（摘自中國(guó)臨床研究 2011 年 12 月第 24 卷第 12 期 Chinese Journal of Clinical Research，December 2011，Vo1. 24，No. 129511，如有侵權(quán)，聯(lián)系刪除）

熱敏灸治療消化性潰瘍的臨床研究

汪振榮 田寧 郭玉青 劉芳

【摘要】 目的 研究熱敏灸治療消化性潰瘍的臨床療效。方法 120 例均經(jīng)胃鏡確診為消化性潰瘍患者，隨機(jī)分為治療組60 例，對(duì)照組 60 例。治療組應(yīng)用熱敏灸與口服雷貝拉唑治療，對(duì)照組口服雷貝拉唑治療。結(jié)果 與對(duì)照組比較，熱敏灸治療組的總療效及上腹痛止痛效果均好于對(duì)照組 ( P 均 ＜ 0． 05) 。熱敏灸療效與證型的關(guān)系顯示: 虛寒證、氣滯證、濕熱證和血瘀證 4 個(gè)證型總有效率比較無(wú)顯著差異( P ＞ 0． 05) 。結(jié)論 熱敏灸治療消化性潰瘍臨床療效顯著，且無(wú)不良反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】 熱敏灸 ; 消化性潰瘍; 辨證分型; 中西醫(yī)治療

中圖分類(lèi)號(hào): R 573． 1 R 245 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼: B 文章編號(hào): 1674 － 8182( 2011) 12 － 1158 － 02

消化性潰瘍是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，病程較長(zhǎng)且難治，以上腹部疼痛為主證。我們依據(jù)消化性潰瘍中西醫(yī)發(fā)病機(jī)制，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，在 2007 年 7 月至 2011 年 6 月期間，用熱敏灸( 腧穴熱敏化艾灸)〔1〕治療 60 例消化性潰瘍患者，效果良好，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1． 1 一般資料 120 例經(jīng)胃鏡確診的消化性潰瘍患者中男78 例，女 42 例; 年齡 ＜ 20 歲 4 例，21 ～ 30 歲 8 例，31 ～ 40 歲16 例，41 ～ 50 歲 30 例，51 ～ 60 歲 40 例，60 歲以上 22 例; 病程: 數(shù)日至數(shù)年，最長(zhǎng) 30 余年。胃鏡檢查結(jié)果: 食管潰瘍8 例，胃潰瘍 32 例，十二指腸球部潰瘍 80 例。隨機(jī)分為熱敏灸治療組 60 例，對(duì)照組 60 例。確診的 2 組患者的年齡分布、性別、病 程 及 辨 證 分 型 經(jīng) 統(tǒng) 計(jì) 學(xué) 處 理 均 無(wú) 顯 著 差 異( P 均 ＞ 0． 05) ，具有可比性。

1． 2 臨床病例的納入標(biāo)準(zhǔn) ( 1) 有典型或反復(fù)發(fā)作的上腹痛病史; ( 2) 治療前 3 日內(nèi)經(jīng)胃鏡確診為消化性潰瘍; ( 3) 治療前 3 日內(nèi)停用一切其他抗酸、抗菌、黏膜保護(hù)劑和解痙鎮(zhèn)痛

等藥物。

1． 3 臨床病例的排除標(biāo)準(zhǔn) ( 1) 特殊原因引起的胃及十二指腸病變，如胃泌泰瘤或特殊藥物所致者; ( 2) 當(dāng)前有胃或十二指腸活動(dòng)性出血、幽門(mén)梗阻、癌變者或并發(fā)穿孔者; ( 3) 有其他內(nèi)科系統(tǒng)的嚴(yán)重病變?nèi)缣悄虿?、尿毒癥、呼吸衰竭、心力衰竭及精神病患者; ( 4) 孕婦或研究期間可能懷孕者; ( 5) 酗酒或?qū)υ囼?yàn)用藥有禁忌者; ( 6) 年齡在 18 歲以下或 65 歲以上者; ( 7) 不符合納入標(biāo)準(zhǔn)，未按規(guī)定服藥，無(wú)法判定療效或資料不全影響療效判定者。

1． 4 治療方法 治療組應(yīng)用熱敏灸與口服雷貝拉唑片( 江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司產(chǎn)) 每日 2 次，每次 10 mg; 對(duì)照組口服雷貝拉唑片( 用法用量同治療組) ，療程均為 4 周。熱敏穴探查部位: 中脘、神厥、天樞、脾俞、內(nèi)關(guān)、百會(huì)。探查工具: 江西省中醫(yī)院生產(chǎn)，材料為二級(jí)精艾絨。探查方法: 探查時(shí)發(fā)生腧穴熱敏化現(xiàn)象，該探查穴點(diǎn)為熱敏化腧穴。熱敏灸方法: 探查到的熱敏化腧穴中，以上六穴采用雙側(cè)同時(shí)懸灸。開(kāi)始連續(xù)治療 3 d，每日 1 次，每次 30 min，后 25 d 保證 12 次治療。

1． 5 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 消化性潰瘍及中醫(yī)證候療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥治療消化性潰瘍的臨床指導(dǎo)原則》〔2〕制定。臨床治愈: 主癥與兼癥全部消失，胃鏡檢查潰瘍完全消失，局

部輕度充血，無(wú)明顯水腫; 顯效: 主癥與兼癥均有明顯改善，胃鏡檢查潰瘍基本消失，仍有明顯炎癥; 有效: 主癥與兼癥均有改善，胃鏡檢查潰瘍面積縮小≥ 50% ; 無(wú)效: 主次癥均無(wú)改善，胃鏡檢查潰瘍面積縮小 ＜ 50% 。以痊愈 + 顯效計(jì)算愈顯率，以痊愈 + 顯效 + 有效計(jì)算總有效率。胃痛止痛療效標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)〔3〕。

2 治療結(jié)果

2． 1 2 組療效比較 見(jiàn)表 1。

2． 2 熱敏灸療效與證型的關(guān)系 見(jiàn)表 2。4 個(gè)證型療效相比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P ＞ 0． 05) 。

2． 3 上腹痛止痛療效比較 見(jiàn)表 3。熱敏灸治療組與對(duì)照組比較，止痛顯效及總有效率均有顯著差異。

2． 4 不良反應(yīng) 治療組用熱敏灸治療后未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 討論

消化性潰瘍是內(nèi)科的常見(jiàn)病、多發(fā)病，嚴(yán)重影響著人類(lèi)健康。本病的總發(fā)病率占總?cè)丝诘?span> 10% ～ 12% 。消化性潰瘍病因病機(jī)多為脾胃虛弱、氣滯血瘀、氣機(jī)不暢。按國(guó)內(nèi)中醫(yī)辨證分型分析，脾胃虛寒證占比例很大，尤其在十二指腸潰瘍中所占比例達(dá) 80%〔4〕。祖國(guó)醫(yī)學(xué)《內(nèi)經(jīng)》論腹痛病因病機(jī)認(rèn)為，寒邪入侵，滯留經(jīng)脈，是導(dǎo)致疼痛的主要原因〔5〕。寒性凝滯于胃則氣機(jī)雍塞不通，“不通則痛”的理論觀點(diǎn)對(duì)后世影響極大。如《素問(wèn)·舉痛論》指出了寒邪阻滯經(jīng)脈，導(dǎo)致經(jīng)脈不通則痛: “經(jīng)脈流行不止，環(huán)周不休，寒氣入經(jīng)而稽遲，泣而不行，客于脈外則血少，客于脈中則氣不通，故卒然而痛”?，F(xiàn)代研究表明，消化性潰瘍普遍存在微循環(huán)障礙，這與中醫(yī)的瘀血現(xiàn)象相關(guān)，將影響潰瘍愈合及成為潰瘍復(fù)發(fā)的基礎(chǔ)。

我們采用的熱敏灸治療，是借艾火的純陽(yáng)熱力和藥力給人體以溫?zé)嵝源碳?，增加胃腸膽?zhàn)つぱh(huán)灌注，通過(guò)經(jīng)絡(luò)腧的傳導(dǎo)，來(lái)調(diào)節(jié)臟腑的陰陽(yáng)平衡，達(dá)到治病目的。熱敏灸有六大功效: 通經(jīng)活絡(luò)、行氣活血、去濕逐寒、消腫散結(jié)、回陽(yáng)救逆、防病保健?，F(xiàn)代研究表明腧穴熱敏化艾灸除可直接產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效應(yīng)外，還可通過(guò)增強(qiáng)機(jī)體相關(guān)調(diào)節(jié)機(jī)能，減少疼痛對(duì)生理功能的干擾〔6〕，用灸法以熱補(bǔ)氣，使脾胃氣盛，運(yùn)化得以正常。

熱敏灸治療消化性潰瘍與其病機(jī)非常吻合，可增加胃腸膽?zhàn)つぱh(huán)灌注，具有解痙散結(jié)、溫陽(yáng)散寒、助元固本之功; 腹痛緩解快，縮短療程，且無(wú)毒副作用，達(dá)到最快速度的鎮(zhèn)痛與最大程度的舒緩，對(duì)潰瘍愈合起到良好的療效。熱敏灸療法的最大優(yōu)勢(shì)之一是能激發(fā)經(jīng)氣運(yùn)行，疏通經(jīng)絡(luò)，氣行則血行，從而達(dá)到驅(qū)寒、散瘀之功效，提高了治療質(zhì)量，且價(jià)廉易接受，拓展了中西醫(yī)結(jié)合治療的方法。

參考文獻(xiàn)

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［6］ 王萬(wàn)春，胡蓉，馬文軍，等． 腧穴熱敏化艾灸等綜合治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛 20 例〔J〕． 時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥， 2007，18( 12) : 3108 －3109．

收稿日期: 2011 － 07 － 21; 修回日期: 2011 － 12 － 05