（轉載自 江西中醫(yī)藥 2012 年 2 月第 2 期總 43 卷第 350 期，如有侵權，聯(lián)系刪除）

消蕁湯配合熱敏灸治療血虛風燥型蕁麻疹 50 例*

★ 鄒國明 ( 江西中醫(yī)學院姚荷生研究室 南昌 330004)

摘要: 目的: 消蕁湯配合熱敏灸治療血虛風燥型蕁麻疹臨床療效。方法: 100 例患者隨機分為治療組與對照組各 50 例，治療組采用消蕁湯配合熱敏灸，10 天為一療程，治療 2 個療程; 對照組予鹽酸西替利嗪，5 mg，口服，日 1 次( 5 mg/片、14 片/盒、生產(chǎn)廠家: UCB Farchim SA) ; 10 天為一療程，治療 2 個療程。兩組治療前后分別觀察癥狀積分及其臨床療效。結果: 治療組顯愈率為 78% ，對照組顯愈率為 46% ，兩組臨床療效比較有顯著性差異( P ＜ 0． 05) 。結論: 運用消蕁湯配合熱敏灸治療血虛風燥型蕁麻疹具有簡便、安全，高效等特點，明顯優(yōu)于應用單純西藥治療，值得臨床推廣應用。

關鍵詞: 消蕁湯; 熱敏灸; 血虛風燥型蕁麻疹; 中醫(yī)藥療法

中圖分類號: R 758． 24 文獻標識碼: B

蕁麻疹可歸屬于中醫(yī)學癮疹的范疇。中醫(yī)學對本病的認識很早，《素問·四時刺逆從論》中已有“癮軫”之名，《諸病源候論·風痦痛候》曰: “夫人陽氣外虛則汗多，汗出當風，風氣搏于肌肉，與熱氣并則生痦痛?！薄蹲C治要訣》曰: “食雞肉及獐、魚動風等物”會導致本病的發(fā)作。風邪為本病的主要病因，但風有內外之分，證有虛實之別，血虛風燥蕁麻疹多由肺脾氣虛，衛(wèi)外不固，風寒、風熱之邪易襲，致營衛(wèi)不和而發(fā)本病; 或因血虛之人，或婦女胎產(chǎn)之后，失于調養(yǎng)，虛風內生，而致本病?；颊叨酁轶w虛之人，病程長，風團反復發(fā)作，遷延數(shù)月或數(shù)年不愈，勞累后則發(fā)作加劇，伴神疲乏力，舌質淡、苔薄脈細弱。該病目前西醫(yī)暫無特異性治療方案。近幾年，筆者運用消蕁湯配合熱敏灸治療血虛風燥型蕁麻疹 50例取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料

1． 1 診斷標準 參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》［1］擬定，中醫(yī)證候符合血虛風燥診斷標準。( 1) 突然發(fā)作，皮損為大小不等，形狀不一的水腫性斑塊，境界清楚。( 2) 皮疹時起時落，劇烈瘙癢，發(fā)無定處，退后不留痕跡。( 3) 部分病例可有腹痛腹瀉，或有發(fā)熱、關節(jié)痛等癥。( 4) 皮膚劃痕試驗陽性。( 5) 皮疹經(jīng)過 3 月以上不愈或反復間斷發(fā)作者為慢性蕁麻疹。

1． 2 納入標準 ( 1) 年齡 16 － 60 歲，男女不限;( 2) 符合西醫(yī)慢性蕁麻疹的診斷標準的患者; ( 3) 符合中醫(yī)慢性癮疹的診斷標準的患者; ( 4) 治療前 4周內未用過皮質類固醇激素和其他抗組胺藥; ( 5)患者入選時應有蕁麻疹的癥狀和體征; ( 6) 中醫(yī)辨證分型為血虛風燥型; ( 7) 患者同意參加觀察，并能在觀察中密切配合。

1． 3 排除標準 ( 1) 目前正參加其它臨床試驗或在近 1 個月內參加過其它臨床試驗的病人; ( 2) 皮膚劃痕癥、膽堿能性蕁麻疹、遺傳性血管性水腫;( 3) 合并濕疹、異位性皮炎等血清 IgE 升高的患者;( 4) 西替利嗪停藥時間小于 4 周; 其他抗組胺藥停藥時間小于 4 天; ( 5) 嚴重肝腎疾病，血液系統(tǒng)疾病; 自身免疫病; 慢性嚴重感染; 糖尿病; 精神病;( 6) 合并嚴重呼吸系統(tǒng)、心血管和消化道癥狀等;( 7) 有已知的病理性心律失常及器質性心臟病; 已知或懷疑 QT 間期延長者。

1． 4 一般資料 觀察病例均來源于江西中醫(yī)學院附屬醫(yī)院針灸科、皮膚科和江西中醫(yī)學院姚荷生研究室中醫(yī)門診部的門診或住院患者，均為血虛風燥蕁麻疹患者，共 100 例，隨機分成 2 組。治療組 50例，男 27 例，女 23 例; 年齡 20 ～ 67 歲，平均( 32． 56± 6． 48) 歲; 病程 2 個月 － 17 年。對照組 50 例，男24 例，女 26 例; 年齡 16 ～ 65 歲，平均 ( 32． 72 ± 8．52) 歲; 病程 2 個月 － 14 年。2 組患者年齡、性別、病程等經(jīng)統(tǒng)計學處理，差異均無顯著性意義( P ＞ 0．05) ，具有可比性。

2 方法

2． 1 治療方法

2． 1． 1 治療組 采用消蕁湯配合熱敏灸治療。消蕁湯( 防風 15 g，黃芪 30 g，白術 15 g，茯苓 10 g，荊芥 10 g，當歸 10 g，生地 10 g，熟地 10 g，川芎 10 g，白芍 10 g，何首烏 15 g，薏米仁 30 g，白花蛇舌草 15g，刺蒺藜 10 g，烏梢蛇 15 g，生甘草 10 g) 。每日 1劑，分 2 次。腧穴熱敏灸: 選擇充分暴露皮損部位的體位，用我院研制的瘀癥艾條點燃后，在患者的病灶局部或帶狀皰疹熱敏化腧穴常見部位( 如肺俞穴、至陽、神闕、曲池、血海、三陰交等區(qū)域) ，距離皮膚3cm 左右施行溫和灸，當患者感到艾熱向皮膚深處灌注或出現(xiàn)灸性感傳，即腧穴熱敏化現(xiàn)象( 如透熱、擴熱、傳熱、局部不熱遠部熱、表面不熱深部熱及產(chǎn)生非熱覺) 時，此穴即為熱敏化穴，然后在熱敏化穴進行艾條懸灸，按下述步驟分別依序進行回旋、雀啄、往返、溫和灸四步法施灸操作: 先行回旋灸 2 分鐘溫熱局部氣血，繼以雀啄灸 1 分鐘加強敏化，循經(jīng)往返灸 2 分鐘激發(fā)經(jīng)氣，再施以溫和灸發(fā)動感傳、開通經(jīng)絡。施灸劑量為熱敏化灸性感傳現(xiàn)象消失，則為完成一次灸療的時間，1 次/天。

2． 2． 2 對照組 予鹽酸西替利嗪，5 mg，口服，日 1次 ( 5 mg /片、14 片/盒、生 產(chǎn) 廠 家: UCB FarchimSA) 。

2． 2 觀察指標

參考歐洲 Benav － ides 的研究［2］，根據(jù)患者的主觀感受及風團的大小、數(shù)目、持續(xù)時間等評分，見表 1。并根據(jù)治療前后積分按下列公式計算積分指數(shù): 積分指數(shù) = 〔( 治療前總積分 － 治療后總積分)∕治療前總積分〕× 100% 。

2． 3 統(tǒng)計學方法

采用 SPSS14． 0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量數(shù)據(jù)以( x珋± s) 表示，率的比較采用 χ 2檢驗，均數(shù)的比較采用 t 檢驗，P ＜ 0． 05 為差異有顯著性意義。

3 療效觀察

3． 1 療效標準

痊愈: 風團消退，臨床體征消失不再發(fā)作，積分指數(shù)為 100% 。顯效: 風團基本消退，復發(fā)時間延長，頻率減少，基本無瘙癢，100% ＞ 積分指數(shù)為≥60% 。好轉: 風團有所消退，消退后復發(fā)間隔時間延長，瘙癢等癥狀減輕，積分指數(shù)為 30% ～ 59% ; 無效: 風團及瘙癢等癥狀無明顯改善，積分指數(shù) ＜30% 。痊愈加顯效計為顯愈。

3． 2 治療結果

見表 2、3。

4 討論

消蕁湯是根據(jù)多年臨床經(jīng)驗自擬而成，具有益氣養(yǎng)血、祛風止癢之功效，適用于慢性蕁麻疹，療效顯著，具有臨床研究價值。而腧穴熱敏化灸療法是我院首創(chuàng)的全新艾灸療法，長期的臨床研究表明，此項療法對于臨床多種疾病均具有顯著的臨床療效。我們在慢性蕁麻疹的治療中，發(fā)現(xiàn)了患者普遍存在腧穴熱敏化現(xiàn)象，臨床應用結果表明，腧穴熱敏灸療法能明顯提高慢性蕁麻疹的臨床療效。將消蕁湯與腧穴熱敏灸兩者有機結合治療血虛風燥型慢性蕁麻疹，能起到扶正祛邪、標本兼治的作用。運用上述方法治療血虛風燥蕁麻疹療效顯著，明顯優(yōu)于應用單純應用西藥治療，值得臨床推廣應用。

參考文獻

［1］國家中醫(yī)藥管理局． ZY/T001． 1 ～ 001． 9 － 94 中醫(yī)病證診斷療效標準［S］． 南京 : 南京大學出版社，1994: 265．

［2］馬虹，黃潔夫． 臨床醫(yī)生用藥大全［ M］． 廣州 : 廣東科學技術出版社，2000: 157．

( 收稿日期: 2011-10-15 責任編輯: 王河寶)