（以下內(nèi)容摘自 陳日新 《腧穴熱敏化艾灸新療法》，網(wǎng)絡(luò)來源：https://wenku.baidu.com/view/a8595089ad51f01dc281f195.html，如有侵權(quán)，請聯(lián)系刪除）

第十二章 常見病癥的治療(6)

第十一章 陽痿

一、概念

陽痿是指男性陰莖勃起功能障礙，表現(xiàn)為男性在有性欲的情況下，陰莖不能勃起或能勃起但不堅硬，不能進(jìn)行性交活動而發(fā)生性交困難。陽痿分功能性及器質(zhì)性兩種，本篇主要討論功能性陽痿

中醫(yī)認(rèn)為本病主要由于命門火衰，房勞過度傷及腎陰，或心脾虛損，氣血生化無源致宗筋失養(yǎng)而萎軟；或過食肥甘，積滯生熱，濕熱下注；或寒滯肝脈，機(jī)體陽氣陰血不能布達(dá)陰器，宗筋弛縱而發(fā)生。

二、診斷要點

1、青壯年男性，在性生活時陰莖不能勃起，或勃而不堅，不能進(jìn)行正常性生活。

2、多有房事太過，或青少年多犯手淫史。常伴有神倦乏力，腰膝酸軟，畏寒肢冷，耳鳴。

3、夜間或清晨常有自發(fā)性勃起，排除器質(zhì)性病變或藥物所致的陽痿。

三、穴位熱敏化分布

以腹部及背腰部為高發(fā)區(qū)，多出現(xiàn)在關(guān)元、三陰交、腎俞、腰陽關(guān)、心俞、脾俞等區(qū)域。

四、灸療操作

根據(jù)上述穴位出現(xiàn)熱敏化的不同，按下述步驟分別依序進(jìn)行回旋、雀啄、往返、溫和灸四步法施灸操作：先行回旋灸2分鐘溫?zé)峋植繗庋?，繼以雀啄灸1分鐘加強(qiáng)敏化，循經(jīng)往返灸2分鐘激發(fā)經(jīng)氣，再施以溫和灸發(fā)動感傳、開通經(jīng)絡(luò)。

1.關(guān)元穴單點溫和灸，患者自覺感到熱感深透至腹腔并沿帶脈傳至腰骶部，灸至感覺消失為止；

2腎俞、腰陽關(guān)穴三角溫和灸，患者自覺熱感透至深部并擴(kuò)散至腰背部且向下肢傳導(dǎo)，灸至感傳完全消失；

3. 心俞、脾俞穴同時雙點溫和灸，患者自覺熱感透至胸腔，灸至感傳完全消失；

4..三陰交穴單點溫和灸，部分患者的感傳可直接到達(dá)腹部，如感傳仍不能上至腹部者，再取一支點燃的艾條放置感傳所達(dá)部位的近心端點，進(jìn)行溫和灸，依次接力使感傳到達(dá)腹部，最后將兩支艾條分別固定于三陰交和腹部進(jìn)行溫和灸，灸至感傳完全消失為止。

五、感傳活動

1.感傳性質(zhì)：以溫?zé)岣袨橹?，亦可見酸脹、疼痛（非施灸局部）、灼熱（非施灸局部）、麻木等，少?shù)患者可出現(xiàn)涼感。

2.感傳形式和路徑：感傳形式為擴(kuò)散、深透、循一定路線傳導(dǎo)（有蟻行、流水等形式）等。如灸關(guān)元穴熱感深透至腹腔并出現(xiàn)帶脈感傳，灸三陰交穴熱感傳至腹部，灸腎俞穴熱感透至深部并擴(kuò)散至腰背部且向下肢傳導(dǎo)，灸心俞、脾俞穴熱感透至胸腔。（圖12.11.1～圖12.11.4）

 六典型病例

病例1：王某，男，42歲，干部，于2004年11月12日就診。主訴：性功能障礙6個月，無明顯誘因出現(xiàn)勃起障礙，并伴有輕微腰部酸軟，手足不溫，多次求助于針刺治療及中藥內(nèi)服，但療效不佳，因婚姻生活不如意而精神郁悶。癥見舌淡苔白，脈虛無力，體態(tài)虛胖，手足不溫，陽物徹夜難舉。診斷為陽瘺，證屬元陽不足。采用熱敏化穴溫和灸法，以溫腎壯陽，培補(bǔ)元氣。關(guān)元、雙側(cè)腎俞、腰陽關(guān)穴探及腧穴熱敏化，均有透熱、擴(kuò)熱現(xiàn)象。每日選取兩穴，艾條懸灸至皮膚灼熱，每日一次。治療二天后患者訴晨起時陽物有自舉現(xiàn)象，且較堅，約歷5分鐘后自行恢復(fù)常態(tài)。連續(xù)治療1個月后，患者訴性生活已恢復(fù)如常。隨訪1年未見復(fù)發(fā)。

病例2：趙某，男，38歲，已婚，工人，于2005年4月22日就診。主訴：性功能障礙8個月.患者訴8月前因工作勞累出現(xiàn)陽物不舉，失眠、心悸，白天精神疲乏，食欲不振，曾多方求治，療效不佳?，F(xiàn)陽物徹夜難舉，偶舉不堅，夜多惡夢，性情暴燥多疑。查舌質(zhì)淡苔薄白，脈細(xì)弱稍弦。診斷：功能性陽瘺。經(jīng)探查，關(guān)元穴、左腎俞穴出現(xiàn)腧穴熱敏化。當(dāng)即于左腎俞穴施熱敏化穴溫和灸，數(shù)分鐘后左腎俞穴出現(xiàn)透熱、擴(kuò)熱現(xiàn)象，感熱流徐徐入里，5分鐘后熱流呈片狀擴(kuò)散至左腰背部，感溫?zé)崾孢m，并沿帶脈向左腰外側(cè)擴(kuò)散，擴(kuò)散至左腹部，10分鐘后感整個左腹部溫?zé)崾孢m，經(jīng)施“接力” 溫和灸，該熱流繼續(xù)呈片狀下傳至中極穴處，同時于關(guān)元穴施溫和灸，5分鐘后關(guān)元穴出現(xiàn)透熱現(xiàn)象，熱流滲透入里，并感兩股熱流于腹部深處匯合成片，感整個小腹?jié)L熱，患者自覺小腹熱感明顯高于左腰背部，灸感持續(xù)約50分鐘后熱流回縮至關(guān)元穴，并感皮膚灼熱，關(guān)元穴遂停灸。繼灸中極穴，5分鐘后熱流繼續(xù)沿傳導(dǎo)路線一直回縮至左腎俞穴，并感皮膚灼熱，中極、左腎俞乃停灸，完成一次治療。按上述方法治療三次后患者訴晨起時陽物有自舉現(xiàn)象，白天精神、食欲明顯好轉(zhuǎn)，繼續(xù)按該法治療十次，患者訴性生活已基本恢復(fù)正常， 1年后隨訪，未見復(fù)發(fā)。

病例3：周某某，男，48歲，于2005年10月18日就診。主訴：性功能障礙3年?；颊咴V3年前無明顯誘因出現(xiàn)性生活困難，陽物難舉，白天自覺腰膝酸軟，陰囊潮濕，肢體困倦，食欲不振，多方求治效果不顯?，F(xiàn)來我科求治。查：舌質(zhì)紅苔黃，脈滑。診斷：功能性陽痿。經(jīng)查，關(guān)元、左三陰交兩穴探及腧穴熱敏化。當(dāng)即于關(guān)元穴施熱敏化穴溫和灸，數(shù)分鐘后感熱流徐徐入里，并向小腹深部擴(kuò)散，10分鐘后感小腹部溫?zé)?，并出現(xiàn)明顯酸脹感，灸感持續(xù)約45分鐘后熱流漸回縮至關(guān)元穴，并感皮膚灼熱，乃停灸，換灸左三陰交穴，立感有溫?zé)岣醒仄⒔?jīng)向上傳導(dǎo)，10分鐘后感整個小腿上部均有溫?zé)崴崦浉?，?jīng)于左陰陵泉穴施“接力”溫和灸，熱流一直上傳于左下腹，感左下腹酸脹舒適，灸感持續(xù)約20分鐘后漸回縮至左陰陵泉穴，并感皮膚灼熱，左陰陵泉穴乃停灸，左三陰交穴仍微有透熱現(xiàn)象，繼灸15分鐘后左三陰交穴感皮膚灼熱，遂停灸，完成一次治療。次日復(fù)診，患者感精神好轉(zhuǎn)，食欲正常，晨起陽物能舉數(shù)分鐘。繼續(xù)按該法治療十次，患者訴性生活已基本恢復(fù)正常，半年后隨訪，患者性生活正常。

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