（以下內(nèi)容摘自 陳日新 《腧穴熱敏化艾灸新療法》，網(wǎng)絡(luò)來源：https://wenku.baidu.com/view/a8595089ad51f01dc281f195.html，如有侵權(quán)，請聯(lián)系刪除）

第十六節(jié)  枕神經(jīng)痛

一、概述

枕神經(jīng)痛是枕大神經(jīng)痛和枕小神經(jīng)痛的合稱，是一種以枕部和項部發(fā)作性劇痛為主要表現(xiàn)的周圍神經(jīng)疾病。有原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，前者常因受寒引起；后者繼發(fā)于頸椎病、椎管內(nèi)病變、脊髓空洞、枕部外傷、感染等。

枕神經(jīng)痛屬于中醫(yī)“頭痛”、“偏頭痛”范疇，多由風(fēng)痰痹阻，肝膽火旺，痰濁上擾清竅，導(dǎo)致頭部絡(luò)脈氣血不暢，不通則痛。

二、診斷要點：

1．疼痛位于枕后、枕下部，放散到項部、頭頂部，呈發(fā)作性。

2．疼痛性質(zhì)似針刺或刀割樣放射痛，有時為跳痛。

3．向?qū)?cè)轉(zhuǎn)頭時而被誘發(fā)，打噴嚏、咳嗽時加重。

4．枕后、項部可觸及壓痛點。

三、穴位熱敏化分布

以后項部及小腿外側(cè)為高發(fā)區(qū)，多出現(xiàn)在風(fēng)池、風(fēng)府、大椎、陽陵泉等區(qū)域。

四、灸療操作

根據(jù)上述穴位出現(xiàn)熱敏化的不同，按下述步驟分別依序進(jìn)行回旋、雀啄、往返、溫和灸四步法施灸操作：先行回旋灸1分鐘溫?zé)峋植繗庋?，繼以雀啄灸加強(qiáng)敏化，循經(jīng)往返灸1分鐘激發(fā)經(jīng)氣，再施以溫和灸發(fā)動感傳、開通經(jīng)絡(luò)。

1. 大椎、風(fēng)池穴三角溫和灸，患者自覺感到熱感透向顱內(nèi)、向四周擴(kuò)散并向上傳導(dǎo)，灸至感覺消失為止；

2. 陽陵泉穴單點溫和灸，部分患者的感傳可直接到達(dá)頭部，如感傳仍不能上至頭部者，再取一支點燃的艾條放置感傳所達(dá)部位的近心端點，進(jìn)行溫和灸，依次接力使感傳到達(dá)頭部，最后將兩支艾條分別固定于陽陵泉和頭部進(jìn)行溫和灸，灸至感傳完全消失為止。

五、感傳活動

1.感傳性質(zhì)：以溫?zé)岣袨橹?，亦可見酸脹、疼痛（非施灸局部）、灼熱（非施灸局部）、麻木等，少?shù)患者可出現(xiàn)涼感。

2.感傳形式和路徑：感傳形式為擴(kuò)散、深透、循一定路線傳導(dǎo)（有蟻行、流水等形式）等。如灸風(fēng)池穴熱感深透至顱內(nèi)并向周圍擴(kuò)散，灸大椎穴熱感透至顱內(nèi)并傳至頭頂，灸陽陵泉穴熱感可沿一定路線傳至頭頂。

 

六、典型病例

病例1：梅某某，男，43歲，電腦工程師，于2005年3月21日就診。主訴：頭頂后半部發(fā)作性疼痛3月余，加重3天?；颊咴V3月前因連續(xù)加班工作而出現(xiàn)后枕部疼痛，并向頭頂部放射，疼痛時有壓迫感、緊箍感，常因頭部轉(zhuǎn)動、咳嗽、噴嚏而加劇，到附近醫(yī)院就診，檢查診斷為“枕神經(jīng)痛”，經(jīng)藥物（具體用藥不詳）治療后癥狀消失，后每于天氣變化、情緒緊張或感冒而誘發(fā)疼痛，發(fā)作時睡眠不佳，食欲不振，心情煩躁，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。3天前因天氣變化而復(fù)出現(xiàn)后枕部疼痛，伴頭暈、心煩，睡眠不佳?，F(xiàn)求治于我科。癥見：痛苦狀面容，面色蒼白，頭暈，心煩，食欲不振。查：舌質(zhì)淡苔薄，脈弦。耳后（風(fēng)池穴附近）有壓痛，接觸性疼痛。頸椎CT檢查示無明顯異常。經(jīng)查，雙風(fēng)池穴、右陽陵泉穴出現(xiàn)腧穴熱敏化，即于雙風(fēng)池穴施熱敏化穴溫和灸，5分鐘后熱流擴(kuò)散至整個后腦，自覺頭皮溫?zé)崾孢m，熱流如“水注”入里，在顱內(nèi)涌動，10分鐘后熱流擴(kuò)散至整個頭顱，自覺頭面部滾熱，顏面潮紅，該灸感持續(xù)約28分鐘后逐漸回縮，擴(kuò)熱、透熱現(xiàn)象消失，并雙風(fēng)池穴感皮膚灼熱，遂停灸。換灸右陽陵泉穴，數(shù)分鐘后感熱流呈片狀沿右大腿外側(cè)上傳于腹部，相繼于右天樞穴、右中府穴施熱敏化穴“接力”溫和灸, 熱流即呈線狀沿右頸外側(cè)上傳于右枕部。該灸感持續(xù)約25分鐘后漸沿傳導(dǎo)路線回縮至右陽陵泉穴，并感皮膚灼熱，遂停灸，完成一次治療。治療時患者訴心情放松，無頭痛。次日復(fù)診，訴昨晚熟睡6小時，疼痛減輕，繼按上述方法治療二十次，癥狀消失，病情痊愈。半年后隨訪，未見復(fù)發(fā)。

病例2：劉某某，女，62歲，于2005年11月27日就診。主訴：左側(cè)后腦持續(xù)性疼痛1個月。訴1月前感冒后出現(xiàn)左側(cè)后腦疼痛，放射至頸項部，咳嗽或頭部轉(zhuǎn)動時疼痛加劇，到附近醫(yī)院就診，診斷為“枕神經(jīng)痛”，采用西藥（具體不詳）后癥狀緩解，但仍疼痛，現(xiàn)左側(cè)頭項后半部刺痛，放射至頸項部，頭暈，惡心，心情煩躁?，F(xiàn)求治于我科。查：舌質(zhì)紅苔薄，脈弦細(xì)。左耳后（風(fēng)池穴附近）有明顯壓痛，且皮膚痛覺過敏。經(jīng)查，左風(fēng)池穴、大椎穴探及腧穴熱敏化，即于上述兩穴同時施熱敏化穴溫和灸，5分鐘后兩股熱流擴(kuò)散并匯合成片， 10分鐘后熱流向顱內(nèi)擴(kuò)散，深達(dá)2寸（同身寸），自覺頭顱皮溫漸升高，由溫?zé)岣袧u覺滾熱，該灸感持續(xù)約20分鐘后漸回縮至上述兩穴，并感皮膚灼熱，遂停灸，完成一次治療。次日復(fù)診，訴疼痛感減輕，按上述方法治療二十五次，癥狀消失，病情痊愈。囑患者自灸風(fēng)池穴，每日一次，每穴半小時，連續(xù)治療15天，以鞏固療效。半年后隨訪，未見復(fù)發(fā)。

病例3：代某某，女，57歲，于2005年12月9日就診。主訴：右側(cè)后枕部和頸部持續(xù)性疼痛24天。訴24天前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)后枕部和頸部劇痛，咳嗽、噴嚏或頭部運(yùn)動時疼痛加重，被迫保持頭部微向前傾，后枕部皮膚痛覺過敏。立到附近醫(yī)院就診，檢查診斷為“枕神經(jīng)痛”，用中、西醫(yī)治療（具體用藥不詳）效果不佳，現(xiàn)頭部保持前傾式，右側(cè)后枕部、頸部疼痛，后枕部皮膚痛覺過敏，現(xiàn)來我科求診。查：舌質(zhì)暗苔薄，脈沉弦。右側(cè)枕外隆突與右側(cè)乳突聯(lián)線中點稍內(nèi)（枕大神經(jīng)壓痛點）有明顯壓痛。經(jīng)查，左風(fēng)池穴、大椎穴處探及腧穴熱敏化，即于左風(fēng)池穴施熱敏化穴溫和灸，立感熱流向顱內(nèi)滲透，數(shù)分鐘后感熱流呈片狀向頭頂部擴(kuò)散，立于百會穴施“接力”溫和灸，5分鐘后熱流沿督脈向前額擴(kuò)散，并感前額有壓迫感，自覺整個頭部溫?zé)?，顏面潮紅，該灸感持續(xù)約15分鐘后漸回縮至百會穴并感皮膚灼熱，百會穴乃停灸，繼灸左風(fēng)池穴10分鐘后，左風(fēng)池穴皮膚灼熱，乃停灸，換灸大椎穴，數(shù)分鐘后感熱流在頸項部擴(kuò)散，10分鐘后熱流向顱內(nèi)擴(kuò)散，感熱流在近枕骨處周圍顱內(nèi)團(tuán)團(tuán)涌動，熱流向后頸部擴(kuò)散至肩部，感整個頸部輕松，該灸感持續(xù)約30分鐘后熱流由顱內(nèi)及后頸部漸回縮至大椎，透熱減輕，繼灸20分鐘后施灸點皮膚蒼白，遂停灸，完成一次治療。治療期間訴整個頭項后部舒適，不需保持前傾姿勢。次日復(fù)診，，見大椎穴皮膚有一2.0×3.0cm大小水泡，即給予消毒處理。十日后復(fù)診，灸瘡未見紅腫，疼痛明顯減輕，經(jīng)查，風(fēng)府穴探及腧穴熱敏化，繼按上述方法于風(fēng)府穴施熱敏化穴瘢痕灸一次，十日后復(fù)診，病情痊愈。半年后隨訪，未復(fù)發(fā)。

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