（以下內(nèi)容摘自 陳日新 《腧穴熱敏化艾灸新療法》，網(wǎng)絡(luò)來源：https://wenku.baidu.com/view/a8595089ad51f01dc281f195.html，如有侵權(quán)，請聯(lián)系刪除）

第五節(jié)  功能性消化不良

一、概述

功能性消化不良是指上腹疼痛或不適、早飽、脹氣、、惡心等排除器質(zhì)性疾病的一組特定的上消化道癥狀，癥狀可持續(xù)或反復(fù)發(fā)作。

中醫(yī)稱本病為 “胃脘痛”、“痞證”、“嘈雜”、“納呆”、“胃緩”等。病位在胃，涉及肝脾兩臟，多因飲食不節(jié)，損傷脾胃；或憂思傷脾，惱怒傷肝，肝木乘土；或中氣不足，外邪內(nèi)侵等，使脾失健運，胃失和降導(dǎo)致中焦氣機(jī)阻滯，脾胃升降失常，胃腸運動功能紊亂而發(fā)病，總屬本虛標(biāo)實、虛實夾雜之證。

二、診斷要點

1.有上腹疼痛、飽脹、早飽、噯氣、食欲不振、惡心嘔吐等上腹不適癥狀，至少持續(xù)4周；

2.內(nèi)鏡檢查未發(fā)現(xiàn)胃及十二指腸潰瘍、糜爛、腫瘤等器質(zhì)性病變，未發(fā)現(xiàn)食管炎，也無上述疾病病史；

3.實驗室、B超、X線檢查排除肝膽胰疾病；

4.無糖尿病、腎臟病、結(jié)締組織病及精神??；

5.無腹部手術(shù)史。

三、穴位熱敏化分布

以腹部、背腰部及小腿為高發(fā)區(qū)，多出現(xiàn)在公孫、下脘、天樞、脾俞、胃俞、大腸俞等區(qū)域。

四、灸療操作

根據(jù)上述穴位出現(xiàn)熱敏化的不同，按下述步驟分別依序進(jìn)行回旋、雀啄、往返、溫和灸四步法施灸操作：先行回旋灸2分鐘溫?zé)峋植繗庋^以雀啄灸1分鐘加強敏化，循經(jīng)往返灸2分鐘激發(fā)經(jīng)氣，再施以溫和灸發(fā)動感傳、開通經(jīng)絡(luò)。

1.公孫穴單點溫和灸，部分患者的感傳可直接到達(dá)腹部，如感傳仍不能上至腹部者，再取一支點燃的艾條放置感傳所達(dá)部位的近心端點，進(jìn)行溫和灸，依次接力使感傳到達(dá)腹部，最后將兩支艾條分別固定于公孫和腹部進(jìn)行溫和灸，灸至感覺消失為止；

2.下脘、天樞穴三角溫和灸，患者自覺熱感透至腹腔內(nèi)，灸至感傳完全消失；

3.脾俞、胃俞穴同時雙點溫和灸，患者自覺熱感透至深部，灸至感傳完全消失；

4.大腸俞穴雙點溫和灸，患者自覺熱感擴(kuò)散至整個腰背部并沿帶脈傳至腹部，灸至感傳完全消失。

五、感傳活動

1.感傳性質(zhì)：以溫?zé)岣袨橹?，亦可見酸脹、疼痛（非施灸局部）、灼熱（非施灸局部）、麻木等，少?shù)患者可出現(xiàn)涼感。

2.感傳形式路徑：感傳形式為擴(kuò)散、深透、循一定路線傳導(dǎo)（有蟻行、流水等形式）等。如灸公孫穴熱感傳至腹部，灸脾俞、胃俞穴熱感透至深部，灸大腸俞穴熱感擴(kuò)散至整個腰背部且沿帶脈傳至腹部。（圖12.5.1～圖12.5.3）

六、典型病例

病例1：熊某某，男，40歲，干部，于2004年3月10日就診。主訴：反復(fù)發(fā)作性上腹部脹滿不適半年余，加重3天?；颊咴V半年前飽餐后感上腹部脹滿不適，喛氣，自服“保和丸”后癥狀消除，一周后該癥續(xù)現(xiàn)，并感食欲不振，惡心，嘔吐，嘔出當(dāng)餐食物，到附近醫(yī)院就診，各項檢查無異常，給予中、西醫(yī)治療（具體用藥不詳），癥狀緩解，后每于飽餐后即出現(xiàn)喛氣、上腹脹滿，近日出現(xiàn)頭痛、注意力不集中等癥。3天前晚餐后出現(xiàn)上腹脹悶、惡心、喛氣，自服“保和丸”癥狀未見緩解，當(dāng)日整宿未眠，現(xiàn)來我科就診。癥見：精神差，頭脹痛，上腹脹悶、惡心、喛氣，大便每日一次，黃軟成形。查：舌質(zhì)淡苔白膩，脈滑。腹部無壓痛及反跳痛，肝脾脅下未及，腸鳴音正常，胃鏡及各種實驗室檢查未見明顯異常。診斷：功能性消化不良。經(jīng)查，于雙大腸俞、下脘穴探及腧穴熱敏化，即在雙大腸俞施溫和灸，立感熱流擴(kuò)散并匯合在一起，3分鐘后感熱流徐徐入里，并向右側(cè)腰部擴(kuò)散，該灸感持續(xù)約10分鐘，熱流呈線形回縮至右大腸俞，并感右大腸俞穴皮膚灼熱，右大腸俞穴乃停灸，5分鐘后，熱流繼續(xù)回縮至左肝俞穴并感皮膚灼熱，乃停灸，完成一次治療。換于下脘穴行熱敏化穴溫和灸，立感透熱，深達(dá)2寸（同身寸），約半小時后透熱現(xiàn)象消失，下脘穴乃停灸。次日復(fù)診，經(jīng)查，于左公孫穴、水分穴探及腧穴熱敏化，取水分穴行熱敏化穴腹灸，立感熱流徐徐入里，深達(dá)3寸（同身寸），1分鐘后，熱流呈線形向上涌動直達(dá)劍突下，并自感熱流在上腹部團(tuán)團(tuán)涌動，向深部繼續(xù)擴(kuò)散，自覺上腹脹悶、惡心、喛氣頓消，該灸感持續(xù)10分鐘，熱流漸回縮至水分穴，并感皮膚灼熱，乃停灸，換灸左公孫穴，立感熱流呈片狀沿小腿內(nèi)側(cè)向上傳導(dǎo)，經(jīng)施“接力”溫和灸，熱流于30分鐘后上傳于腹，該灸感持續(xù)約15分鐘后熱流漸回縮至左公孫穴，并感皮膚灼熱，乃停灸，完成一次治療。按上述方法治療十次，癥狀消失，病情痊愈。三月后隨訪，未見復(fù)發(fā)。

   病例2：高某某，女，50歲，個體戶，于2005年4月13日就診。主訴：反復(fù)性上腹部脹滿不適3月余?；颊咴V3月前飽餐后感上腹部脹滿不適，喛氣，自服“健胃消食片”后癥狀消除，幾天后又出現(xiàn)上腹脹滿不適等癥，并感食欲不佳、精神不振、乏力，未引起重視，口服消食片后癥狀自行消失，后每于饑飽失?；虿灰?guī)律飲食而出現(xiàn)上述癥狀，到附近醫(yī)院就診，各項檢查后診斷為“功能性消化不良”，經(jīng)中、西醫(yī)治療效果不佳，現(xiàn)來我科就診。癥見：精神差，面色萎黃，上腹脹悶、惡心、喛氣，大便每日一次，黃軟成形。查：舌質(zhì)淡胖苔白，脈弦滑。腹部無壓痛及反跳痛，肝脾脅下未及，腸鳴音正常，胃鏡及各種實驗室檢查未見明顯異常。經(jīng)查，于雙胃俞、下脘、雙天樞穴探及腧穴熱敏化，即于雙胃俞施溫和灸，數(shù)分鐘后感熱流擴(kuò)散并匯合在一起，10分鐘后熱流由腰背部漸深透至上腹部，感熱流涌動，整個上腹部溫?zé)?、舒適，灸感持續(xù)約35分鐘后熱流漸回縮至雙胃俞穴，左胃俞穴感皮膚灼熱，乃停灸，但右胃俞穴不感皮膚灼熱，繼灸右胃俞穴15分鐘后，感熱流繼續(xù)向右側(cè)腰部擴(kuò)散， 10分鐘后熱流呈線形回縮至右胃俞穴，并感右胃俞穴皮膚灼熱，乃停灸，改同時灸下脘、雙天樞穴，數(shù)分鐘后感熱流如“水注”向腹腔深部灌注，并向下腹涌動，整個下腹部感到滾燙，自覺下腹溫度明顯高于施灸點，灸感持續(xù)約30分鐘后下腹熱流回縮至天樞穴并感皮膚灼熱，遂停灸，完成一次治療。治療期間患者惡心、喛氣消失，排氣一次。次日復(fù)診，患者訴上腹部脹滿疼痛減輕，按上述方法治療十次，癥狀消失，病情痊愈。半年后隨訪，未見復(fù)發(fā)。

病例3：閔某某，女，62歲，退休教師，于2005年11月21日就診。主訴：反復(fù)性上腹部脹滿不適1年余，加重7天?；颊咴V1年前因饑餓飽餐后而出現(xiàn)上腹部脹滿不適，喛氣，進(jìn)食稀飯2天后癥狀消除，后每于飽餐后即出現(xiàn)喛氣、上腹脹滿。到附近醫(yī)院檢查診斷為“功能性消化不良”，經(jīng)中、西醫(yī)治療療效不顯。7天前稍多進(jìn)食后復(fù)出現(xiàn)上腹脹悶、惡心、喛氣?，F(xiàn)來我科就診。癥見：精神差，面色蒼白，頭昏沉，渾身無力，上腹脹悶、惡心、喛氣，大便每日一次，黃軟成形。查：舌質(zhì)淡苔薄，脈細(xì)。腹部無壓痛及反跳痛，肝脾脅下未及，腸鳴音正常，胃鏡及各種實驗室檢查未見明顯異常。經(jīng)查，右陰陵泉、左天樞穴探及腧穴熱敏化，即予右陰陵泉穴施溫和灸，3分鐘后熱流沿大腿內(nèi)側(cè)上傳，經(jīng)施“接力”溫和灸，熱流上傳至右腹部，于右天樞穴施“接力”溫和灸，并于左天樞穴施溫和灸，立感兩穴熱流匯合成片，深達(dá)腹腔深部，15分鐘后，熱流呈線形向上涌動直達(dá)上腹部，自感熱流在上腹部涌動，并向深部擴(kuò)散，自覺上腹脹悶、惡心、喛氣頓消，該灸感持續(xù)5分鐘，熱流漸回縮至雙天樞穴，并感皮膚灼熱，雙天樞穴乃停灸，15分鐘后熱流沿傳導(dǎo)路線繼續(xù)回縮至右陰陵泉穴，并感皮膚灼熱，遂停灸，完成一次治療。按上述方法治療十五次，癥狀消失，病情痊愈。三月后隨訪，未見復(fù)發(fā)。

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