīng)止痛;次髎穴為足太陽膀胱經(jīng)穴，與腎經(jīng)相表里，位居腰骶，可調(diào)經(jīng)止痛;三陰交為三陰經(jīng)交會(huì)穴，涉及肝、脾、腎及沖任二脈，可調(diào)血通經(jīng)，祛瘀止痛;上述腧穴合用有溫補(bǔ)腎陽、調(diào)理沖任、調(diào)經(jīng)止痛之功，與原發(fā)性痛經(jīng)的病機(jī)甚為吻合。懸灸其熱敏腧穴極易激發(fā)感傳從而提高灸效。

熱敏腧穴隨疾病的發(fā)生而產(chǎn)生，隨病情的改善而減輕或消失，具有動(dòng)態(tài)、高效、與疾病高度相關(guān)等特點(diǎn)，有其自身的分布特征［4 － 7］。研究各種疾病熱敏腧穴高發(fā)區(qū)的分布特征對于臨床應(yīng)用熱敏灸有重要價(jià)值。上述結(jié)果顯示原發(fā)性痛經(jīng)患者熱敏腧穴出現(xiàn)率為 80． 00% 。其熱敏腧穴高發(fā)區(qū)在關(guān)元、子宮穴，其次是在次髎、三陰交穴區(qū)。痛經(jīng)癥狀消失后，其出現(xiàn)率明顯下降。表明原發(fā)性痛經(jīng)患者熱敏腧穴的出現(xiàn)具有普遍性，且與原發(fā)性痛經(jīng)疾病狀態(tài)具有高度相關(guān)性，其高發(fā)穴區(qū)可為熱敏灸治療原發(fā)性痛經(jīng)提供臨床依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

［1］章海鳳，付 勇，陳日新，等． 熱敏化灸治療原發(fā)性痛經(jīng)臨床研究［ J］． 河南中醫(yī)， 2008，28，(1):62 － 63

［2］樂杰． 婦產(chǎn)科學(xué)［ M］． 北京 :人民衛(wèi)生出版社，2003:347 － 34

［3］陳日新，康明非，陳明人． 熱敏灸實(shí)用讀本［ M］． 北京 :人民衛(wèi)生出版社，2009:4

［4］陳日新，康明非． 一種新類型的疾病反應(yīng)點(diǎn)———熱敏點(diǎn)及其臨床意義［ J］． 江西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2006(2):29 － 30．

［5］陳日新，康明非． 腧穴熱敏化的臨床應(yīng)用［ J］． 中國針灸， 2007(3):199 － 202．

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［7］陳日新，康明非． 灸之要，氣至而有效［ J］． 中國針灸， 2008(1):44－ 46．

(收稿日期:2010-12-10 責(zé)任編輯:曹征)