（以下內(nèi)容摘自 陳日新 《腧穴熱敏化艾灸新療法》，網(wǎng)絡(luò)來源：https://wenku.baidu.com/view/a8595089ad51f01dc281f195.html，如有侵權(quán)，請聯(lián)系刪除）

第十節(jié)  盆腔炎癥

一、概述：

盆腔炎癥指女性上生殖道及其周圍組織的炎癥，主要包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎。

中醫(yī)古籍無盆腔炎病名記載，根據(jù)急性期以發(fā)熱、腹痛、帶下多為臨床特征，與“熱入血室”、“帶下病”、“產(chǎn)后發(fā)熱”等病癥相似；慢性期以腹痛包塊、帶下多、月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)、不孕為臨床表現(xiàn)，故又屬于“癥瘕”、“帶下”、“痛經(jīng)”、“月經(jīng)不調(diào)”、“不孕”等病癥范疇，多由濕熱、濕毒、瘀血內(nèi)阻所致。

二、診斷要點：

1 下腹痛、腰痛、肛門墜脹等不適，多在勞累、性交后、排便時及月經(jīng)前后加重，過去有急性盆腔炎反復(fù)發(fā)作的病史。

2 部分病例可有不同程度的月經(jīng)失調(diào)，表現(xiàn)為經(jīng)量增多，不規(guī)則陰道流血或痛經(jīng)。

3 白帶增多。

4 盆腔檢查時可發(fā)現(xiàn)子宮居后位，活動受限，附件部位增厚及壓痛，有輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫形成時，可在子宮一側(cè)或雙側(cè)觸及臘腸形或圓形的囊性腫物。

5 血常規(guī)及血沉可能偏高。診斷性刮宮提示子宮內(nèi)膜結(jié)核或慢性子宮內(nèi)膜炎。B超檢查可見盆腔形態(tài)不規(guī)則、囊實不均的包塊或積液。

6腹腔鏡檢查可見盆腔充血粘連。輸卵管傘端常閉鎖。輸卵管積水表現(xiàn)為粘連于子宮側(cè)方或后方的長形透亮的囊性腫物。如看不到卵巢即應(yīng)考慮為輸卵管卵巢囊腫。

三、熱敏化穴分布：

以下腹部、腰骶部及小腿內(nèi)側(cè)為高發(fā)區(qū)，多出現(xiàn)在三陰交、大腸俞、次髎、關(guān)元、子宮等區(qū)域。

四、灸療操作：

根據(jù)上述穴位出現(xiàn)熱敏化的不同，按下述步驟分別依序進(jìn)行回旋、雀啄、往返、溫和灸四步法施灸操作：先行回旋灸2分鐘溫?zé)峋植繗庋^以雀啄灸2分鐘加強(qiáng)敏化，循經(jīng)往返灸2分鐘激發(fā)經(jīng)氣，再施以溫和灸發(fā)動感傳、開通經(jīng)絡(luò)。

1.大腸俞、次髎穴同時雙點溫和灸，患者自覺感到熱感向四周擴(kuò)散至整個臀部或沿帶脈傳至腹部，灸至帶脈感傳消失；

2.三陰交穴單點溫和灸，部分患者的感傳可直接到達(dá)腹部，如感傳仍不能上至腹部者，再取一支點燃的艾條放置感傳所達(dá)部位的近心端點，進(jìn)行溫和灸，依次接力使感傳到達(dá)腹部，最后將兩支艾條分別固定于三陰交和腹部進(jìn)行溫和灸，灸至感傳完全消失為止；

3.關(guān)元、子宮穴三角溫和灸，患者自覺熱感到向深部穿透至腹腔，灸至腹腔熱感消失；

五、感傳活動

1.感傳性質(zhì)：以溫?zé)岣袨橹?，亦可見酸脹、疼痛（非施灸局部）、灼熱（非施灸局部）、麻木等，少?shù)患者可出現(xiàn)涼感。

2.感傳形式與路徑：感傳形式有擴(kuò)散、深透、循一定路線傳導(dǎo)等。如灸大腸俞、次髎穴熱感向四周擴(kuò)散至整個臀部或沿帶脈傳至腹部，灸三陰交熱感沿下肢內(nèi)側(cè)傳至腹部，灸關(guān)元、子宮穴熱感滲透腹腔。（圖12.10.1～圖12.10.3）

六、典型病例

病例1：丁某某，女，35歲，已婚，工人，2004年12月4日就診。主訴：反復(fù)性下腹部墜脹、疼痛1年，加重1天。患者訴一年前人流后因勞累而出現(xiàn)發(fā)熱，下腹部疼痛難忍，拒按，伴頭痛，食欲不振，白帶增多。到附近醫(yī)院就診，B超示盆腔少量積液。婦檢：宮頸抬舉痛，雙附件區(qū)明顯壓痛。血細(xì)胞檢查示白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞增高。診斷：急性盆腔炎。當(dāng)即點滴抗生素藥物治療（具體用藥不詳），因工作原因不能得到很好休息，且沒有堅持治療。后經(jīng)常下腹墜脹、疼痛，勞累及月經(jīng)前后加重，月經(jīng)量增多。檢查后診斷為慢性盆腔炎，經(jīng)中醫(yī)、西醫(yī)、灌腸、理療等治療后有所好轉(zhuǎn)，療效不佳。求治于我科。癥見下腹墜脹、隱隱作痛，伴腰骶部酸痛，食欲不振。查：T：36.5℃，舌質(zhì)紅苔薄黃，脈弦。下腹輕壓痛，無反跳痛，以左側(cè)為甚。B超示子宮及雙附件未見明顯異常。婦檢：子宮后傾后屈位，壓痛（+），雙附件稍增粗，壓痛（+）。診斷為慢性盆腔炎。經(jīng)查，于左次髎、右歸來兩穴存在腧穴熱敏化，于右歸來穴施溫和灸，出現(xiàn)透熱、擴(kuò)熱，熱流深透整個下腹部并擴(kuò)散如巴掌大小，灸感持續(xù)約30分鐘后回縮至右歸來，感皮膚灼熱遂停灸。改灸左次髎，立感酸脹感沿左大腿前內(nèi)側(cè)傳至小腹，感整個小腹酸脹舒適，灸感持續(xù)約40分鐘后回縮至左次髎，并感皮膚灼熱，乃停灸，完成一次治療。次日復(fù)診，訴下腹墜脹、疼痛有所減輕，神闕、左大腸俞穴探及腧穴熱敏化現(xiàn)象，灸神闕穴時即感熱流如線狀沿帶脈感傳，腰部溫?zé)崾孢m，灸感持續(xù)約20分鐘后回縮至神闕穴，并感皮膚灼熱，乃停灸，改灸左大腸俞穴，感熱流如蟻行狀沿帶脈走向左下腹部，并傳向小腹深部，灸感持續(xù)約35分鐘后漸回縮至左大腸俞穴，并感皮膚灼熱，遂停灸，完成一次治療。按上述方法每于月經(jīng)期治療5-7次，連續(xù)5個月經(jīng)周期，共三十次。治療后患者未見下腹疼痛，婦檢未見異常。半年后隨訪，未見復(fù)發(fā)。

病例2：孫某某，女，38歲，工人。2005年1月8日就診。病史：反復(fù)性下腹疼痛3年。患者訴3年前無明顯誘因出現(xiàn)下腹墜脹疼痛，發(fā)熱。于附近醫(yī)院就診，各項檢查后診斷為“急性盆腔炎”，西醫(yī)治療（具體用藥不詳）后疼痛等癥狀消失，后勞累后經(jīng)常下腹隱痛，腰酸，精神不振。醫(yī)院檢查診斷為“慢性盆腔炎”，中醫(yī)、西醫(yī)、灌腸、理療等治療效果不佳。現(xiàn)求治于我科。查：T：36.4℃，舌質(zhì)淡苔薄，脈弦。下腹輕壓痛，無反跳痛。B超示子宮及雙附件未見明顯異常。婦檢：宮頸抬舉痛（-），子宮后傾屈位，壓痛（+），雙附件稍增粗，壓痛（+）。經(jīng)查，左子宮、右次髎兩穴存在腧穴熱敏化，立于左子宮穴施熱敏化腹灸，感熱量擴(kuò)散如巴掌大小，10分鐘后熱量深透整個下腹深部，感熱流涌動，下腹?jié)L燙， 30分鐘后熱流漸回縮至左子宮穴并感皮膚灼熱，乃停灸，改灸右次髎穴，數(shù)分鐘后熱流呈線狀沿右大腿前內(nèi)側(cè)傳至小腹，感整個小腹酸脹舒適，灸感持續(xù)約20分鐘后回縮至右次髎，并感皮膚灼熱，乃停灸，完成一次治療。次日復(fù)診，訴下腹疼痛、腰酸癥狀有所減輕，按上述方法治療每于月經(jīng)期治療6-8天，連續(xù)6個月經(jīng)周期，其三十五次。治療后患者精神佳，無下腹疼痛及腰酸，婦檢未見異常。半年后隨訪，未見復(fù)發(fā)。

病例3：羅某某，女，30歲，已婚， 2005年2月6日就診。主訴：反復(fù)性下腹部酸脹疼痛伴白帶增多3年。患者訴3年前因勞累而出現(xiàn)發(fā)熱惡寒，腰酸脹痛難忍，下腹疼痛拒按，白帶量多色黃有異味，伴尿道灼痛，大便干結(jié)。到附近醫(yī)院就診，診斷為“急性盆腔炎”。用“抗炎藥”（具體用藥不詳）半月后上述癥狀好轉(zhuǎn)。后經(jīng)常因勞累而出現(xiàn)下腹隱隱墜痛，腰骶酸痛難忍，白帶量增多，色黃有異味。醫(yī)院檢查后診斷為慢性盆腔炎，多方求醫(yī)療效不顯?，F(xiàn)求治于我科。癥見下腹部酸脹疼痛，白帶增多，色黃有異味，伴頭暈乏力，食欲不振，胸悶腹脹。查：T：36.3℃，舌質(zhì)暗紅苔白膩，脈弦滑。下腹輕壓痛，無反跳痛。B超示子宮及雙附件未見明顯異常。婦檢：子宮前位，壓痛（+），雙附件區(qū)壓痛（+）。經(jīng)查，于左次髎、右三陰交兩穴存在腧穴熱敏化，于左次髎穴施溫和灸，立感熱流入里，10分鐘后熱流沿左腰部向左下腹部傳導(dǎo)，20分鐘后熱流傳向下腹部深部，熱流團(tuán)團(tuán)涌動，立感腰骶部酸痛消失，灸感持續(xù)約20分鐘后漸回縮至左次髎穴并感皮膚灼熱遂停灸。改灸右三陰交穴，立感有溫?zé)岣醒仄⒔?jīng)向上傳導(dǎo)，經(jīng)施“接力”溫和灸，熱流一直上傳于右下腹，感右下腹酸脹舒適，灸感持續(xù)約30分鐘后漸回縮至右三陰交穴，并感皮膚灼熱，乃停灸，完成一次治療。次日復(fù)診，訴下腹部酸脹疼痛有所減輕，按上述方法每于月經(jīng)期治療5-7次，連續(xù)5個月經(jīng)周期，共三十次。治療后患者未見下腹疼痛，婦檢未見異常。一年后隨訪，未見復(fù)發(fā)。

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