（以下內(nèi)容摘自 陳日新 《腧穴熱敏化艾灸新療法》，網(wǎng)絡(luò)來源：https://wenku.baidu.com/view/a8595089ad51f01dc281f195.html，如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系刪除）

第十三節(jié)  面癱

一、概述

面神經(jīng)炎，又稱周圍性面神經(jīng)麻痹，主要是由于莖乳突孔內(nèi)面神經(jīng)發(fā)生非特異性炎癥，造成面神經(jīng)功能障礙。臨床上以病側(cè)面肌癱瘓的系列癥狀為主要表現(xiàn)，如表情肌失用，口角歪斜，眼裂擴(kuò)大，鼻唇溝平坦，鼓腮漏氣等。

中醫(yī)稱之為“面癱”、“口眼喎斜”、 “口眼歪斜”、“吊線風(fēng)”、“歪嘴風(fēng)” 、“卒口僻”、 “引口移頸”等，目前統(tǒng)稱為“面癱”或“口僻”。認(rèn)為多由人體正氣不足，經(jīng)脈空虛，風(fēng)邪挾痰乘虛入中面部陽明少陽脈絡(luò)，致使氣血痹阻，筋脈失養(yǎng)，經(jīng)筋縱緩不收，而發(fā)生口角歪斜。

二、診斷要點(diǎn)

1.常有受寒、著涼、吹風(fēng)之誘因；

2.起病迅速，急性或亞急性發(fā)病。可見一側(cè)表情肌完全性或部分性癱瘓，額紋減少或消失。眼裂增大，蹙眉、閉目困難，鼻唇溝變淺，鼓腮時(shí)口角漏氣，示齒時(shí)口角歪向健側(cè)，進(jìn)食時(shí)食物殘?jiān)诇粲诓?cè)齒頰之間；

3.少數(shù)患者于發(fā)病前幾天可伴有麻痹側(cè)耳后乳突區(qū)、耳內(nèi)疼痛或面部不適等前驅(qū)癥狀；

4.排除Guillain－Barré綜合癥、雷—亨綜合癥、中耳炎、迷路炎、乳突炎、萊姆病、腦橋—小腦角綜合癥、糖尿病神經(jīng)病及腫瘤。

三、穴位熱敏化分布

以頭面部、腹部、上肢上段及小腿外側(cè)為高發(fā)區(qū)，多出現(xiàn)在翳風(fēng)、下關(guān)、頰車、太陽、神闕、手三里、足三里等區(qū)域。

四、灸療操作

根據(jù)上述穴位出現(xiàn)熱敏化的不同，按下述步驟分別依序進(jìn)行回旋、雀啄、往返、溫和灸四步法施灸操作：先行回旋灸2分鐘溫?zé)峋植繗庋?，繼以雀啄灸1分鐘加強(qiáng)敏化，循經(jīng)往返灸1分鐘激發(fā)經(jīng)氣，再施以溫和灸發(fā)動(dòng)感傳、開通經(jīng)絡(luò)。

1.翳風(fēng)穴單點(diǎn)溫和灸，患者自覺感到熱感透至耳腔且擴(kuò)散至整個(gè)面部，灸至感覺消失為止；

2.下關(guān)、頰車、太陽穴單點(diǎn)溫和灸，患者自覺熱感透至深部并擴(kuò)散至整個(gè)面部，灸至感傳完全消失；

3.神闕穴單點(diǎn)溫和灸，患者自覺熱感深透至腹腔內(nèi)且出現(xiàn)帶脈感傳，灸至感傳完全消失；

4.手三里、足三里穴單點(diǎn)溫和灸，部分患者的感傳可直接到達(dá)面部，如感傳仍不能上至面部，再取一支點(diǎn)燃的艾條放置感傳所達(dá)部位的近心端點(diǎn)，進(jìn)行溫和灸，依次接力使感傳到達(dá)面部，最后將兩支艾條分別固定于手三里－面部或陽陵泉－面部進(jìn)行溫和灸，灸至感傳完全消失為止。

五、感傳活動(dòng)

1.感傳性質(zhì)：以溫?zé)岣袨橹鳎嗫梢娝崦?、疼痛（非施灸局部）、灼熱（非施灸局部）、麻木等，少?shù)患者可出現(xiàn)涼感。

2.感傳形式和路徑：感傳形式為擴(kuò)散、深透、循一定路線傳導(dǎo)（有蟻行、流水等形式）等。如灸翳風(fēng)、下關(guān)、頰車、太陽穴熱感透至深部且向四周擴(kuò)散，灸神闕穴熱感透至腹腔內(nèi)且發(fā)生帶脈感傳，灸手三里、足三里穴熱感傳至面部。（圖12.13.1～圖12.13.5）

 

六、典型病例：

病例1：王某某，女，36歲，工人，于2004年8月9日就診。主訴：口角右歪1天?；颊咴V一天前，因受空調(diào)冷氣直吹面頰后，逐漸出現(xiàn)口角右歪，左眼閉合障礙。癥見：口角右歪，左鼻唇溝變淺，左眼閉合時(shí)眼裂增寬，左眉抬舉障礙，左側(cè)額紋消失，鼓腮漏氣，左耳后疼痛、壓痛，舌淡紅、苔白，脈弦滑有力。診斷為面癱（左側(cè)）。治療時(shí)在患者的風(fēng)府、風(fēng)池、翳風(fēng)處找到熱敏化腧穴，施溫和灸時(shí)，患者感風(fēng)府、風(fēng)池處熱力徐徐透入1寸許，持續(xù)二十分鐘后漸漸消失 ；換灸翳風(fēng)處，患者感熱流漸次擴(kuò)散至整個(gè)左側(cè)面頰，持續(xù)三十分鐘左右后消失，遂停止灸療。完成一次治療。如此連續(xù)治療五天后，患者感灸感傳現(xiàn)象已不明顯，但患者露齒時(shí)口角基本對(duì)稱，左眼閉合力度稍差，左側(cè)面頰表情肌活動(dòng)基本正常，雙側(cè)額紋已對(duì)稱，鼓腮已不漏氣。再以艾灸翳風(fēng)穴鞏固治療兩天而痊愈。

病例2：胡某某，女，30歲，干部，于2005年11月10日就診，主訴：口角右歪半年。半年前該患者無明顯誘因下晨起時(shí)出現(xiàn)左眉抬舉障礙，口角漏氣，漱口漏水，眼不能閉，并出現(xiàn)左耳后乳突部劇烈疼痛，向上牽扯至左側(cè)頭部疼痛，同時(shí)外耳道內(nèi)出現(xiàn)刺痛，伴頭暈、惡心、嘔吐，嘔當(dāng)餐食物。隨即當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷：中醫(yī)：面癱（左）。西醫(yī)：左側(cè)周圍性面神經(jīng)麻痹（Hunt綜合征）。經(jīng)針刺治療1月后病情好轉(zhuǎn)，左側(cè)額紋較右側(cè)額紋淺，左眼仍不能夠閉合，說話和笑時(shí)口角微有歪斜，左耳后乳突區(qū)無壓痛，左耳廓、外耳道無新發(fā)皰疹，外耳道、耳廓內(nèi)不感刺痛。后繼續(xù)針刺三月病情未見明顯改善，癥狀同前，故求治我科。查：舌質(zhì)暗紅苔白稍黃，脈細(xì)澀。左側(cè)額紋稍淺，左眼仍不能夠閉合，差1.0mm，口角微向右歪斜，左唇方肌輕度萎縮，左鼻唇溝稍淺。經(jīng)查，于神闕、關(guān)元穴探查到腧穴熱敏化，于兩處同時(shí)施熱敏化穴腹灸，數(shù)分鐘后感熱量如“水注”向腹腔深部灌注，兩股熱流匯合一處向右下腹涌動(dòng)，整個(gè)右下腹部感到溫?zé)?，自覺右下腹溫度明顯高于施灸點(diǎn)皮溫，灸感持續(xù)約35分鐘后右下腹及神闕穴熱流均回縮至關(guān)元穴并感皮膚灼熱，遂停灸。完成一次治療。次日于右天樞內(nèi)0.5寸、氣海穴、左陽陵泉穴探及腧穴熱敏化，于右天樞內(nèi)0.5寸、氣海穴同時(shí)施熱敏化穴腹灸，立感整個(gè)下腹部有明顯熱流涌動(dòng)，異常舒適，該灸感持續(xù)約40分鐘后回縮至施灸點(diǎn)，并感皮膚灼熱，乃停灸，換于左陽陵泉穴施熱敏化穴溫和灸，立感透熱、傳熱現(xiàn)象，經(jīng)于左伏兔等穴行“接力” 溫和灸，熱流沿左下肢外側(cè)傳導(dǎo)入左下腹，該灸感持續(xù)約40分鐘后沿傳導(dǎo)路線回縮至左陽陵泉穴，并感左陽陵泉穴皮膚灼熱，乃停灸，完成一次治療。按上法治療十次后，查：舌質(zhì)紅苔白，脈細(xì)，左側(cè)額紋增粗，左眼能夠閉合，眼瞼力量稍差，口角微向右歪斜，左唇方肌仍稍萎縮，左鼻唇溝稍淺。繼續(xù)按上法治療三十次后口角對(duì)稱，病情痊愈。

病例3：黃某某，男，38歲，農(nóng)民，因口角歪斜4天，伴外耳道刺痛2天，于2005年11月11日入院。4天前該患者睡覺中風(fēng)吹于頭面，晨起覺左面頰麻木，眼不能閉，繼而出現(xiàn)口角漏氣，漱口漏水。即到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，給予VitB1、彌可保、地塞米松及葛根素治療無效。且于兩天前出現(xiàn)左耳后乳突部劇烈疼痛，向上牽扯至左側(cè)頭部疼痛，同時(shí)外耳道內(nèi)出現(xiàn)刺痛，聽力減退，左耳耳鳴如蟬鳴，日輕夜重，伴頭暈、惡心、嘔吐，嘔當(dāng)餐食物。今來我院就診，收入住院。入院查體：左額紋消失，左眼眼瞼閉合不全，用力閉眼時(shí)眼裂差4mm，皺額、蹙眉均不能，口角下垂，不能示齒、鼓腮及吹口哨，左耳后根乳突部明顯壓痛，外耳道內(nèi)、耳廓內(nèi)可見數(shù)個(gè)綠豆大小皰疹，未破損。聽力測定提示左耳傳導(dǎo)性耳聾。舌質(zhì)淡紅，苔厚膩，脈弦滑。入院診斷：中醫(yī)：面癱（左）。西醫(yī)：左側(cè)周圍性面神經(jīng)麻痹（Hunt綜合征）。入院后給予常規(guī)針刺治療，并給予熱敏化穴溫和灸治療。當(dāng)日針刺治療后，癥狀如前，且感頭暈、惡心加重。經(jīng)查，發(fā)現(xiàn)翳明穴、率谷穴存在腧穴熱敏化現(xiàn)象，尤以翳明穴灸感顯著，即在翳明穴施灸，艾灸數(shù)秒鐘后感熱量如“水注”直灌耳內(nèi)，并迅速向耳廓周圍擴(kuò)散，數(shù)分鐘后以外耳道為中心，感左側(cè)耳廓上部、前部皮膚下均有熱流，該現(xiàn)象持續(xù)時(shí)間約90分鐘后熱量才逐漸減弱，至兩個(gè)小時(shí)后患者耳內(nèi)、皮膚下熱流才逐漸消退，漸感灸療部位皮膚燒灼疼痛，無透熱現(xiàn)象，即停灸。完成一次治療。灸后自覺頭暈、耳鳴、左耳后乳突疼痛均減輕，已不感惡心、嘔吐。因畏針，僅針1次后自行要求停止針刺。第二天繼在耳廓附近尋找熱敏化腧穴，患者熱敏化穴均在耳廓附近能夠?qū)ぜ埃揖袩崃鱾魅攵?，持續(xù)時(shí)間約30~90分鐘不等，每日施灸一次，選取一個(gè)穴位，每次治療均以透熱、耐熱現(xiàn)象消失為度。住院7日患者要求出院，出院時(shí)查體：左側(cè)額紋較右側(cè)額紋稍淺，左眼能夠閉合，說話和笑時(shí)口角微有歪斜，左耳后乳突區(qū)無壓痛，左耳廓、外耳道無新發(fā)皰疹，外耳道、耳廓內(nèi)不感刺痛，聽力測定左耳聽力正常。出院后囑每日自灸熱敏化穴一次。五日后復(fù)診，上述癥狀、體癥均消失，面部表情肌運(yùn)動(dòng)恢復(fù)正常功能，病情痊愈。

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