（以下內容摘自 陳日新 《腧穴熱敏化艾灸新療法》，網絡來源：https://wenku.baidu.com/view/a8595089ad51f01dc281f195.html，如有侵權，請聯(lián)系刪除）

第十五節(jié)  面肌痙攣

一、概念

面肌痙攣（又稱半面痙攣、面肌抽搐）為一側面部肌肉不自主的無痛性陣發(fā)性抽搐。多見于中、老年人，女性多于男性

面肌痙攣在中醫(yī)“口僻”、“筋惕肉瞤”等病證中有相應的描述和論治。一般認為本病由于外風侵襲，或體弱氣虛引起陰虛、血少、筋脈失養(yǎng)或風寒上擾于面部，引動肝風所致而致，病位在面部陽經，與肝、脾、腎、膽、胃、臟腑有關。

 

二、診斷要點

1．抽搐先從下瞼開始，逐漸擴展到半側面部表情肌，以口角肌肉的抽搐最為明顯。額肌一般無抽搐表現(xiàn)。

2．精神緊張或疲倦可為誘因并加重癥狀，睡眠時停止發(fā)作。

3．抽搐為陣發(fā)性，每次抽搐時間由數(shù)秒鐘至數(shù)分鐘或更長。

4、神經系統(tǒng)檢查陰性。

三、穴位熱敏化分布

以面部、上肢上段及小腿外側為高發(fā)區(qū)，多出現(xiàn)在翳風、下關、頰車、手三里、陽陵泉等區(qū)域。

四、灸療操作

根據(jù)上述穴位出現(xiàn)熱敏化的不同，按下述步驟分別依序進行回旋、雀啄、往返、溫和灸四步法施灸操作：先行回旋灸1分鐘溫熱局部氣血，繼以雀啄灸1分鐘加強敏化，循經往返灸1分鐘激發(fā)經氣，再施以溫和灸發(fā)動感傳、開通經絡。

1.翳風穴單點溫和灸，患者自覺感到熱感透至深部且擴散至整個面部，灸至感覺消失為止；

2.下關、頰車穴單點溫和灸，患者自覺熱感透至深部并擴散至整個面部，灸至感傳完全消失；

3.手三里、陽陵泉穴單點溫和灸，部分患者的感傳可直接到達面部，如感傳仍不能上至面部，再取一支點燃的艾條放置感傳所達部位的近心端點，進行溫和灸，依次接力使感傳到達面部，最后將兩支艾條分別固定于手三里－面部或陽陵泉－面部進行溫和灸，灸至感傳完全消失為止。

五、感傳活動

1.感傳性質：以溫熱感為主，亦可見酸脹、疼痛（非施灸局部）、灼熱（非施灸局部）、麻木等，少數(shù)患者可出現(xiàn)涼感。

2.感傳形式和路徑：感傳形式為擴散、深透、循一定路線傳導（有蟻行、流水等形式）等。如灸翳風、下關、頰車穴熱感透至深部且擴散至整個面部，灸手三里、陽陵泉穴熱感傳至面部。（圖12.15.1～圖12.15.4） 

 

六、典型病例

病例1：胡某某，女，58歲，于2005年2月23日就診。主訴：反復面肌抽動一年余，加重一月。病史：一年前勞累后出現(xiàn)右眼臉部陣發(fā)性抽動，無法自主控制。始一月余僅一天抽動數(shù)次，未引起重視。該癥漸重，擴散至右面頰部，抽動數(shù)次增加，經中藥治療無效。近一月，該癥明顯加重，抽動波及右口角，終日抽動，間隙不顯。經針刺治療療效不顯。見癥：右面頰部廣泛抽動，影響睜眼，感頭昏目眩，健忘。查：舌質淡，苔白，脈細。神經系統(tǒng)檢查（－）。診為面肌痙攣。經查，雙風池穴、雙陽陵泉穴探及腧穴熱敏化。當即于右風池穴、右陽陵泉穴兩處同時施熱敏化穴溫和灸，透熱灸感持續(xù)約10分鐘后漸回縮并感皮膚灼熱，遂停灸。完成一次治療。次日于左風池穴、左陽陵泉穴兩處同時施熱敏化穴溫和灸，透熱灸感持續(xù)約30分鐘后漸回縮并感皮膚灼熱，遂停灸。完成一次治療。第三日，復于右陽陵泉穴處施熱敏化穴溫和灸，數(shù)分鐘后感熱流呈片狀沿右大腿外側上傳于腹部，繼在右天樞穴施“接力”熱敏化穴溫和灸熱流即呈片狀沿右胸腹外側上傳于肩,再在右肩髃穴施“接力”敏化穴溫和灸, 熱流即呈線狀沿右頸外側上傳于右耳后翳風穴, 再于右翳風穴施敏化穴“接力”溫和灸, 熱流即呈片狀擴散至整個右面頰部，訴面肌抽動頓減。灸感持續(xù)約50分鐘后，熱流漸回縮至右陽陵泉穴并感皮膚灼熱，無透熱現(xiàn)象，乃停灸。完成一次治療。次日復診，訴精神好轉，面肌僅于傍晚抽動1小時。繼按上述治療方案治療二十次，囑調情志。二十次治療后，患者訴面肌抽動消失，病情痊愈。繼囑患者睡前自灸陽陵泉穴半小時，每日一次，連續(xù)十天，以鞏固療效。半年后隨訪，未見復發(fā)。

病例2：孫某某，男，68歲，于2005年4月12日就診。主訴：反復性面肌抽動半年余，加重一周。病史：半年前無明顯誘因出現(xiàn)左側口角陣發(fā)性抽動，無法自主控制，開始一月余僅抽動數(shù)次，持續(xù)時間僅數(shù)分鐘，未引起重視，一周前，該癥逐漸加重，擴散至整個左面頰部，每日抽動數(shù)次，持續(xù)時間延長，面部呈一種異樣怪形，現(xiàn)求治我科。見癥：左面頰部廣泛抽動，影響睜眼及飲食，感頭暈乏力。查：舌質紅，苔薄黃，脈弦細。神經系統(tǒng)檢查（－）。診斷為面肌痙攣。經查，左下關穴、左風門穴探及腧穴熱敏化。當即于左下關穴施熱敏化穴溫和灸，數(shù)分鐘后感熱流漸擴散至整個左面頰部，左面頰部溫熱舒適，灸感持續(xù)約30分鐘后熱流漸回縮至左下關穴處，并感皮膚灼熱，乃停灸，改灸左風門穴，10分鐘后感左側肩背部熱流呈片狀擴散，并沿左側后頸項部呈片狀上傳于左風池穴，繼在左風池穴施溫和灸，5分鐘后熱流直達顱內2寸（同身寸），并感熱流在顱內涌動，似有透至左面頰之感，訴面頰部有蟻行感，面部肌肉抽動頓減。灸感持續(xù)約2小時后，熱流由左風池穴漸回縮至左風門穴并感皮膚灼熱，無透熱現(xiàn)象，乃停灸。完成一次治療。次日復診，訴精神好轉，面肌僅于睡前抽動10余分鐘。繼按上述治療方案治療二十五次，囑調情志。二十五次治療后，患者訴面肌抽動消失，病情痊愈。繼囑患者睡前自灸足三里穴半小時，每日一次，連續(xù)二十天，以鞏固療效。半年后隨訪，未見復發(fā)。

病例3：趙某某，女，63歲，于2005年10月16日就診。主訴：反復發(fā)作性左眼瞼抽動2月余。病史： 2月前無明顯誘因出現(xiàn)左眼臉部陣發(fā)性抽動，無法自主控制，影響睜眼，開始數(shù)天僅抽動數(shù)次，持續(xù)時間僅數(shù)秒鐘，未引起重視，后該癥逐漸加重，每日抽動數(shù)十次，持續(xù)時間延長，多可持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘，現(xiàn)求治我科。見癥：左眼瞼抽動，影響睜眼，感頭暈、心煩，睡眠差。查：舌質紅，苔黃，脈弦細。神經系統(tǒng)檢查（－）。診斷為面肌痙攣。經查，左手三里、百會穴、左陽陵泉穴可探及腧穴熱敏化。當即于百會穴施熱敏化穴溫和灸，數(shù)分鐘后感熱流徐徐入里，漸擴散至左側顳部，繼于左率谷穴施“接力”溫和灸，熱流折向前額、左面頰部，左面頰部溫熱舒適，左眼酸脹感，灸感持續(xù)約30分鐘后熱流漸回縮至左率谷穴處，并感皮膚灼熱，乃停灸， 10分鐘后感熱流漸回縮至百會穴并感皮膚灼熱，無透熱現(xiàn)象，乃停灸。換于左手三里穴行熱敏化穴溫和灸，即感熱流沿左上肢向上傳導，經施“接力”溫和灸，熱流上傳于左面頰，且左面頰有蟻行感，灸感持續(xù)約40分鐘后熱流漸回縮至左手三里穴，左面頰蟻行感消失，并感左手三里穴皮膚灼熱，乃停灸，完成一次治療。次日復診，訴昨日左眼臉部陣發(fā)性抽動僅三次，每次持續(xù)時間約1分鐘左右。繼按上述治療方案治療三十次，囑調情志。三十次治療后，患者訴左眼瞼抽動消失，病情痊愈。繼囑患者睡前自灸陽陵泉穴半小時，每日一次，連續(xù)二十天，以鞏固療效。半年后隨訪，未見復發(fā)。

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