（以下內容摘自 陳日新 《腧穴熱敏化艾灸 新療法》，網絡來源：https://wenku.baidu.com/view/a8595089ad51f01dc281f195.html，如有侵權，請聯(lián)系刪除）

第十二章 常見病癥的治療(11)

第十九節(jié)  失眠

一 、概述

失眠通常指入睡困難或維持睡眠障礙（易醒、早醒和再入睡困難），導致睡眠時間減少或質量下降不能滿足個體生理需要，明顯影響日間社會功能或生活質量。

中醫(yī)認為，失眠即“不寐”，亦稱“不得眠”、“不得臥”、 “少睡”、 “無眠”、“目不瞑”等，因外感或內傷等病因，致使心、肝、膽、脾、胃、腎等臟腑功能失調，心神不安，以致經常不得入寐的一種病癥。

二、 診斷要點

1輕者入寐困難或寐而易醒，醒后不寐，重者徹夜難眠。

2常伴有頭痛、頭昏、心悸、健忘、多夢等癥狀

3實驗室各項檢查無異常。

三、穴位熱敏化分布

以頭面部、腰背部及小腿內側為高發(fā)區(qū)，多出現(xiàn)在百會、至陽、心俞、脾俞、膽俞、三陰交等區(qū)域。

四、灸療操作

根據上述穴位出現(xiàn)熱敏化的不同，按下述步驟分別依序進行回旋、雀啄、往返、溫和灸四步法施灸操作：先行回旋灸1分鐘溫熱局部氣血，繼以雀啄灸1分鐘加強敏化，循經往返灸1分鐘激發(fā)經氣，再施以溫和灸發(fā)動感傳、開通經絡。

1.百會穴單點溫和灸，患者自覺感到熱感透至顱內并擴散至整個頭頂，灸至感覺消失為止；

2.至陽、心俞穴三角溫和灸，患者自覺熱感透至胸腔、沿督脈向上傳至頭部并擴散至整個背部，灸至感傳完全消失；

3.脾俞、膽俞穴同時雙點溫和灸，患者自覺熱感透至深部且向上傳傳導，部分患者的感傳可直接到達頭部，如感傳仍不能上至頭部，再取一支點燃的艾條放置感傳所達部位的近心端點，進行溫和灸，依次接力使感傳到達頭部，最后將兩支艾條分別固定于心俞、脾俞、膽俞和頭部進行溫和灸，灸至感傳完全消失為止；

4.三陰交穴單點溫和灸，部分患者的感傳可直接到達頭部，如感傳仍不能上至頭部，再取一支點燃的艾條放置感傳所達部位的近心端點，進行溫和灸，依次接力使感傳到達頭部，最后將兩支艾條分別固定于三陰交和頭部進行溫和灸，灸至感傳完全消失為止。

五、感傳活動

1.感傳性質：以溫熱感為主，亦可見酸脹、疼痛（非施灸局部）、灼熱（非施灸局部）、麻木等，少數患者可出現(xiàn)涼感。

2.感傳形式和路徑：感傳形式為擴散、深透、循一定路線傳導（有蟻行、流水等形式）等。如灸百會穴熱感可深透顱內且擴散至整個頭頂，灸至陽、心俞、脾俞、膽俞穴熱感可深透且傳至頭部，灸三陰交穴熱感可傳至頭部。（圖12.19.1～圖12.19.4）

六、典型病例

病例1：符某某，男，45歲，于2005年10月15日就診。主訴反復入睡困難，睡眠多夢一年，加重三天?；颊咴V近一年反復睡眠不好，入睡困難，有時整夜不能入睡，入睡后多夢，曾求治于中醫(yī)、西醫(yī)治療（具體治療方案不詳），效果不佳。三天前，因工作原因又入睡困難，雖有睡意，卻整夜不得入眠，晨起神情萎靡，精神狀態(tài)不佳，十分痛苦。查：舌質淡紅，苔薄，脈弦。神經系統(tǒng)檢查（－）。診斷：失眠。經查，百會、左三陰交穴可探及腧穴熱敏化，當即在百會施熱敏化穴溫和灸，2分鐘后向四周擴散如手掌大小范圍，透熱灸感持續(xù)約20分鐘后漸回縮并感施灸點皮膚灼熱，遂停灸，完成一次治療，治療期間患者感整個身體精神放松，并感淡淡睡意。次日就診，患者訴昨晚約睡三小時，精神較前幾日為佳。經探查，于至陽穴、左三陰交穴探及腧穴熱敏化，遂于至陽穴施熱敏化穴溫和灸，5分鐘后出現(xiàn)擴熱感，灸感持續(xù)約40分鐘后漸回縮并感施灸點皮膚灼熱，遂停灸,換左三陰交施熱敏化穴溫和灸，4分鐘后出現(xiàn)遠傳現(xiàn)象，熱流呈線狀沿下肢內側上行，10分鐘后傳于左陰陵泉穴，并感左小腿酸脹，灸感持續(xù)約25分鐘后左小腿酸脹感消失，繼灸左陰陵泉穴，3分鐘后，左陰陵泉穴感皮膚灼熱，乃停灸，5分鐘后熱流繼續(xù)沿傳導路線漸回縮至左三陰交穴，并感皮膚灼熱，遂停灸，完成一次治療。第三日復診患者訴睡眠較前日又有所好轉約睡4小時，晨起精神狀態(tài)佳。繼按上述治療方案治療二十次，囑調情志，二十次后復診，患者訴已能正常入睡。六個月后隨訪，未見復發(fā)。

病例2：石某某，女，42歲，工人。于2005年11月14日就診。主訴：睡眠多夢易醒半年。病史：患者半年前因工作壓力過大，出現(xiàn)睡眠時忽寐忽醒，且多夢，甚則整夜不能入睡。近三月來每晚睡前口服安定才能入睡2-3小時。晨起感四肢倦怠，心煩、口渴、頭暈、食欲不振等癥。今來我科求治，癥見：精神疲憊不堪，查舌質淡紅苔薄白，脈弱。診斷：失眠。經查，百會穴探及腧穴熱敏化，于百會穴施溫和灸，數分鐘后，感頭皮發(fā)熱、頭頂部沉重，10分鐘后，感熱流向四周擴散，以左顳部最為明顯，10分鐘后頭部沉重感消失并感熱流回縮至百會穴，繼灸百會穴數分鐘后感熱流呈線狀沿督脈下傳風府附近，并感頸項部酸脹，立在風府穴施灸，感熱流直入顱內2寸（同身寸），頓時頭腦溫熱，自覺頭腦清醒，精神好轉，60分鐘后該灸感消失，熱流由風府穴漸回縮至百會穴并感皮膚灼熱，遂停灸，完成一次治療。次日復診，患者訴昨晚未服安眠藥能安睡5小時。繼續(xù)探查熱敏化穴，至陽、脾俞穴可探及腧穴熱敏化，在至陽、脾俞穴施三角溫和灸，感熱流徐徐入里，并后沿督脈成片狀向上傳導，經施“接力”式熱敏化穴溫和灸，該熱流上傳至風府穴，繼在風府穴施灸，感熱流徐徐入腦，并擴散至整個頭顱，自覺頭顱溫熱，有淺淺睡意，灸感持續(xù)約30分鐘后，風府穴透熱、擴熱現(xiàn)象消失，并感皮膚灼熱，風府穴乃停灸，該熱流沿其傳導路線繼續(xù)回縮到至陽穴，15分鐘后感至陽穴皮膚灼熱，遂停灸，完成一次治療。改灸左脾俞穴，數分鐘后感熱流擴散約8.0×6.0cm大小，熱流于左脾俞穴處徐徐入內，感熱流滲入上腹，整個上腹部有熱流涌動，灸感持續(xù)約30分鐘后透熱、擴熱感消失，回縮至左脾俞穴并感皮膚灼熱，遂停灸，完成一次治療。灸后口渴癥狀消失，精神完全放松，感淡淡睡意。按上述方法治療六次后，患者訴每晚能熟睡6小時，頭暈、心煩、口渴癥狀消失，飲食增進，精力充沛。 繼續(xù)治療十次以鞏固療效，并囑患者調情志，養(yǎng)成良好生活習慣，半年后隨訪，未見復發(fā)。                       

病例3：康某，男，55歲，工人，于2005年12月20日就診。主訴：睡眠多夢易醒3年余?；颊咴V3年前因勞累出現(xiàn)睡眠淺，多夢易醒，甚則徹夜不眠，并感脘腹脹悶，多于睡前口服安定才能入睡3-4小時。晨起感身體疲憊，五心煩熱、食欲不振等癥。今來我科求治，查：舌質淡苔白膩，脈弦。診斷：失眠。經查，探及雙心俞穴有腧穴熱敏化，即于上述兩穴同時施熱敏化穴溫和灸，立感兩股熱流擴散并匯合成片，10分鐘后右心俞穴擴熱不顯，并感皮膚灼熱，右心俞穴乃停灸，而左心俞穴沿膀胱經成片狀向上傳導，經在左風池穴施“接力”式熱敏化穴溫和灸，該熱流上傳至顱腦百會之處，并感熱流徐徐入腦，擴散至整個頭顱，自覺頭顱溫熱，有淺淺睡意，灸感持續(xù)約30分鐘后熱流沿其傳導路線回縮至左風池穴，并感皮膚灼熱，左風池穴乃停灸，該熱流沿其傳導路線繼續(xù)回縮至左心俞穴，15分鐘后感左心俞穴皮膚灼熱，遂停灸，完成一次治療。灸后感脘腹脹悶明顯好轉。次日復診，患者訴昨晚未服安定入睡5小時，晨起精力充沛，繼按上述方法治療十五次，并囑患者調情志，養(yǎng)成良好生活習慣，十五次治療后，患者訴每晚能入睡5-6小時，無惡夢，白天精神佳，食欲明顯好轉。半年后隨訪，未見復發(fā)。

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