（以下內(nèi)容摘自 陳日新 《腧穴熱敏化艾灸新療法》，網(wǎng)絡(luò)來源：https://wenku.baidu.com/view/a8595089ad51f01dc281f195.html，如有侵權(quán)，請聯(lián)系刪除）

第七節(jié)  便秘

一、概述

便秘是指排便不順利的狀態(tài)，包括糞便干燥排出不暢和糞便不干亦難排出兩種情況。一般每周排便少于2～3次（所進食物的殘渣在48小時內(nèi)未能排出）即可稱為便秘。

中醫(yī)稱便秘為“大便難”、“脾約”、“后不利”、“秘結(jié)”、“秘澀”、“陰結(jié)”、“ 陽結(jié)”、“腸結(jié)”等。多由大腸積熱，或氣滯、痰凝、陰陽氣血虧虛，使大腸的傳導(dǎo)功能失常所致。常與肺、脾、腎有關(guān)。

二、診斷要點

1.排便時間延長，三天以上一次，糞便干燥堅硬。

2.重者大便艱難，干燥如栗，可伴少腹脹急，神倦乏力，胃納減退等癥。

3.排除腸道器質(zhì)性疾病。

三、穴位熱敏化分布

以頭面部、腹部及腰骶部為高發(fā)區(qū)，多出現(xiàn)在大腸俞、迎香、大橫、上巨虛等區(qū)域。

四、灸療操作

根據(jù)上述穴位出現(xiàn)熱敏化的不同，按下述步驟分別依序進行回旋、雀啄、往返、溫和灸四步法施灸操作：先行回旋灸2分鐘溫?zé)峋植繗庋?，繼以雀啄灸2分鐘加強敏化，循經(jīng)往返灸2分鐘激發(fā)經(jīng)氣，再施以溫和灸發(fā)動感傳、開通經(jīng)絡(luò)。

1.大腸俞穴雙點溫和灸，患者自覺感到熱感深透至腹腔，灸至感覺消失為止；

2.迎香穴雙點溫和灸，患者自覺熱感擴散至整個面部，灸至感傳完全消失；

3.大橫穴雙點溫和灸，患者自覺熱感深透至腹腔，灸至感傳完全消失；

4.上巨虛穴單點溫和灸，部分患者的感傳可直接到達腹部，如感傳仍不能上至腹部者，再取一支點燃的艾條放置感傳所達部位的近心端點，進行溫和灸，依次接力使感傳到達腹部，最后將兩支艾條分別固定于上巨虛和腹部進行溫和灸，灸至感傳完全消失為止。

五、感傳活動

1.感傳性質(zhì)：以溫?zé)岣袨橹鳎嗫梢娝崦?、疼痛（非施灸局部）、灼熱（非施灸局部）、麻木等，少?shù)患者可出現(xiàn)涼感。

2.感傳形式和路徑：感傳形式為擴散、深透、循一定路線傳導(dǎo)（有蟻行、流水等形式）等。如灸大腸俞穴熱感深透至腹腔，灸迎香穴熱感擴散至整個面部，灸大橫穴熱感深透至腹腔，灸上巨虛穴熱感傳至腹部。（圖12.7.1～圖12.7.4）

 六、典型病例    

病例1：章某某，女，48歲，于2004年12月3日就診。主訴：反復(fù)便秘十余年。現(xiàn)排便困難，4-5天解大便一次，便干成羊屎狀，自服中、西瀉藥癥狀可緩解，但停藥后癥狀復(fù)出現(xiàn)，已經(jīng)形成藥物依賴性。伴口干，進餐后常腹脹不適，偶感腹痛，痛有定處。經(jīng)查，大橫可探及腧穴熱敏化。當(dāng)即于大橫穴兩處同時施熱敏化穴腹灸，于數(shù)分鐘后感熱流如“水注”向腹腔深部灌注，并向下腹涌動，立感整個下腹?jié)L燙，自覺下腹溫度明顯高于施灸點，灸感持續(xù)約35分鐘后下腹及大橫穴熱感均回縮至皮膚表面并感皮膚灼熱，遂停灸。完成一次治療。灸后患者口干明顯好轉(zhuǎn)。次日復(fù)診繼按此法施熱敏化穴腹灸，第三日解出大便1次，繼按上述治療方案治療五次后每2-3天解大便1次，大便尚通暢。囑患者睡前自灸天樞穴半小時，每日一次，連續(xù)十天，以鞏固療效。十日后復(fù)診，每天解大便1次，大便通暢。三月后隨訪，未見復(fù)發(fā)。

病例2：楊某某，女，62歲，于2005年3月10日就診。主訴：反復(fù)便秘5年余。患者訴5年前開始排便困難，開始每3-4天排便一次，后逐漸加重，每5-7天大便一次，排便艱澀不利，伴頭暈、乏力。曾自服中、西瀉藥，服藥時癥狀稍緩解，但停藥后癥狀復(fù)出現(xiàn)。經(jīng)查，雙大橫穴、左上巨虛穴附近可探及腧穴熱敏化。當(dāng)即于雙大橫穴同時施熱敏化穴溫和灸，于數(shù)分鐘后感熱流徐徐入里，10分鐘后，兩熱流匯合成片，并向腹腔深部涌動，感整個腹部溫?zé)崾孢m，約30分鐘后熱流漸回縮至雙大橫穴并感皮膚灼熱，乃停灸，改灸左上巨虛穴，數(shù)分鐘后感熱流入里，10分鐘后熱流呈線狀沿下肢外側(cè)上行，經(jīng)于髀關(guān)等穴施 “接力”式溫和灸，數(shù)分鐘后感熱流沿腹股溝緩緩流入左側(cè)小腹，左側(cè)小腹感酸脹溫?zé)?，灸感持續(xù)約20分鐘后沿傳導(dǎo)路線漸回縮至左上巨虛穴，仍有輕微透熱現(xiàn)象，繼灸該穴3分鐘后感皮膚灼熱，遂停灸，完成一次治療。治療期間，患者排氣一次。第二日復(fù)診，患者訴昨晚即自行排便一次。按上述方法治療十次后，每2-3天自行解大便1次，大便通暢，無頭暈、乏力等癥狀。囑患者睡前自灸上巨虛、天樞穴，每穴半小時，每日一次，連續(xù)7天以鞏固療效。三月后隨訪，未見復(fù)發(fā)。

病例3：盛某某，女，40歲，于2005年10月3日就診。主訴：反復(fù)大便干結(jié)、排便困難1年余，加重伴噯氣一月?；颊咴V1年前無明顯誘因出現(xiàn)大便干結(jié)、排便困難，開始每天能排便一次，后逐漸加重，每2-3天大便一次，且排便艱澀不利，需用“開塞露”，伴胸腹脹滿、食欲下降。近一月來癥狀加重，每3-4天大便一次，每次均需使用“開塞露”，并出現(xiàn)噯氣，胸腹脹痛，故前來我科求診。經(jīng)查，雙大腸俞穴、右迎香穴附近可探及腧穴熱敏化。當(dāng)即于雙大腸俞穴同時施熱敏化穴溫和灸，于數(shù)分鐘后感熱流徐徐入里，兩熱流10分鐘后匯合成片，并沿帶脈向腰部雙側(cè)擴散，兩股熱流均擴散至腹部，立感整個腹部溫?zé)崾孢m，該熱流繼續(xù)沿任脈向上呈線形上傳至膻中，患者立刻連續(xù)噯氣十余次，胸腹脹痛頓減，灸感持續(xù)約30分鐘后熱流沿傳導(dǎo)路線回縮至雙大腸俞穴，并感雙大腸俞穴皮膚灼熱，乃停灸，換于右迎香穴行熱敏化穴溫和灸，立感擴熱，3分鐘后整個右面頰部溫?zé)岣校?5分鐘后熱流回縮并感雙迎香穴皮膚灼熱，遂停灸，完成一次治療。第二日復(fù)診，患者訴今晨即自行排便一次，稍干結(jié)，噯氣、胸腹脹痛均明顯減輕，按上述方法治療十次后隔日能自行解大便1次，大便通暢，無噯氣、胸腹脹痛等癥狀。半年后隨訪，未見復(fù)發(fā)。

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