第十二章 常見病癥的治療(7)

第十二節(jié)  偏頭痛

一、概念

偏頭痛是原發(fā)性周期發(fā)作性血管性頭痛。多在青春期起病，以女性多見，可有家族史，是一種發(fā)作性顱部血管舒縮功能障礙引起的病癥。

中醫(yī)認(rèn)為偏頭痛屬于 “偏頭風(fēng)”、“頭角痛”、“偏頭痛”等范疇。因為外感或內(nèi)傷等病因，致使肝、脾、腎等臟腑功能失調(diào)，痰濁淤血，痹阻經(jīng)脈，氣血壅遏不行，而發(fā)本病。

二、診斷要點

1　無先兆偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)符合下述2～4項，發(fā)作5次以上。

A 每次發(fā)作持續(xù)4～72 h（不治療）。

B 有以下特征（至少2項）：①單側(cè)性；②搏動性；③活動被抑制；④活動后頭痛加重。

C 發(fā)作期間有下列之一：①惡心和嘔吐；②畏光和畏聲。

D 無其他類似疾病：①病史和軀體其他方面正常；②無其他已知類似疾病。

2　有先兆偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)符合下述2項，發(fā)作至少2次。

A 有以下特征（至少3項）：①局限性腦皮質(zhì)或(和)腦干功能障礙先兆癥狀；②先兆癥狀逐漸發(fā)展，持續(xù)4 min以上；③先兆癥狀持續(xù)時間<60 min；④先兆癥狀與頭痛發(fā)作無間歇期。

B 有以下特征（1項以上）：①病史和體格檢查無器質(zhì)性疾?。虎诓∈泛腕w格檢查提示有器質(zhì)性疾病，但實驗室檢查已排除；③有器質(zhì)性疾病，但偏頭痛初次發(fā)作與該疾病無密切關(guān)系。

三、穴位熱敏化分布

以頭面部、背部及小腿外側(cè)為高發(fā)區(qū)，多出現(xiàn)在局部壓痛點、風(fēng)池、率谷、至陽、肝俞、陽陵泉等區(qū)域。

四、灸療操作

根據(jù)上述穴位出現(xiàn)熱敏化的不同，按下述步驟分別依序進(jìn)行回旋、雀啄、往返、溫和灸四步法施灸操作：先行回旋灸1分鐘溫?zé)峋植繗庋?，繼以雀啄灸1分鐘加強(qiáng)敏化，循經(jīng)往返灸1分鐘激發(fā)經(jīng)氣，再施以溫和灸發(fā)動感傳、開通經(jīng)絡(luò)。

1.局部壓痛點單點溫和灸，患者自覺感到熱感深透至顱內(nèi)并擴(kuò)散至整個頭部或自覺頭部有緊壓感，灸至感覺消失為止；

2.風(fēng)池、率谷穴單點溫和灸，患者自覺熱感深透顱內(nèi)并擴(kuò)散至整個頭面部，灸至感傳完全消失；

3.至陽、肝俞穴三角溫和灸，患者自覺熱感深透胸腔、擴(kuò)散至整個背部并沿督脈傳至頭部，灸至感傳完全消失；

4.陽陵泉穴單點溫和灸，部分患者的感傳可直接到達(dá)頭面部，如感傳仍不能上至頭面部者，再取一支點燃的艾條放置感傳所達(dá)部位的近心端點，進(jìn)行溫和灸，依次接力使感傳到達(dá)頭面部，最后將兩支艾條分別固定于陽陵泉和頭面部進(jìn)行溫和灸，灸至感傳完全消失為止。

五、感傳活動

1.感傳性質(zhì)：以溫?zé)岣袨橹鳎嗫梢娝崦?、疼痛（非施灸局部）、灼熱（非施灸局部）、麻木等，少?shù)患者可出現(xiàn)涼感。

2.感傳形式和路徑：感傳形式為擴(kuò)散、深透、循一定路線傳導(dǎo)（有蟻行、流水等形式）等。如灸局部壓痛點、風(fēng)池、率谷穴熱感深透至顱內(nèi)并擴(kuò)散至整個頭面部，灸至陽穴熱感深透胸腔并沿督脈傳至頭部，灸肝俞穴熱感深透胸腔并擴(kuò)散至整個背部，灸陽陵泉穴熱感傳至頭面部。（圖12.12.1～圖12.12.4）

六、典型病例

病例1：孫某某，女，50歲，工人，2005年9月10日就診。主訴：反復(fù)發(fā)作性右側(cè)頭痛十余年，加重5天。十余年前，無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)頭痛，頭痛呈搏動性，多位于額顳部，甚者可見惡心、畏光等，于休息后自行緩解。后每年發(fā)作十余次，每次發(fā)作持續(xù)3-5天，經(jīng)休息、服用“正天丸”后多可緩解。5天前，右側(cè)頭痛復(fù)出現(xiàn)，呈搏動性，活動后頭痛加重，伴惡心、嘔吐，嘔出當(dāng)餐進(jìn)食，經(jīng)口服“正天丸”無效，到附近醫(yī)院診治，攝頭顱CT未見明顯異常。診斷為偏頭痛?；颊呶唇邮苤委煟駚砦以壕驮\。查：舌質(zhì)淡苔薄，脈弦。神經(jīng)系統(tǒng)檢查（—）。經(jīng)查，于右太陽、右風(fēng)池兩穴存在腧穴熱敏化，即令患者平臥，于右太陽、右風(fēng)池兩穴處同時施溫和灸，右風(fēng)池穴立感熱流直入顱內(nèi)約1寸（同身寸），繼則傳向右側(cè)顳部，而后折向前額，同時右太陽穴明顯擴(kuò)熱，與右風(fēng)池穴所傳熱流匯合成片，患者立感右側(cè)頭顱溫暖舒適。灸感持續(xù)25分鐘后熱流回縮至右太陽、右風(fēng)池兩穴皮膚表面，且頭皮出現(xiàn)灼熱感，遂停灸。完成一次治療。次日復(fù)診，訴頭痛減輕，已無惡心、嘔吐、畏光等癥狀，經(jīng)查，于右率谷、右陽陵泉兩穴存在腧穴熱敏化，再令患者平臥，頭維穴施溫和灸，數(shù)分鐘后感熱量擴(kuò)散如手掌大小，該灸感持續(xù)約20分鐘熱流回縮至頭維穴并感表面皮膚灼熱，遂停灸，換灸右陽陵泉，10分鐘后感熱流呈線狀沿右大腿外側(cè)上傳于右腹，繼在右水道穴上0.5寸施熱敏化穴“接力”溫和灸，熱流即呈片狀沿右胸腹外側(cè)上傳于肩,再在右肩髎穴施敏化穴“接力”溫和灸, 熱流即呈線狀沿右頸外側(cè)上傳于右風(fēng)池穴, 再于右風(fēng)池穴施敏化穴“接力”溫和灸, 熱流即呈片狀擴(kuò)散至右頭顱部, 立感右側(cè)頭顱溫暖舒適，頭痛立消，灸感持續(xù)約60分鐘后，熱流漸沿傳導(dǎo)路線回縮至右陽陵泉穴并感皮膚灼熱，無透熱現(xiàn)象，乃停灸。完成一次治療。按上法施灸二十次，頭痛癥狀消除，半年后隨訪，未見復(fù)發(fā)。

病例2：福某，男性，46歲,大學(xué)教授，2005年11月6日就診。主訴：反復(fù)發(fā)作性左側(cè)頭痛五年，加重一周。五年前無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)額顳部搏動性頭痛，伴畏聲、畏光等，每次發(fā)作持續(xù)3-5天，經(jīng)休息、服用“正天丸”后多可緩解，近年來發(fā)作明顯頻繁，每月發(fā)作1－2次。一周前，左側(cè)搏動性頭痛復(fù)出現(xiàn)，始位于左眶后，漸轉(zhuǎn)移至左側(cè)額顳部，活動后加重，伴畏聲，畏光等癥，并感胸腹脹悶，惡心欲吐，到附近醫(yī)院診治，攝頭顱CT未見明顯異常。診斷為偏頭痛。今來我院就診。查：舌質(zhì)淡苔白膩，脈弦滑。神經(jīng)系統(tǒng)檢查（—）。經(jīng)查，于左風(fēng)池穴存在腧穴熱敏化，即令患者平臥，于左風(fēng)池穴施溫和灸，左風(fēng)池穴立感透熱、傳熱現(xiàn)象，3分鐘后傳向左側(cè)顳部，速在左率谷穴施“接力”溫和灸，患者立感左側(cè)頭顱溫暖舒適，并自覺左眼酸脹。灸感持續(xù)25分鐘后，左率谷穴透熱、傳熱現(xiàn)象消失，左率谷穴遂停灸。續(xù)灸左風(fēng)池穴15分鐘后熱流回縮至左風(fēng)池穴，皮膚表面出現(xiàn)灼熱感，遂停灸。完成一次治療。次日復(fù)診，訴頭痛減輕，已無畏聲、畏光等癥狀，按上法施灸十五次，頭痛癥狀消除，半年后隨訪，未見復(fù)發(fā)。

病例3：商某，女，43歲，教師，2006年1月17日就診。主訴：反復(fù)發(fā)作性眶后部搏動性跳痛十余年，加重半月。十余年前無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)眶后部搏動性跳痛，甚伴畏聲，畏光等癥狀，每次發(fā)作持續(xù)5－6天，每月發(fā)作1－2次，經(jīng)休息多可緩解，近年來發(fā)作明顯頻繁，且左右眶后部搏動性跳痛交替出現(xiàn)。半月前上述癥狀復(fù)現(xiàn)，伴畏聲，畏光等癥，并感煩躁，口苦口干。到附近醫(yī)院診治，攝頭顱CT未見明顯異常。診斷為偏頭痛。今來我院就診。查：舌質(zhì)紅苔黃，脈弦。神經(jīng)系統(tǒng)檢查（—）。經(jīng)查，于左肝俞穴存在腧穴熱敏化，即令患者俯臥，于左肝俞穴施溫和灸，立感透熱、傳熱現(xiàn)象，3分鐘后沿膀胱經(jīng)成片狀向上傳導(dǎo)，經(jīng)施“接力”式熱敏化穴溫和灸，該熱流上傳至左風(fēng)池穴，繼在左風(fēng)池穴施灸，感熱流徐徐入腦，直入顱內(nèi)約1寸（同身寸），繼則傳向左側(cè)顳部，而后折向前額及右顳部，患者立感整個頭顱溫暖舒適。灸感持續(xù)約45分鐘后，左風(fēng)池穴透熱、擴(kuò)熱現(xiàn)象消失，并感皮膚灼熱，左風(fēng)池穴乃停灸，該熱流沿其傳導(dǎo)路線繼續(xù)回縮至左肝俞穴，10分鐘后感皮膚灼熱，遂停灸，完成一次治療。次日復(fù)診，訴心情平靜，眶后部搏動性跳痛減輕，無畏聲，畏光等癥。按上法施灸十次，眶后部搏動性跳痛消除，半年后隨訪，未見復(fù)發(fā)。

———————————————————————————————————————————————————————

江西凱敦醫(yī)療器械有限公司是負(fù)責(zé)江西中醫(yī)藥大學(xué)熱敏灸產(chǎn)業(yè)化發(fā)展的企業(yè),致力于現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和傳統(tǒng)中醫(yī)科研成果的結(jié)合,成為現(xiàn)代健康技術(shù)的倡導(dǎo)者.對于艾灸療法,艾灸技術(shù),艾灸儀器進(jìn)行現(xiàn)代技術(shù)的提升,提供熱敏灸產(chǎn)業(yè)發(fā)展的招商加盟,提供熱敏灸產(chǎn)品批發(fā)、零售業(yè)務(wù)。對醫(yī)院、診所、艾灸館、家庭和個人健康養(yǎng)護(hù)提供熱敏灸技術(shù)的專業(yè)服務(wù)。 如果您對我們的  熱敏灸治療儀  感興趣，請聯(lián)系我們：18933367177、18924801936。