（以下內(nèi)容摘自 陳日新 《腧穴熱敏化艾灸新療法》，網(wǎng)絡(luò)來源：https://wenku.baidu.com/view/a8595089ad51f01dc281f195.html，如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系刪除）

第九節(jié)  排卵障礙性不孕

一、 概述

凡婚后有正常性生活未避孕，同居兩年未受孕者稱不孕癥。排卵障礙性不孕主要是由于卵巢功能紊亂導(dǎo)致持續(xù)不排卵而產(chǎn)生的不孕癥。

中醫(yī)學(xué)又稱排卵障礙性不孕為“無子”、 “不子”、“全不產(chǎn)”、“絕產(chǎn)”、 “繼緒”、“艱于子嗣”等。認(rèn)為不排卵的原因?qū)儆谀I陽虧損，溫煦氣化不足，命火衰微所致。故腎精腎氣虛弱，或沖任失調(diào)，或痰濕阻胞，或氣滯血瘀，均可致不孕癥。

二、診斷要點(diǎn)

1 有原發(fā)性不孕或繼發(fā)性不孕的病史；

2基礎(chǔ)體溫連續(xù)記錄單相3個(gè)月以上；

3 系列B超監(jiān)測(cè)無排卵征象；

4 月經(jīng)前6天子宮內(nèi)膜檢查無典型分泌期變化；

5 宮頸粘液結(jié)晶無橢圓體出現(xiàn)；

6 陰道脫落細(xì)胞涂片檢查無周期性變化；

7 血、尿孕酮水平低于黃體期水平。

三、穴位熱敏化分布

以腹部及小腿內(nèi)側(cè)為高發(fā)區(qū)，多處現(xiàn)在神闕、關(guān)元、中極、天樞、子宮、卵巢、三陰交等區(qū)域。

四、灸療操作

根據(jù)上述穴位出現(xiàn)熱敏化的不同，按下述步驟分別依序進(jìn)行回旋、雀啄、往返、溫和灸四步法施灸操作：先行回旋灸2分鐘溫?zé)峋植繗庋?，繼以雀啄灸2分鐘加強(qiáng)敏化，循經(jīng)往返灸2分鐘激發(fā)經(jīng)氣，再施以溫和灸發(fā)動(dòng)感傳、開通經(jīng)絡(luò)。

1.神闕穴單點(diǎn)溫和灸，患者自覺熱感透至腹腔并擴(kuò)散至整個(gè)腹部，灸至感覺消失為止；

2.中極、天樞穴三角溫和灸，患者自覺熱感透至腹腔、擴(kuò)散至整個(gè)腹部并發(fā)生帶脈感傳，灸至感傳完全消失；

3．關(guān)元、子宮或卵巢穴三角溫和灸，患者自覺熱感透至腹腔、擴(kuò)散至整個(gè)腹部并發(fā)生帶脈感傳，灸至感傳完全消失

4.三陰交穴單點(diǎn)溫和灸，部分患者的感傳可直接到達(dá)腹部，如感傳仍不能上至腹部者，再取一支點(diǎn)燃的艾條放置感傳所達(dá)部位的近心端點(diǎn)，進(jìn)行溫和灸，依次接力使感傳到達(dá)腹部，最后將兩支艾條分別固定于三陰交和腹部進(jìn)行溫和灸，灸至感傳完全消失為止。

五、感傳活動(dòng)

1.感傳性質(zhì)：以溫?zé)岣袨橹?，亦可見酸脹、疼痛（非施灸局部）、灼熱（非施灸局部）、麻木等，少?shù)患者可出現(xiàn)涼感。

2.感傳形式和路徑：感傳形式為擴(kuò)散、深透、循一定路線傳導(dǎo)（有蟻行、流水等形式）等。如灸神闕、關(guān)元、中極、天樞、子宮、卵巢穴熱感透至腹腔、擴(kuò)散至整個(gè)腹部并出現(xiàn)帶脈感傳，灸三陰交穴熱感可傳至腹部。（圖12.9.1～圖12.9.2）

 六、典型病例

病例1：付某某，女，31歲，于2005年1月21日就診。主訴：婚后三年未避孕而一直未孕。素體虛弱，容易感冒，怕冷，平素月經(jīng)基本規(guī)則，月經(jīng)周期28-30天，持續(xù)5-7天，量中，色淡紅，無血塊，未次月經(jīng)05年1月11日，現(xiàn)月經(jīng)干凈3天，男方生殖功能正常。查:基礎(chǔ)體溫3個(gè)月連續(xù)記錄為單相，B超監(jiān)測(cè)無排卵，月經(jīng)前6天子宮內(nèi)膜檢查無典型分泌期變化，宮頸粘液結(jié)晶無橢圓體出現(xiàn)，陰道脫落細(xì)胞涂片檢查無周期性變化，碘油造影示雙側(cè)輸卵管通暢，舌質(zhì)淡，苔白，脈細(xì)。診斷：排卵障礙性不孕。當(dāng)日經(jīng)查右子宮、中極、三陰交穴探及腧穴熱敏化，于右子宮、中極兩穴施溫和灸，右子宮穴立刻出現(xiàn)明顯透熱現(xiàn)象，中極出現(xiàn)明顯擴(kuò)熱現(xiàn)象，立感右下腹溫?zé)?，灸感持續(xù)約20分鐘后漸回縮并感施灸點(diǎn)皮膚灼熱，遂停灸。完成一次治療。第二日探查于右子宮、水道穴出現(xiàn)腧穴熱敏化，于兩穴施溫和灸，灸感持續(xù)約30分鐘后漸回縮并感施灸點(diǎn)皮膚灼熱，遂停灸。完成一次治療。第三日于大赫、水道穴探及腧穴熱敏化，感整個(gè)下腹部溫?zé)崾孢m，灸感持續(xù)20分鐘后漸回縮并感皮膚灼熱，遂停灸。完成一次治療。B超監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)卵泡直徑約1.6cm。第四日繼續(xù)按上法施灸，探及曲骨、大赫兩穴存在腧穴熱敏化，有明顯擴(kuò)熱現(xiàn)象，并匯合成片，持續(xù)約30分鐘漸回縮并感施灸點(diǎn)皮膚灼熱，遂停灸。完成一次治療。B超監(jiān)測(cè)優(yōu)勢(shì)卵泡直徑約1.8cm，基礎(chǔ)體溫示體溫上升呈雙相，指導(dǎo)患者同房。兩日后復(fù)查B超，示無優(yōu)勢(shì)卵泡，子宮直腸凹陷內(nèi)出現(xiàn)少量液性暗區(qū)。按上法于月經(jīng)干凈兩天開始施熱敏化溫和灸，連續(xù)15天，B超監(jiān)測(cè)優(yōu)勢(shì)卵泡直徑約1.8cm，結(jié)束一個(gè)療程治療，連續(xù)治療六個(gè)月經(jīng)周期，六個(gè)月后患者停經(jīng)40天，查尿妊娠陽性。

病例2：阮某某，女，28歲，于2005年3月11日就診。主訴：婚后四年未避孕而未孕?；颊咴V結(jié)婚四年來未避孕而一直未孕，到各大醫(yī)院檢查后診斷為無排卵性不孕，多方求醫(yī)并用中、西醫(yī)治療無效，至今未孕，現(xiàn)前來我科求診。癥見：面色蒼白，形體偏瘦，精神差，容易疲倦，手足不溫，平素月經(jīng)尚可，量少色淡。查：舌質(zhì)淡紅苔薄白，脈沉細(xì)。囑其月經(jīng)第一天前來就診。二天后復(fù)診，經(jīng)查，在命門、關(guān)元兩穴探及腧穴熱敏化，，即于命門穴施熱敏化穴溫和灸，立感透熱、擴(kuò)熱，10分鐘后感覺熱流漸滲透至腰背部深處，并到達(dá)前腹部。15分鐘后感覺熱流由溫?zé)徂D(zhuǎn)為滾熱，在腹中團(tuán)團(tuán)涌動(dòng)，患者自覺全身發(fā)熱，灸感持續(xù)約50分鐘后熱流漸回縮至命門并感皮膚灼熱，乃停灸，換灸關(guān)元穴，5分鐘后熱流似蟻行感沿任脈下傳于曲骨穴處，即在曲骨穴處施溫和灸，10分鐘后熱流成片狀漸擴(kuò)散至整個(gè)陰部，灸感持續(xù)約30分鐘后漸回縮至曲骨穴并感皮膚灼熱，曲骨穴停灸，繼灸關(guān)元穴，熱流約在18分鐘后漸回縮至關(guān)元穴，但仍微有透熱現(xiàn)象，10分鐘后透熱現(xiàn)象消失，遂停灸，完成一次治療。治療結(jié)束后患者訴全身溫?zé)幔褫^好。按上述方法于月經(jīng)期治療直至排卵期末，每月治療十五次，治療五個(gè)周期后B超監(jiān)測(cè)有卵子排出，治療結(jié)束，囑患者于每月月經(jīng)期至排卵期末自灸子宮、三陰交穴，每穴半小時(shí)，每天一次，以鞏固療效，一年后隨訪，患者訴已懷孕兩個(gè)月。

病例3：梅某，女，30歲，于2005年12月10日就診。主訴婚后五年一直未孕?；颊咴V結(jié)婚五年開始兩年避孕，后一直未孕，多方求醫(yī)診斷為排卵障礙性不孕，中、西醫(yī)治療未見效果?，F(xiàn)求治療我科。癥見：月經(jīng)周期基本正常，經(jīng)前乳房脹痛，經(jīng)行小腹刺痛，量少色暗，挾血塊，伴腰骶部酸痛，坐臥不安。查：舌質(zhì)暗，脈弦澀有力。囑于月經(jīng)第一天就診。五天后復(fù)診，經(jīng)查，中極、左三陰交兩穴探及腧穴熱敏化，即于中極穴施熱敏化穴溫和灸，5分鐘后熱流擴(kuò)散如巴掌大小，并感一股溫?zé)崴崦浿杏赏馔咐铮蛐「股畈?、左子宮穴方向透散，立于左子宮穴施“接力”溫和灸，數(shù)分鐘后感熱流繼向左側(cè)腰部擴(kuò)散，灸感持續(xù)約30分鐘后漸回縮至左子宮穴，并感皮膚灼熱，左子宮穴停灸，繼灸中極穴，10分鐘后熱流回縮至中極穴并感皮膚灼熱，遂停灸，換灸左三陰交，數(shù)分鐘后感透熱、擴(kuò)熱現(xiàn)象，15分鐘后熱流成片狀擴(kuò)散至腳踝處，自覺左腳皮膚溫?zé)崴朴邢佇?、瘙癢之感，灸感持續(xù)約35分鐘后熱流漸回縮至左三陰交穴，并感皮膚灼熱乃停灸，完成一次治療。治療結(jié)束后患者訴腹痛、腰骶酸痛明顯好轉(zhuǎn)。按上述方法于月經(jīng)期治療直至排卵期末，每月治療十五次，治療七個(gè)周期后B超監(jiān)測(cè)有卵子排出，治療結(jié)束，囑患者于每月月經(jīng)期至排卵期末自灸中極、三陰交穴，每穴半小時(shí)，每天一次，以鞏固療效，一年后隨訪，患者訴已懷孕三月余。

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