（以下內(nèi)容摘自 陳日新 《腧穴熱敏化艾灸新療法》，網(wǎng)絡(luò)來源：https://wenku.baidu.com/view/a8595089ad51f01dc281f195.html，如有侵權(quán)，請聯(lián)系刪除）

第八節(jié)  原發(fā)性痛經(jīng)

一、 概述

痛經(jīng)是指行經(jīng)前后或月經(jīng)期出現(xiàn)下腹疼痛、墜脹，伴腰酸或其它不適癥狀如頭痛、乏力、頭暈、惡心、嘔吐、腹瀉、腹脹、腰腿痛等。痛經(jīng)可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類，前者是指生殖器官無器質(zhì)性病變的痛經(jīng)，后者是指盆腔器質(zhì)性疾病所引起的痛經(jīng)。本節(jié)主要闡述原發(fā)性痛經(jīng)。

痛經(jīng)亦稱“經(jīng)前腹痛”、“經(jīng)行腹痛”、“月水來腹痛”、“經(jīng)后腹痛”等，常因氣滯血瘀、寒凝胞中、濕熱下注、氣血虛弱等引起，其中氣滯血瘀者最多見。

二、 診斷要點

1、根據(jù)行經(jīng)前后或月經(jīng)期下腹墜痛，婦科檢查無陽性體征，臨床即可診斷。

2、診斷時必須排除盆腔器質(zhì)性病變的存在，采取完整的病史，做詳細(xì)的體格檢查(尤其是婦檢) ，必要時結(jié)合輔助檢查，如B超、腹腔鏡、宮腔鏡、子宮輸卵管碘油造影等，排除子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥、盆腔炎癥等，以區(qū)別于繼發(fā)性痛經(jīng)。

三、穴位熱敏化分布

以腹部、腰骶部及小腿內(nèi)側(cè)為高發(fā)區(qū)，多出現(xiàn)在關(guān)元、中極、子宮、次髎、三陰交等區(qū)域。

四、灸療操作

根據(jù)上述穴位出現(xiàn)熱敏化的不同，按下述步驟分別依序進(jìn)行回旋、雀啄、往返、溫和灸四步法施灸操作：先行回旋灸2分鐘溫?zé)峋植繗庋^以雀啄灸1分鐘加強(qiáng)敏化，循經(jīng)往返灸2分鐘激發(fā)經(jīng)氣，再施以溫和灸發(fā)動感傳、開通經(jīng)絡(luò)。

1. 中極穴單點溫和灸，患者自覺感到熱感透至腹腔內(nèi)并擴(kuò)散至整個腹部，灸至感覺消失為止；

2.關(guān)元、子宮穴三角溫和灸，患者自覺熱感透至腹腔并擴(kuò)散至整個腹部，灸至感傳完全消失；

3.次髎穴雙點溫和灸，患者自覺熱感傳透至深部、向四周擴(kuò)散并沿帶脈傳至腹部，灸至感傳完全消失；

4.三陰交穴單點溫和灸，部分患者的感傳可直接到達(dá)腹部，如感傳仍不能上至腹部，再取一支點燃的艾條放置感傳所達(dá)部位的近心端點，進(jìn)行溫和灸，依次接力使感傳到達(dá)腹部，最后將兩支艾條分別固定于三陰交和腹部進(jìn)行溫和灸，灸至感傳完全消失為止。五、感傳活動

1.感傳性質(zhì)：以溫?zé)岣袨橹鳎嗫梢娝崦?、疼痛（非施灸局部）、灼熱（非施灸局部）、麻木等，少?shù)患者可出現(xiàn)涼感。

2.感傳形式和路徑：感傳形式為擴(kuò)散、深透、循一定路線傳導(dǎo)（有蟻行、流水等形式）等。如灸關(guān)元、中極、子宮熱感可深透腹部且向四周擴(kuò)散，灸次髎穴熱感深透、擴(kuò)散并沿帶脈傳至腹部，灸三陰交穴熱感傳至腹部。（圖12.8.1～圖12.8.2）

 六、典型病例

病例1：彭某某，女，27歲，未婚，2004年10月9日就診。訴自14歲初潮以后十年間月經(jīng)時有提前，時有錯后，口服中藥治療（藥名不詳）。近三年經(jīng)期基本正常，但每于月經(jīng)臨行之時，感小腹脹滿劇痛，多伴手足不溫，甚則面色蒼白，全身冷汗?？诜兴幹委煰熜Р患选Ｇ笤\時小腹脹滿疼痛一小時，頭出冷汗，該女懼針，即給予熱敏化穴探查，發(fā)現(xiàn)中極穴、雙側(cè)次髎穴及三陰交穴有明顯透熱、擴(kuò)熱現(xiàn)象。于中極穴、雙側(cè)次髎穴三處同時行熱敏化穴溫和灸，即感腹及腰背部片狀溫?zé)岣校宸昼姾?，腹及腰背部溫?zé)岣羞B成一片，熱流滲入腹腔，并感異常舒適，小腹脹滿疼痛、頭出冷汗等癥頓減。灸處皮膚不感灼熱，該灸感持續(xù)時間長達(dá)二小時熱感回縮至中極穴、次髎穴，且仍有輕微透熱現(xiàn)象，繼灸十分鐘灸處皮膚感灼熱乃停灸。灸后僅感小腹輕微脹滿，不感腹痛。次日復(fù)診訴月經(jīng)量色正常，無任何不適。囑患者自灸中極、三陰交三天，每穴半小時，每日一次。以鞏固療效。并囑每于月經(jīng)臨行前三天，自灸中極、三陰交穴，每穴半小時，每日一次，連續(xù)五天，堅持三個月經(jīng)周期，以防復(fù)發(fā)。半年后隨訪，未復(fù)發(fā)。

      病例2：王某某，女，23歲，未婚，2005年3月21日就診。主訴：經(jīng)行疼痛4年，加重半天?；颊咴V自16歲初潮，月經(jīng)基本正常，4年前因月經(jīng)期食生冷之物，此后每于月經(jīng)臨行之時感小腹酸脹疼痛，遇熱則減，伴腰骶及雙下肢酸痛，渾身無力。求診時小腹脹滿疼痛半天，渾身無力，經(jīng)查，于雙子宮、雙三陰交及中極探及腧穴熱敏化，同時于雙子宮施熱敏化穴腹灸，立感整個下腹部有明顯熱流涌動，酸脹疼痛感消失，異常舒適，該灸感持續(xù)約30分鐘后回縮至施灸點，并感皮膚灼熱，乃停灸，改灸左三陰交，熱流徐徐入里，約5分鐘后呈線狀沿小腿內(nèi)側(cè)上行至腘窩，灸感持續(xù)約20分鐘后漸回縮至左三陰交，繼灸10分鐘感皮膚灼熱，遂停灸，完成一次治療。次日復(fù)診訴月經(jīng)量正常，無任何不適。囑患者自灸雙子宮、雙三陰交穴三天，每日一次，每穴半小時，以鞏固療效。并囑每于月經(jīng)臨行前三天自灸中極、三陰交穴，每穴半小時，每日一次，連續(xù)五天，堅持三個月經(jīng)周期。半年后隨訪，未見復(fù)發(fā)。

    病例3：李某某，女，16歲，未婚，2006年1月10日就診。主訴：經(jīng)行疼痛2年，加重4小時?；颊咴V14歲初潮，月經(jīng)不規(guī)則，時有提前，時有推后，曾用中藥調(diào)理（具體不詳）后月經(jīng)基本規(guī)則，但仍有月經(jīng)臨行酸脹疼痛，尚可忍受。今日月經(jīng)來潮，小腹疼痛難忍，面色蒼白，頭冒冷汗，故來我科求診。診斷為痛經(jīng)，經(jīng)查，關(guān)元、左次髎探及腧穴熱敏化，即在關(guān)元穴行熱敏化穴溫和灸，患者感腹部片狀溫?zé)?，熱流徐徐入里?0分鐘后，腹部溫?zé)岣羞B成一片，熱流滲入腹腔，并感溫?zé)崾孢m，小腹疼痛有所減輕，灸處皮膚不感灼熱，該灸感持續(xù)時間長達(dá)45分鐘熱感漸回縮至關(guān)元穴，繼灸5分鐘灸處皮膚感灼熱乃停灸，換灸左次髎穴于數(shù)分鐘后感熱流向皮膚深部灌注，整個左側(cè)腰背部感到溫?zé)幔s15分鐘后，熱流下傳至委中穴附近，該灸感持續(xù)時間長達(dá)50分鐘熱感漸回縮至左次髎穴，并感皮膚灼熱，遂停灸，完成一次治療。次日復(fù)診，訴小腹無疼痛，囑患者自灸關(guān)元、雙三陰交穴三天，每日一次，每穴半小時，以鞏固療效，并囑每于月經(jīng)臨行前三天，自灸關(guān)元、雙三陰交穴，每日一次，連續(xù)五天，堅持三個月經(jīng)周期，以防復(fù)發(fā)。半年后隨訪，未復(fù)發(fā)。

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