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【轉載】腧穴熱敏化艾灸新療法:第十二章 常見病癥的治療(10)第17節(jié)

返回列表 來源: 發(fā)布日期: 2019.02.25

(以下內容摘自 陳日新 《腧穴熱敏化艾灸新療法》,網(wǎng)絡來源:https://wenku.baidu.com/view/a8595089ad51f01dc281f195.html,如有侵權,請聯(lián)系刪除)


第十七節(jié)  皰疹后神經(jīng)痛

一、概述

皰疹后神經(jīng)痛是一種由于帶狀皰疹病毒導致后根神經(jīng)節(jié)的炎癥、變性引起的,以皮膚皰疹愈合4~6周后皮膚仍然存在持續(xù)性疼痛為主要表現(xiàn)的周圍神經(jīng)疾病。

中醫(yī)稱帶狀皰疹為“纏腰火丹”、“蛇串皰”、“ 蛇丹”、“蜘蛛皰”、“串腰龍”等。本病的病因病機多因情志不遂,氣機不暢,肝氣郁結,郁而化火,肝膽火熱而發(fā)病?;蛞蝻嬍巢还?jié),脾失健運、濕濁內停,郁而化熱,濕熱相搏而發(fā)病?;蛞驓鉁觯娓型庑岸l(fā)病。

二、診斷要點:  

1.病前大多數(shù)患者有發(fā)熱、全身倦怠等前驅癥狀。

2.皮膚感受覺呈現(xiàn)明顯的激惹征,尤其是痛覺異常敏感。

3.皮膚損害初起皮膚潮紅,繼而出現(xiàn)簇集性粟粒大小丘疹、丘皰疹,迅速變?yōu)樗?,皮損沿神經(jīng)呈單側分布,排列呈帶狀。

4.神經(jīng)過敏痛為本病主要的特征,疼痛的性質大多數(shù)為劇烈的自發(fā)性刀割樣痛、閃電樣痛或燒灼樣痛,患者坐臥不安,夜不能寐。

5.春、秋季易發(fā)病,痊愈后獲終生免疫。

6.早期在皰疹基底部刮屑涂片,采用Giemsa氏染色鏡檢,發(fā)現(xiàn)有含病毒包涵體的多核上皮巨細胞,即可確診。

三、熱敏化穴分布

以病灶局部、上肢下段及小腿為高發(fā)區(qū),多出現(xiàn)在病灶局部或同節(jié)段背俞穴、至陽、手三里、陽陵泉等區(qū)域。

四、灸療操作

根據(jù)上述穴位出現(xiàn)熱敏化的不同,按下述步驟分別依序進行回旋、雀啄、往返、溫和灸四步法施灸操作:先行回旋灸2分鐘溫熱局部氣血,繼以雀啄灸1分鐘加強敏化,循經(jīng)往返灸2分鐘激發(fā)經(jīng)氣,再施以溫和灸發(fā)動感傳、開通經(jīng)絡。

1.病灶局部或同節(jié)段背俞穴單點溫和灸,患者自覺感到熱感透向深部,向四周擴散并傳至遠部或自覺麻木、疼痛感,灸至感覺消失為止;

2.至陽穴單點溫和灸,患者自覺熱感傳至病灶附近區(qū)域,灸至感傳完全消失;

3.手三里、陽陵泉穴單點溫和灸,部分患者的感傳可直接到達病灶,如感傳仍不能上至病灶者,再取一支點燃的艾條放置感傳所達部位的近心端點,進行溫和灸,依次接力使感傳到達病灶,最后將兩支艾條分別固定于手三里-病灶局部或陽陵泉-病灶局部進行溫和灸,灸至感傳完全消失為止。

五、感傳活動

1.感傳性質:以溫熱感為主,亦可見酸脹、疼痛(非施灸局部)、灼熱(非施灸局部)、麻木等,少數(shù)患者可出現(xiàn)涼感。

2.感傳形式和路徑:感傳形式為擴散、深透、循一定路線傳導(有蟻行、流水等形式)等。如灸病灶局部或同節(jié)段背俞穴熱感可深透、擴散并傳至遠部,灸至陽穴熱感可沿一定路線傳至病灶周圍,灸手三里、陽陵泉穴熱感傳至病灶。(圖12.17.1~圖12.17.4)

 

六、典型病例

病例1:崔某某,男,65歲,2005年4月10日就診,主訴:前胸部疼痛8個月?;颊咴V8月前無明顯誘因出現(xiàn)前胸左側皮膚疼痛不適,3天后疼痛加重,燒灼樣疼痛,痛如火燎,伴發(fā)熱,皮膚感覺異常,幾天后逐漸出現(xiàn)一條帶狀小泡,從上而下,約7.0cm長短,疼痛難忍,至附近醫(yī)院皮膚科就診,各項檢查后診斷為“帶狀皰疹”,經(jīng)治療后(具體用藥不詳)皰疹逐漸發(fā)膿并結痂,體溫正常,但仍經(jīng)常有燒灼樣皮膚疼痛,有時疼痛伴有發(fā)緊感,睡眠時疼痛常能緩解,但白天疼痛難以忍受,經(jīng)中西醫(yī)治療效果不佳,現(xiàn)來我科求診。查:前胸約左側第6脅間處有一長約6.0cm帶狀結痂后皮損,色暗紅,接觸性疼痛,舌質淡苔黃,脈滑數(shù)。診斷為帶狀皰疹后神經(jīng)痛。經(jīng)查,于左心俞、左膈俞穴探及腧穴熱敏化,于左心俞穴施溫和灸,立感熱流擴散至整個肩背部,酸脹溫熱,5分鐘后,溫熱感沿側胸向左前胸擴散,灸感持續(xù)約20分鐘后漸回縮至左心俞,繼灸5分鐘后,左心俞穴皮膚灼熱,乃停灸,改灸左膈俞穴,立感熱流深透入里,1分鐘后熱流呈線狀向左側胸部擴散,數(shù)分鐘后感熱流繼續(xù)向左前胸擴散,5分鐘后整個左前胸溫熱感,灸感持續(xù)約20分鐘后漸回縮至左膈俞穴,并感皮膚灼熱,遂停灸,完成一次治療。次日復診,患者訴前胸部疼痛稍減,按上述方法治療二十次,病情痊愈。

病例2:周某某,男,59歲,2005年5月17日就診,主訴:左肩背部疼痛3月余。訴約3月前無明顯誘因出現(xiàn)左肩背部疼痛,初起疼痛輕微,未引起注意,幾天后疼痛加重,感銳痛、燒灼樣痛,疼痛難忍,不能接觸,睡覺時只能俯臥,家人發(fā)現(xiàn)后背左側有一長約10.0cm皰疹,色紅,并見黃色膿性分泌物,遂到附近醫(yī)院就診,診斷為“帶狀皰疹”,經(jīng)治療后(具體用藥不詳)皰疹逐漸結痂脫落,但仍覺皮膚感覺異常,感覺不舒服、不愉快,輕微接觸即引起疼痛。中、西醫(yī)藥物治療仍不能緩解皮膚感覺異常,現(xiàn)來我科求診。查:肩背部平第5脅間有一長約8.0cm帶狀皮損,色淡紅,接觸性疼痛,舌質淡苔薄白,脈弦。診斷為帶狀皰疹后神經(jīng)痛。經(jīng)查,于左心俞、左章門穴探及腧穴熱敏化,立在左心俞穴施溫和灸,熱流徐徐入里,10分鐘后擴散至整個左肩背部,15分鐘后熱流在左肩背部深處涌動,自覺皰疹處四周皮膚滾燙并伴有麻木感,灸感持續(xù)約30分鐘后熱流漸回縮至左心俞穴并感皮膚灼熱,乃停灸,改灸左章門穴,數(shù)分鐘后感熱流入里,如蟻行狀走向背部,并感背部酸脹溫熱,灸感持續(xù)約50分鐘后熱流漸回縮至左章門穴,并感皮膚灼熱,遂停灸,完成一次治療。灸后患者皮損處皮質潮紅。次日復診,患者訴肩背部疼痛有所減輕,按上述方法治療二十五次,病情痊愈。病例3:梅某,女,48歲,2005年10月21日就診,主訴:左側腰疼痛2月余。訴5月前無明顯誘因出現(xiàn)左側腰部輕微疼痛,皮膚感覺不舒服,5天后左側腰部出現(xiàn)一帶狀紅疹,紅腫,燒灼樣疼痛,痛如火燎,不能接觸,口苦口干,速到附近醫(yī)院檢查,診斷為帶狀皰疹。經(jīng)治療(具體用藥不詳)皰疹逐漸經(jīng)痂脫落,現(xiàn)仍然有燒灼樣疼痛,疼痛程度稍減,睡眠時疼痛可緩解,皮損粉紅,口苦咽干,口渴喜冷飲,心煩易怒,小便短赤,大便干結。查:從腋中線第十脅向前腹方向有一長約6.5cm帶狀不規(guī)則斑痕,色紅,接觸性疼痛,舌紅苔黃,脈弦滑。經(jīng)查,于左膈俞穴外0.5寸、左陽陵泉兩穴探及腧穴熱敏化,立于左膈俞穴外0.5寸施熱敏化穴溫和灸,數(shù)分鐘后出現(xiàn)擴熱、透熱現(xiàn)象,8分鐘后熱流漸滲透至腰背部深處,熱流于腰背部深處持續(xù)約20分鐘后漸向左側腰部擴散,立于帶脈穴處施“接力”溫和灸,熱流漸擴散至整個皮損處周圍大片皮膚,并自覺皮損處皮膚溫熱而不覺疼痛,灸感持續(xù)約35分鐘后漸回縮至帶脈穴處并感皮膚灼熱,帶脈穴停灸,繼灸左膈俞穴外0.5寸,熱流沿傳導路線于15分鐘后漸回縮至左膈俞穴外0.5寸,并感皮膚灼熱,遂停灸,換灸左陽陵泉穴,頓感熱流如線狀入里,自覺小腿肌肉酸脹,10分鐘后熱流沿膽經(jīng)上傳至大腿外側近髖關節(jié)處,經(jīng)施“接力”溫和灸, 熱流上傳于左側腰部,灸感持續(xù)約25分鐘后漸回縮至左陽陵泉處,自覺皮膚灼熱,乃停灸,完成一次治療。次日復診,訴燒灼樣疼痛減輕,繼按上述方法治療十五次,病情痊愈。 


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