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熱門關(guān)鍵詞: 頸椎 江西中醫(yī)藥大學(xué) 艾灸 熱敏灸治療儀 熱敏灸療法 熱敏灸招代理 無(wú)煙熱敏灸治療儀 熱敏灸療效
【摘要】本文從熱敏灸感的現(xiàn)象入手,論述了熱敏灸感的出現(xiàn)規(guī)律、與“氣至”的關(guān)系以及臨床應(yīng)用。提出熱敏灸感的出現(xiàn)具有普遍性,與疾病高度相關(guān),其出現(xiàn)部位呈現(xiàn)出動(dòng)態(tài)的特征,隨病情變化而變化,與部位固定的經(jīng)穴并不完全重合;敏灸感與針刺產(chǎn)生的“得氣感”與“氣至”等經(jīng)氣活動(dòng)一樣,是人體經(jīng)氣激發(fā)與運(yùn)行的表現(xiàn),是人體內(nèi)源性調(diào)節(jié)功能被激活的標(biāo)志,因此熱敏灸感的產(chǎn)生能顯著提高艾灸療效;熱敏灸感可以指導(dǎo)臨床灸療準(zhǔn)確取穴與科學(xué)定量及提高灸療療效。因此,重視熱敏灸感是提高灸療療效的關(guān)鍵。
【關(guān)鍵詞】灸療 療效 熱敏灸感
【中圖分類號(hào)】R245.81 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1000-0607(2010)04-0311-04
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艾灸療法是采用點(diǎn)燃的艾絨對(duì)穴位進(jìn)行熱刺激,通過(guò)激發(fā)經(jīng)氣活動(dòng)來(lái)調(diào)整人體紊亂的生理功能,從而達(dá)到防病治病的一種方法。由于現(xiàn)今疾病譜的改變,醫(yī)藥源性疾病的增多,日益增長(zhǎng)的醫(yī)藥費(fèi)用等原因,作為針灸重要組成部分的艾灸療法,因其安全、有效、無(wú)毒副作用、成本低廉等優(yōu)點(diǎn),被普通大眾廣泛接受。因此創(chuàng)新技術(shù)、提高灸療療效是促進(jìn)灸學(xué)發(fā)展、滿足社會(huì)需求的唯一途徑?,F(xiàn)從重視熱敏灸感這一環(huán)節(jié)談?wù)勅绾翁岣呔寞煰熜А?
1、什么是熱敏灸感
灸感,指施灸時(shí)患者的自我感覺(jué)。但由于穴位的不同,穴位與非穴位的不同,穴位機(jī)能狀態(tài)(靜息態(tài)與敏化態(tài))的不同,艾灸的熱感類型也不同[1] 。健康人體由于穴位處于靜息態(tài),艾灸通常產(chǎn)生皮膚局部的熱感。但是人體在疾病狀態(tài)下,當(dāng)穴位處于熱敏化態(tài)時(shí),穴位對(duì)艾灸刺激異常敏感,呈現(xiàn)特異性的“小刺激大反應(yīng)”[2] 。
表現(xiàn)為以下6種特殊感覺(jué):
(1)透熱,灸熱從施灸點(diǎn)皮膚表面直接向深部組織穿透,甚至直達(dá)胸腹腔臟器;
(2)擴(kuò)熱,灸熱以施灸點(diǎn)為中心向周圍擴(kuò)散;
(3)傳熱,灸熱從施灸點(diǎn)開(kāi)始向遠(yuǎn)部傳導(dǎo);
(4)施灸部位不(或微)熱,而遠(yuǎn)離施灸的部位感覺(jué)甚熱;
(5)施灸部位的皮膚不(或微)熱,而皮膚下深部組織甚至胸腹腔臟器感覺(jué)甚熱;
(6)施灸(懸灸)部位或遠(yuǎn)離施灸部位產(chǎn)生酸、脹、壓、重、痛、麻、冷等非熱感覺(jué),稱為熱敏灸感。
熱敏灸感是經(jīng)氣激發(fā)與傳導(dǎo)時(shí)產(chǎn)生的特殊感覺(jué),是經(jīng)氣激發(fā)與傳導(dǎo)的標(biāo)志。熱敏灸感的激發(fā)是提高艾灸療效的前提。由于不同熱敏灸感攜帶了不同的艾灸信息,破譯其密碼含義從而辨敏施灸是提高艾灸療效的關(guān)鍵。
2、熱敏灸感的出現(xiàn)規(guī)律
通過(guò)對(duì)頸椎病、腰椎間盤突出癥、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、支氣管哮喘、消化不良、功能性便秘、腸易激綜合征、不孕、慢性盆腔炎、痛經(jīng)、周圍性面癱等20種疾病以及健康人對(duì)照的腧穴熱敏普查的研究[3-5]后發(fā)現(xiàn),在疾病狀態(tài)下,穴位熱敏現(xiàn)象的出現(xiàn)率為70%,明顯高于健康人的10%。寒證、濕證、瘀證、虛證中出現(xiàn)熱敏現(xiàn)象居多,急性病和慢性病也可出現(xiàn)。疾病痊愈后穴位熱敏出現(xiàn)率降為10%左右。表明人體在疾病狀態(tài)下,體表穴位發(fā)生熱敏具有普遍性,與疾病高度相關(guān)。
以周圍性面癱、腰椎間盤突出癥、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎等7種疾病患者為研究對(duì)象,將469個(gè)熱敏穴位與經(jīng)穴作對(duì)比研究[6],結(jié)果表明,其出現(xiàn)部位呈現(xiàn)出動(dòng)態(tài)的特征,隨病情變化而變化。動(dòng)態(tài)的熱敏穴位與部位固定的經(jīng)穴重合率僅為48.76%,表明熱敏穴位的出現(xiàn)部位僅可以目前的經(jīng)穴定位標(biāo)準(zhǔn)作為參照坐標(biāo)系來(lái)粗定位,而不能準(zhǔn)確定位。
采用紅外法與灸感法對(duì)熱敏態(tài)內(nèi)關(guān)穴進(jìn)行檢測(cè)對(duì)比研究,探討穴位熱敏態(tài)紅外客觀顯示的可能性。結(jié)果表明,內(nèi)關(guān)穴區(qū)發(fā)生熱敏化時(shí),其紅外輻射強(qiáng)度多數(shù)顯示高溫特征,艾灸熱敏態(tài)內(nèi)關(guān)穴區(qū)后,產(chǎn)生明顯的沿前臂內(nèi)側(cè)縱向擴(kuò)散的紅外輻射增強(qiáng)區(qū)域。
可見(jiàn),內(nèi)關(guān)穴區(qū)熱敏態(tài)在一定程度上可被紅外成像客觀顯示,艾灸熱敏態(tài)穴位產(chǎn)生的熱敏灸感(如擴(kuò)熱、傳熱)除了受試者的主觀感覺(jué),在一定程度上也能被紅外成像客觀顯示[7]。
3、熱敏灸感與“氣至”的關(guān)系
《靈樞.九針十二原》曰[8]:“刺之要,氣至而有效”,即激發(fā)經(jīng)氣,氣至病所。古代醫(yī)家已把激發(fā)經(jīng)氣,促進(jìn)氣至病所作為提高針灸療效的一種積極手段。
《針灸大成》中所說(shuō)的“有病道遠(yuǎn)者必先使氣直到病所”,強(qiáng)調(diào)行針治病時(shí)務(wù)必使氣直到病所。
經(jīng)氣感傳活動(dòng)是人體經(jīng)氣運(yùn)行的表現(xiàn),是人體內(nèi)源性調(diào)節(jié)功能被激活的標(biāo)志。針刺療效與經(jīng)氣感傳程度密切相關(guān),經(jīng)氣感傳愈顯著,針刺療效也愈好。
采用激發(fā)經(jīng)氣感傳,促進(jìn)氣至病所的方法,對(duì)治療一些現(xiàn)代醫(yī)學(xué)棘手的病證已收到意想不到的效果。熱敏灸感是指艾熱懸灸熱敏穴位(即熱敏灸)時(shí)產(chǎn)生的透熱、擴(kuò)熱、傳熱、局部不(微)熱遠(yuǎn)部熱、表面不(微)熱深部熱、非熱覺(jué)等特殊感覺(jué)。
與針刺產(chǎn)生的“得氣感”與“氣至”等經(jīng)氣活動(dòng)一樣,熱敏灸感也是人體經(jīng)氣激發(fā)與運(yùn)行的表現(xiàn),是人體內(nèi)源性調(diào)節(jié)功能被激活的標(biāo)志,因此熱敏灸感的產(chǎn)生能顯著提高艾灸療效。
安徽中醫(yī)學(xué)院周楣聲教授已觀察到艾灸能有效激發(fā)循經(jīng)感傳,提高療效[9] 。徐杰也觀察到艾灸激發(fā)感傳治療足厥陰肝筋經(jīng)筋病癥取得滿意療效[10]。近年來(lái)我們對(duì)3種軀體痹癥進(jìn)行了辨敏選穴施灸要求激發(fā)熱敏灸感與辨證選取經(jīng)穴施灸不要求激發(fā)熱敏灸感的灸療療效比較研究,結(jié)果表明熱敏灸感的產(chǎn)生能顯著提高艾灸療效[11-13]。
對(duì)一些內(nèi)臟疾病、功能性病證辨敏選穴施灸也明顯提高療效,如過(guò)敏性鼻炎、功能性消化不良、腸易激綜合征、支氣管哮喘、功能性便秘、原發(fā)性痛經(jīng)、慢性盆腔炎、陽(yáng)痿、偏頭痛、面癱、缺血性中風(fēng)、頸椎病及亞健康狀態(tài)等[4]。
4、熱敏灸感可以指導(dǎo)灸療準(zhǔn)確取穴
穴位刺激是產(chǎn)生與提高針灸療效的始動(dòng)環(huán)節(jié),取穴準(zhǔn)確與否直接影響針灸的臨床療效。人類在長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐中發(fā)現(xiàn):人體有病時(shí),在體表的某些部位會(huì)產(chǎn)生一些可以被觀察到或感覺(jué)到的改變。這些改變包括形態(tài)改變和功能改變。
形態(tài)改變?nèi)缙は陆M織和肌肉處出現(xiàn)條索狀、結(jié)節(jié)狀改變,皮膚出現(xiàn)皮疹、淺表血管改變和色澤改變等;功能改變?nèi)鐚?duì)來(lái)自外界的刺激敏感程度發(fā)生改變的痛敏、熱敏、低電阻和皮膚溫度改變等。這些改變有的單獨(dú)存在,有的相互并存,伴隨疾病的發(fā)生而出現(xiàn),隨疾病變化而變化,隨疾病痊愈而消失。同時(shí)也發(fā)現(xiàn),撫摸、按壓、叩打這些反應(yīng)部位可以減輕病痛。長(zhǎng)期這種經(jīng)驗(yàn)的積累最后逐漸形成了穴位的概念。
目前人們還不能從形態(tài)方面來(lái)認(rèn)識(shí)穴位,只能從功能上來(lái)描述。在生理狀態(tài)下,人們并不能明顯的感覺(jué)到穴位的存在,但是在病理狀態(tài)下,與疾病相關(guān)的穴位就會(huì)出現(xiàn)能感覺(jué)到的變化。雖然我們目前還不了解穴位的本質(zhì),但已掌握了穴位調(diào)控人體機(jī)能的許多規(guī)律。
如《靈樞.九針十二原》所說(shuō):“五藏有疾也,應(yīng)出于十二原,而原各有所出,明知其原,睹其應(yīng),而知五藏之害矣”。反映了穴位具有反映病候的功能,穴位具有治療病癥的功能,同時(shí)也說(shuō)明了穴位的敏化態(tài)特征及穴位的動(dòng)態(tài)特征。
因此可以認(rèn)為,穴位就是動(dòng)態(tài)、敏化態(tài)的疾病信息在體表的反映部位,同時(shí)也是調(diào)控人體機(jī)能達(dá)到防病治病目的的針灸刺激部位[14]。對(duì)于敏化態(tài)、動(dòng)態(tài)的穴位不能視為固定不變的部位去定位,而應(yīng)“欲得而驗(yàn)之”,準(zhǔn)確定位的方法應(yīng)該是“探感定位”。
那么,艾灸療法應(yīng)當(dāng)探查何種灸感才能作為灸療穴位的準(zhǔn)確部位呢?
長(zhǎng)期以來(lái),人們并未認(rèn)識(shí)到人體在疾病狀態(tài)下,穴位敏化類型有多樣性。近年來(lái)我們的研究表明:
(1)人體穴位存在敏化態(tài)與靜息態(tài)兩種功能態(tài),當(dāng)人體發(fā)生疾病時(shí)能使體表穴位發(fā)生敏化,敏化的類型多種多樣,而穴位熱敏化是穴位敏化的一種類型;
(2)熱敏穴位是灸療的最佳選穴,其最佳刺激為艾熱刺激,臨床療效優(yōu)于常規(guī)靜息態(tài)穴位的艾灸療法;
(3)穴位熱敏態(tài)在艾熱刺激下呈現(xiàn)特異性的“小刺激大反應(yīng)”,產(chǎn)生透熱、擴(kuò)熱、傳熱、局部不(微)熱遠(yuǎn)部熱、表面不(微)熱深部熱、非熱感覺(jué)??梢?jiàn)熱敏態(tài)穴位是灸療的最佳穴位,而產(chǎn)生熱敏灸感的部位正是熱敏態(tài)穴位的準(zhǔn)確部位,也是施灸的準(zhǔn)確部位。
熱敏態(tài)穴位在艾熱刺激下極易激發(fā)經(jīng)氣感傳(出現(xiàn)率約為95%)乃至氣至病所,產(chǎn)生“若風(fēng)之吹云,明乎若見(jiàn)蒼天”的臨床療效。國(guó)內(nèi)學(xué)者高希言[15] 也觀察到,艾灸穴位處如產(chǎn)生溫?zé)崾孢m感,而非燒灼感,則能提高艾灸療效。因此熱敏灸感可以指導(dǎo)灸療取穴的準(zhǔn)確定位。
5、熱敏灸感可以指導(dǎo)灸療科學(xué)定量
每次灸療的充足劑量即最佳劑量也是直接影響灸療臨床療效的關(guān)鍵之一。由于灸療的充足劑量是因人因病因穴而不同,每次施灸如何達(dá)到個(gè)體化的最佳灸量?
傳統(tǒng)懸灸有兩種確定灸量的標(biāo)準(zhǔn),一種是外部參數(shù)法,如規(guī)定每穴灸10~15min,這種固定不變的標(biāo)準(zhǔn)顯然不能適應(yīng)個(gè)體化的要求,不能達(dá)到個(gè)體化的充足灸量。
另一種是內(nèi)部參數(shù)法,如規(guī)定每次灸至皮膚潮紅為度,這似乎更合理,但臨床實(shí)踐表明這種標(biāo)準(zhǔn)遠(yuǎn)未能達(dá)到個(gè)體化的最充足灸量,而常常只是灸療產(chǎn)生作用的開(kāi)始。
灸療劑量由灸療強(qiáng)度、灸療面積、灸療時(shí)間3個(gè)因素決定,在前兩個(gè)因素基本不變的情況下,灸療劑量主要由灸療時(shí)間所決定。
如前所述,熱敏態(tài)穴位是灸療的最佳穴位,長(zhǎng)期的臨床觀察發(fā)現(xiàn)熱敏態(tài)穴位在灸施過(guò)程中逐漸發(fā)生著退敏過(guò)程,即熱敏灸感從產(chǎn)生至熱敏灸感消失的發(fā)生、發(fā)展與消退過(guò)程。當(dāng)退敏過(guò)程完成時(shí),穴位的功能態(tài)由熱敏態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)殪o息態(tài)即非熱敏態(tài),提示該穴位的灸量已經(jīng)施足,穴位由“開(kāi)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤瓣H”。
臨床實(shí)踐表明熱敏灸感能被患者明確感知及準(zhǔn)確分辨,不同熱敏穴位施灸時(shí)的熱敏灸感從產(chǎn)生至熱敏灸感消失所需要的時(shí)間是不同的,從10min至200min不等,熱敏灸感從產(chǎn)生至消失所需要的時(shí)間能反映穴位功能態(tài)退敏的個(gè)體化特征。
臨床遵循這一灸量標(biāo)準(zhǔn),療效明顯提高,可見(jiàn)以“熱敏灸感消失為度”可作為穴位個(gè)體化充足灸量科學(xué)定量的可靠標(biāo)準(zhǔn)。
6、熱敏灸感指導(dǎo)灸療操作的流程
由于熱敏灸感能夠指導(dǎo)灸療過(guò)程中的穴位準(zhǔn)確定位及灸量科學(xué)定量,因此臨床上應(yīng)用這一熱敏規(guī)律大幅度提高了灸療療效。概括這一技術(shù)操作的關(guān)鍵流程是十六字技術(shù)要訣:探感定位、辨敏施灸、量隨人異、敏消量足。如圖1所示。
綜上所述,可見(jiàn)熱敏灸感的出現(xiàn)具有普遍性,與疾病高度相關(guān),其出現(xiàn)部位呈現(xiàn)出動(dòng)態(tài)的特征,隨病情變化而變化,與部位固定的經(jīng)穴并不完全重合。
熱敏灸感與針刺產(chǎn)生的“得氣感”及“氣至”等經(jīng)氣活動(dòng)一樣,是人體經(jīng)氣激發(fā)與運(yùn)行的表現(xiàn),是人體內(nèi)源性調(diào)節(jié)功能被激活的標(biāo)志,因此熱敏灸感的產(chǎn)生預(yù)示著能顯著提高艾灸療效。
熱敏灸感可以指導(dǎo)灸療 準(zhǔn)確取穴與科學(xué)定量,重視熱敏灸感是提高灸療療效的關(guān)鍵。
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